美托洛爾在治療慢性心衰臨床中的應用價值

王海寬

摘要：目的：研究美托洛爾在治療慢性心衰臨床中的應用價值。方法：將我院于2020年9月至2021年8月一年期間87例慢性心衰患者隨機分為兩組，分別為對照組43例，研究組44例，對照組采用常規治療方法，研究組在對照組的基礎上聯合美托洛爾治療，比較兩組患者的心功能指標情況，對比兩組患者的臨床療效情況。結果：研究組患者各項心功能指標顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：慢性心衰患者采用美托洛爾治療的應用價值顯著，能夠優化患者的心功能，改善預后效果，提高生存質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：美托洛爾;慢性心衰;應用價值

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

慢性心衰是一種常見的臨床綜合征，其具有較高的死亡率和發病率，造成的原因主要是各種心臟病結構出現損傷或者功能發生衰退，可造成患者呼吸困難，引起疲勞乏力，并會導致多種并發癥的發生，治療不及時就會嚴重威脅患者的生命健康[1]。而臨床上治療慢性心衰主要是通過血管擴張、利尿等方式，仍存在一定不足。經相關報道發現，β受阻阻滯劑能顯著改善慢性心衰患者的臨床癥狀，提高生存質量。為此，本文將具體研究美托洛爾對慢性心衰患者的治療應用價值，現具體報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

選取我院2020年9月至2021年8月一年內87例慢性心衰患者作為研究對象。按照護理方法的不同分為對照組43例，和研究組44例。其中，對照組男22例，女21例，年齡55～88歲平均年齡（70.31±5.77）歲，病程4～17年，平均病程（10.63±2.36）年，研究組男20例，女24例，年齡56～87歲，平均年齡（70.59±5.65）歲，病程5～18年，平均病程（10.64±2.34）年。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。納入標準：適用于所有慢性收縮性心衰患者;所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：患有語言功能障礙或者精神障礙;患有嚴重的肝腎功能疾病;患有藥物過敏。

1.2方法

對照組采用常規治療方法：減輕患者的心臟負荷，控制患者的鈉攝入，并予以利尿劑、血管擴張劑和抗凝藥物（如呋塞米、硝普鈉、低分子肝素鈉）。

研究組在對照組的基礎上聯合美托洛爾治療：初次使用美托洛爾（生產廠家：煙臺巨先藥業有限公司，生產批號：國藥準字H20143225，生產規格：25mg*24片）應為極小劑量，平片6.25mg，2～3次/日，在2周至4周后，逐漸將劑量加倍，患者如果出現不良反應，需停止劑量增加，待不良反應消失后再繼續加量;同時還要通過每日量體重方式觀察患者是否出現液體潴留，如發現體重增加，要增大利尿劑的使用，直至體重恢復如初后再持續加量治療。應結合患者的各指標情況調整美托洛爾的用量，但需要注意每日最大劑量不能超過150mg。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者的心功能指標情況。（2）對比兩組患者的臨床療效情況。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者的心功能指標情況

通過研究發現，研究組患者的心功能指標均明顯優于對照組，數據比較差異明顯（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床療效

通過研究發現，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，數據比較差異明顯（p<0.05），見表2。

3討論

慢性心衰常見于心臟病人群，是一種較為嚴重的心內科疾病，會損害患者的呼吸系統功能，影響消化系統的正常運行，造成體液潴留，使得患者發生急性心肌梗死，并引發腎衰竭和肝硬化等多種并發癥[2]。該病是個漫長的治療過程，需要長期堅持服藥能夠控制病情的進一步發展。而美托洛爾屬于一種選擇性β1受體阻滯劑，在治療心力衰竭方面可以獲得顯著的效果。β受體阻滯劑不僅可以減慢患者的心率，有效延長心室舒張期以改善心血，還可以增高患者的舒張期心室充盈量，使患者的心肌做功量和氧耗量減少，并通過對左室功能、心肌重構的改善，達到降低發病率和死亡率的目的。經過臨床發現，β受體阻滯劑具有較高的耐受性，適合所有A至D階段的心衰患者，其根本治療目的就是抑制患者的主要病理生理機制，也就是抑制心肌重構。β受體阻滯劑在心率、心肌靜息狀態產生的作用非常小，而交感神經受到運動或者應激的刺激能夠明顯減慢心率并且降低心臟收縮力 [3]。在本研究中，研究組患者的收縮率、心率、LVDD均顯著低于對照組，LVEF顯效高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），研究組患者的治療總有效率為以95.45%，遠高于對照組的83.72%，差異具有統計學意義（p<0.05），這表明美托洛爾適用于慢性心衰患者的治療。美托洛爾對患者的心臟受體密度可以起到有效調節的作用，使得敏感性加快恢復，從而降低患者的心肌氧化反應負荷;同時還能對患者的激素、內分泌以及神經激活產生抑制作用，使得交感神經的興奮度大幅降低，從而讓心率逐漸減慢，將心肌缺血導致的心率失常概率降低下來;此外還能對患者的心室閾值起到改善作用，減少房顫發生的可能，從而防止患者猝死的發生。但值得注意的是，在治療初期階段β受體阻滯劑會因為產生的明顯心功能抑制作用而加重患者的臨床癥狀，然而小劑量阻滯劑不會產生明顯作用，還需要進行長期的治療。治療超過三個月就可起到心功能改善、左心室射血分數增加的作用，治療達到4個月至12個月就能將心室肌重量及容量降低，并改善患者的心室形狀，對心肌重構起到延緩或者是逆轉的效果[4]。當患者處于慢性心衰急性加重狀態時，還需要格外注意加重癥狀是否與受體阻滯藥的使用存在關系，這種現象通常是發生在初次使用或者劑量調整階段，因此不能急于停用阻滯藥，而是在確定β受體阻滯劑對患者心臟產生負性肌力作用后，將患者的利尿劑以及ACEI用量加大，持續惡化的情況下再酌情減量或者暫時停用。急于停藥會適得其反，出現反跳現象，而不明原因繼續加量，會增加患者的死亡率，因此鑒別用藥非常重要。此外，必要時可通過正性肌力藥進行短期靜脈，以糾正負性肌力。

綜上所述，慢性心衰患者采用美托洛爾治療的應用價值顯著，能夠優化患者的心功能，改善預后效果，提高生存質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙曉慧.美托洛爾在慢性心力衰竭治療中的應用體會[J].中國衛生標準管理，2016，7（9）：100-101.

[2]于洪凱.美托洛爾在慢性心力衰竭治療中的應用體會[J].中國醫藥指南.2019，16（23）：92-93.

[3]蘇鳳婷，嚴沛元，夏清.美托洛爾在心房纖顫合并慢性心力衰竭治療中的應用效果[J].中國基層醫藥，2019，26（20）：2442-2445.

[4]霍艷麗.57例美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）.2016，48（51）：216-216.