優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期的應(yīng)用體會

蘇敏琳

摘要：目的 分析在婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取我院2020年1月-12月就診的68例行婦科良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療的患者，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組34例（常規(guī)護(hù)理）及實驗組34例（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。比較圍術(shù)期指標(biāo)、心理狀態(tài)。結(jié)果 實驗組肛門排氣、下床活動及住院時長均較短，P<0.05;干預(yù)后實驗組患者心理狀態(tài)較穩(wěn)定，P<0.05。結(jié)論對接受婦科良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效縮短其肛門排氣、下床活動及住院時長，使其負(fù)面情緒得到緩解，從而能促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦科良性腫瘤;腹腔鏡;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;圍術(shù)期;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

婦科常見良性腫瘤包括子宮肌瘤及卵巢囊腫等。近幾年，社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們工作及生活壓力的增大，造成婦科疾病的患病人數(shù)明顯增多。隨著微創(chuàng)技術(shù)的日漸成熟，腹腔鏡手術(shù)在臨床婦科多種疾病治療中的應(yīng)用得到廣泛認(rèn)可，其具有對患者造成的痛苦輕及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。但該種手術(shù)畢竟是一種侵入性操作，易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，從而對手術(shù)的順利開展及療效帶來不良影響。因此在予以患者手術(shù)治療的同時需結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施聯(lián)合干預(yù)以使患者的負(fù)面情緒得到緩解，從而能保證手術(shù)療效。相關(guān)研究表明[1]，在圍術(shù)期予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解其疼痛及不適感，同時能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量提升。本文分析在婦科腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院68例行婦科良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療的患者，其均就診于2020年1月-12月期間，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及實驗組。參照組年齡：16-58（45.56±5.12）歲，疾病類型：卵巢腫瘤：21例，子宮肌瘤：13例;實驗組年齡：16-58（45.62±5.15）歲，疾病類型：卵巢囊腫：20例，子宮肌瘤：14例，兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織委員會批準(zhǔn)并予以執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為婦科良性腫瘤，具備腹腔鏡手術(shù)指征;臨床資料完整;意識清楚，具有良好的交流能力，能閱讀文字資料;對本次研究知情且自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心等臟器病變者;生命體征不穩(wěn)定者;精神異常，無法溝通者;凝血功能障礙者;感染性疾病者;臨床資料不完整者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員需協(xié)助其完善相關(guān)術(shù)前檢查，并向患者講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療目的及意義，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情的變化，予以飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥干預(yù)等。

實驗組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理，（1）健康宣教，絕大多數(shù)患者及其家屬對腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識了解不足，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生向患者介紹該種手術(shù)的優(yōu)點及與以往開腹手術(shù)的不同，術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，增強(qiáng)患者及其家屬對腹腔鏡手術(shù)的了解并能積極配合手術(shù)治療;（2）心理干預(yù)，護(hù)理人員在手術(shù)開展前需積極主動與患者進(jìn)行交流，并了解其心理狀態(tài)變化，告知患者及其家屬術(shù)前準(zhǔn)備工作，耐心解答其疑惑，并予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo);（3）術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，術(shù)后下床活動及預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的方式。手術(shù)開展前需對患者陰道進(jìn)行常規(guī)檢查，并進(jìn)行沖洗，伴有陰道炎的患者應(yīng)在術(shù)前治愈后再考慮手術(shù)治療。術(shù)前需禁食8h，禁飲4h，術(shù)前常規(guī)導(dǎo)瀉，手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行清潔灌腸，以將腸道內(nèi)積便排空。并做好手術(shù)部位皮膚清潔及備皮工作，對臍孔的污垢進(jìn)行徹底的清理，使用石蠟油對臍孔進(jìn)行擦洗后使用酒精擦凈;術(shù)后護(hù)理，（1）生命體征的觀察，術(shù)后護(hù)理人員需密切觀察患者生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常需及時通知醫(yī)生，并輔助予以相關(guān)處理;（2）體位，術(shù)后協(xié)助患者采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以避免嘔吐物吸入氣管引發(fā)窒息，同時護(hù)理人員需協(xié)助患者做預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生的被動活動。術(shù)后6h其采取半臥位;（3）皮膚護(hù)理，督促患者翻身后，清潔會陰部位實施擦洗，對其腰骶部及肩胛區(qū)進(jìn)行按摩，協(xié)助患者更換清潔衣物，保持皮膚干燥、清潔，以提高患者舒適度;（4）飲食護(hù)理，術(shù)后6h內(nèi)需禁食，若患者口唇干燥可指導(dǎo)患者使用唇膏以濕潤其口唇，6h后改食流質(zhì)食物，先指導(dǎo)患者飲入溫開水100ml，后少量多次進(jìn)食流食，忌食奶類和甜食等易產(chǎn)氣的食物，次日可改半流質(zhì)飲食;（5）穿刺點及引流管護(hù)理，護(hù)理人員需密切觀察患者傷口敷料的情況，查看有無滲出，滲出物顏色及量，尤其是在患者翻身后。留置有引流管的密切觀察引流管的顏色及量，若引流量突然增多，且顏色鮮紅需立即報告醫(yī)生并予以相關(guān)輔助處理;（6）留置尿管護(hù)理，護(hù)理人員需觀察尿液的顏色及量，術(shù)后當(dāng)晚使用碘伏棉球?qū)颊叩臅幉繉嵤┎料矗员３謺幉康那鍧崳A(yù)防感染，導(dǎo)尿管通常在術(shù)后第二天拔除;（7）術(shù)后疼痛及下床活動，護(hù)理人員需觀察有無胸部、肩部及上肢疼痛的情況，緩解患者的疼痛及不適感。鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，以加快胃腸道功能的恢復(fù);（8）心理護(hù)理，護(hù)理人員需予以患者關(guān)心及鼓勵，加強(qiáng)交流，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項及護(hù)理內(nèi)容，以得到患者的配合，了解其心理狀態(tài)的變化，并予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，包括肛門排氣、下床活動及住院時長。

（2）比較心理狀態(tài)，根據(jù)焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定，每項總分均為100分，分值與心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)

實驗組肛門排氣、下床活動及住院時長均較短，P<0.05，如表1：

2.2 比較心理狀態(tài)

干預(yù)后實驗組患者心理狀態(tài)較穩(wěn)定，P<0.05，如表2：

3 討論

婦科良性腫瘤疾病在臨床較常見，主要包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，對患者的身心健康帶來一定的危害，使其生活質(zhì)量降低[3]。該類疾病大多采取手術(shù)治療，近年來，腹腔鏡手術(shù)在婦科良性腫瘤疾病治療中的應(yīng)用得到醫(yī)護(hù)人員及患者的歡迎，并逐步替代傳統(tǒng)手術(shù)。

由于絕大多數(shù)患者對自身疾病及腹腔鏡手術(shù)的了解較少，易產(chǎn)生恐懼、緊張及不安等情緒，造成其依從性降低，同時會在一定程度上對手術(shù)療效造成影響。因此在患者接受手術(shù)治療期間予以其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定其情緒及促進(jìn)手術(shù)治療的順利開展意義重大。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的實施只注重患者生命體征的監(jiān)測對其生理及心理需求的重視度較低，因此，已無法滿足臨床需求。本次研究通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期中得到較好的干預(yù)效果，可顯著縮短患者術(shù)后肛門排氣、下床活動及住院時間，同時能使其負(fù)面情緒及疼痛感得到緩解。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能根據(jù)患者實際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，在保證高效的護(hù)理服務(wù)的同時，確保其更細(xì)節(jié)化，滿足患者的需求，促進(jìn)其疾病、生理及心理的恢復(fù)，同時能使患者生活質(zhì)量顯著提升。護(hù)理人員需在加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)的同時，積極主動的予以患者護(hù)理，加強(qiáng)巡視，并采用合適的語言對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時還從皮膚、導(dǎo)管、切口等方面對患者實施護(hù)理，有利于預(yù)防及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本次研究結(jié)果顯示予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者肛門排氣、下床活動及住院時長均短于予以常規(guī)護(hù)理的患者，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅需滿足以人為本的醫(yī)療原則，同時注重細(xì)節(jié)，予以患者合理的飲食及下床活動指導(dǎo)，幫助患者按摩肢體，從而可避免下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，在婦科良性腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到理想的干預(yù)效果，可顯著縮短患者肛門排氣、下床活動及住院時長，同時能使其負(fù)面情緒得到緩解，從而能促進(jìn)患者康復(fù)。

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