莫西沙星治療社區獲得性肺炎臨床效果研究

【摘要】目的：探究分析莫西沙星治療社區獲得性肺炎臨床效果及其用藥安全性。方法：選取2017年9月到2019年9月期間本院內科接診住院治療的共計100例社區獲得性肺炎患者作為觀察對象，隨機將其對半分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），對照組患者安排左氧氟沙星進行治療，實驗組患者安排莫西沙星進行治療，對比兩組社區獲得性肺炎患者的住院時間、癥狀改善時間、治愈率、不良反應率以及對治療方式的滿意度。結果：在接受治療后，與對照組相比，實驗組的住院時間和癥狀改善時間更短，且滿意度相對較高，不良反應率較低，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組的治愈率均較高，該項指標差異無顯著性（P>0.05）。結論：在社區獲得性肺炎治療中，莫西沙星的療效更加明顯，可有效緩解患者病癥，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】莫西沙星;左氧氟沙星;社區獲得性肺炎;安全性

[中圖分類號]R563.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0056-02

社區獲得性肺炎，具體是指在除了醫院之外的地方發生感染導致患者肺部出現感染性實質炎癥的疾病，其主要病原體相對復雜且大部分為非典型病原體。隨著社會的發展和人口老齡化的發展趨勢，社區獲得性肺炎的發病人群大多為老年患者，老年患者的身體素質較差，一旦患病將面臨較長的治療周期，不利于保障患者的生活質量。該病癥主要表現為發熱、呼吸困難、咳嗽等[1]，病情嚴重的還會出現心力衰竭、窒息，甚至死亡。治療難度相對較大，且周期較長。做好該疾病的治療工作顯得尤為重要。臨床匕抗生素的應用越來越廣泛，使得該疾病的耐藥性越來越強，治療難度隨之增大[2]，選擇科學、有效、安全的治療方法具有重要的現實價值。本次研究通過選取本院內科接診治療的社區獲得性肺炎患者共計100例作為觀察對象，分析了社區獲得性肺炎治療中莫西沙星治療的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月到2019年9月期間院內收治的100例社區獲得性肺炎患者，根據數字表法將其分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），對照組中男女比例為26：24，年齡區間為34～72歲，中位年齡（45.31±2.14）歲，痰標本培養結果顯示合并厭氧菌感染30例、混合型感染20例。實驗組的男女比例為27：23，年齡區間為32～70歲，中位年齡（45.32±2.09）歲，痰標本培養結果顯示合并厭氧菌感染29歲、混合型感染21例。

納入標準：①經過病情檢驗被確診為社區獲得性肺炎[3];②痰液病，原菌培養呈陽性;③患者住院時間不得低于三天;④在知情同意下參與本研究。

排除標準：①患者臨床資料不全;②參加研究前4周應用激素及免疫抑制類藥物;③患者有肺結核、惡性腫瘤、血液系統疾病、精神系統疾病、免疫系統疾病;④患者對研究藥物過敏;⑤不遵從醫囑、中途轉院的患者。

本次研究選取的兩組樣本社區獲得性肺炎患者的一般性資料對比無顯著性差異，可以進行對比研究（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后開展退燒、化痰治療，在使用基礎抗菌藥物的同時，對照組患者安排左氧氟沙星進行治療，口服左氧氟沙星（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠生產，國藥準字H20000055）治療，一天一次，一次0.4g（1片）。連續治療兩周。實驗組患者安排莫西沙星進行治療：口服鹽酸莫西沙星片拜復樂（批準文號：國藥準字J20150015生產企業：拜耳醫藥保健有限公司）進行治療，一次0.4g（1片），1日1次。連續治療15天。

1.3 觀察指標 本研究對兩組病入住院時間、退燒時間、白細胞正常時間進行觀察和對比，并分析治愈率和不良反應率。其中，治愈率以臨床檢驗結果為依據，當病人沒有明顯不適癥狀，肺部紋理清晰、膿腫徹底消除、體溫正常時，才可符合治愈標準。不良反應主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、心悸等，以百分比方式表現。采用院內自制的調查問卷進行治療滿意度調查，在病人治療后、出院前發放。滿意度總分100分，包含20道題，主要調查患者治療期間對護理人員、各階段護理工作的滿意度。分值超過80分為“非常滿意”，分值在60—80之間為“滿意”，低于60分為“不滿意”，總滿意率為非常滿意與滿意之和。

1.4 統計學方法將采集到的數據納入SPSS20.0軟件中進行匯總，住院時間、病癥改善等指標用均數和標準差表示，用t檢驗。治愈率、不良反應與滿意度等指標用例數和百分比表示，用卡方檢驗。當P<0.05時，說明數據差異擁有統計學價值。

2 結果

2.1 住院時間、癥狀改善時間對比由表1可見，實驗組社區獲得性肺炎患者的住院時間和癥狀改善時間均比對照組患者更短，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 治愈率對比 由表2可見，兩組患者的治愈率均較高，在對照組的50名患者中，有47人被治愈，治愈率94.0%;在實驗組的50名患者中，有48名被治愈，治愈率達到96.0%，差異不具備顯著性（P>0.05）。

2.3 不良反應率對比 實驗組社區獲得性肺炎患者治療期間出現惡心、嘔吐、腹瀉、心悸等不良反應率為8%（4/50），對照組社區獲得性肺炎患者治療期間出現惡心、嘔吐、腹瀉、心悸等不良反應率為22%（11/50），經過卡方檢驗計算，實驗組社區獲得性肺炎患者治療期間的不良反應率明顯低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 滿意度對比 由表3可見，與對照組相比，實驗組的滿意度相對更高，有48人表示滿意，達到96.0%，而對照組中有12人表示“不滿意”，總滿意度為76.0%，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

社區獲得性肺炎主要是指病原菌進入人體肺部，導致支氣管發炎或者受阻，在細菌大量繁殖后便會使炎癥加劇，導致肺部液化組織壞死，甚至引發呼吸道系統、神經系統等多項病變。以往臨床領域主要采用抗生素治療此類疾病，隨著患者數量不斷增加，此種治療方式的弊端逐漸暴露出來，主要具有難治性、耐藥性特點。患者如若未能及時救治，很容易出現發熱、寒戰、濃痰等病癥，對其身心健康帶來極大危害，同時還會增加家庭經濟負擔與精神壓力。隨著醫療技術不斷更新，莫西沙星被研制出來，并在該病癥治療中得到廣泛應用。該藥物屬于第四代喹諾酮類藥物，與臨床常規應用的喹諾酮藥物相比，添加了針對于革蘭氏陽性菌、厭氧菌的抗菌作用，且進入患者機體后能夠增強和病原菌的融合，進一步提升藥物的穿透力[6]，發揮較為突出的臨床效果，且大量調查研究結果顯示，莫西沙星的半衰期較長，用藥持續時間明顯長于左氧氟沙星[7-8]。

綜上所述，在社區獲得性肺炎治療中，莫西沙星的應用與傳統治療方式相比優勢明顯，臨床效果良好，可有效緩解病癥，減少住院時間，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]闞鴻雁.莫西沙星與喜炎平聯合用藥方案治療社區獲得性肺炎的臨床研究[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：183-184.

[2]龍文，王玉梅.莫西沙星對臨床社區獲得性肺炎患者的臨床研究[J].泰山醫學院學報，2019，40（10）：773-774.

[3]齊芳.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（28）：4071-4073.

[4]方江，艾紅艷，秦永剛，等.莫西沙星對老年社區獲得性肺炎患者血清炎癥因子及免疫功能的影響[J].中外醫學研究12020，18（t）：3-5.

[5]張燕偉，劉凱萌，張維慧，等.臨床應用莫西沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2019，39（15）：3671-3674.

[6]肖潔，簡麗萍，雷茍發.莫西沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎（CAP）的效果及對肺功能和炎癥因子水平的影響[J].北方藥學，2019，16（12）：85-86.

[7]洪明明，龔源.莫西沙星仿制藥與原研藥用于非重癥社區獲得性肺炎的療效及安全性回顧性對比研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（9）：1098-1100.

[8]張智琳，梁迪思，魏星，等.莫西沙星片聯合桔梗治療社區獲得性肺炎的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（11）：32-34.

作者簡介：廖天竺（1985.09-），女，侗族，貴州石阡人，本科學歷，主治醫師，主要從事呼吸內科工作。