腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效對比

楊衛(wèi)芬

摘要：目的：探討宮外孕采用不同手術治療的效果。方法：2019年3月到2021年6月，選取92例宮外孕患者為研究對象，通過抽簽法將患者分組，采用開腹手術的46例為對照組，采用腹腔鏡手術的46例是觀察組。結果：兩組患者手術治療均獲成功。觀察組手術近期效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：宮外孕采用腹腔鏡手術治療，具有較好的效果。

關鍵詞：宮外孕;腹腔鏡手術;開腹手術

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

宮外孕又稱異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。是受精卵在子宮體腔以外部位著床發(fā)育。其中以輸卵管妊娠是最常見，約占宮外孕的95%[1]。宮外孕破裂病情嚴重者搶救不及時或誤診可危及患者的生命。發(fā)病后多給予手術治療。傳統(tǒng)的手術方法采用開腹手術，不僅對患者創(chuàng)傷大，術后恢復慢 并且在腹部留下較長的疤痕，影響生活質(zhì)量及身心健康。隨著微創(chuàng)技術在婦科手術治療中開展應用，采用腹腔鏡下手術已成為目前國內(nèi)外治療宮外孕的首選治療方案。使創(chuàng)傷大的開腹手術向微創(chuàng)手術轉(zhuǎn)化。但不同手術具有不同效果。本文以92例宮外孕患者為對象，比較開腹、腹腔鏡手術效果，報道見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年3月到2021年6月，選取92例宮外孕患者為研究對象，隨機將患者分組，每組有46例。對照組年齡20-36歲（28.39±2.17）歲，停經(jīng)時間5-11周（9.36±1.47）周。觀察組年齡20-37歲（28.61±2.18）歲，停經(jīng)時間5-12周（9.64±1.49）周。上述資料對比，P>0.05，可展開對比。

1.2方法

觀察組（腹腔鏡手術），全麻，臀高仰臥位，在臍孔部位制作穿刺口并置入腹腔鏡，然后在左下腹各制作一個小切口，分別置入規(guī)格為5mm、10mm套管針，吸除盆腔積血后充分暴露患者的輸卵管妊娠部位，結合腹腔鏡探查結果選擇相應的手術（輸卵管切開取胚術、擠壓術、輸卵管切除術）。完成手術操作后應用電凝止血出血點，完成手術后沖洗腹腔，關閉腹腔。

對照組（開腹手術），硬膜外麻醉或是全身麻醉，平臥，在下腹正中部位制作一道5-8cm的手術切口，逐步打開腹腔并進入腹腔探查。若患者進行輸卵管切除術，則需順著輸卵管系膜逐步切斷并縫孔。若患者進行輸卵管病灶清除術，則需將輸卵管切開，將胚胎清除，0/4可吸收線縫合修補管腔。然后對盆腹腔進行沖洗，最后逐層關閉腹腔。

1.3觀察指標

兩組患者的手術效果，指標包含手術操作時間、術中出血量、肛門排氣時間、尿管留置時間、術后下床時間與住院時間六項。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件是SPSS22.0。

2.結果

觀察組手術近期效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

宮外孕的發(fā)病與輸卵管炎、輸卵管妊娠史或手術史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術以及避孕失敗等因素有關。近年來宮外孕發(fā)病率增加的原因主要與女性婚前性行為及人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)率的增加，使盆腔感染發(fā)病率上升有關。

臨床診斷宮外孕后，手術是宮外孕最有效治療方案之一，尤其適用于部分病情嚴重、不適合藥物保守治療患者。開腹手術具有較好的治療效果，但手術創(chuàng)傷比較大，術中出血量比較多，術后傷口疼痛重，腸道排氣恢復慢，住院時間長，切口瘢痕不美觀，影響生活質(zhì)量。腹腔鏡下手術，通過攝像系統(tǒng)放大后不但能清楚地看清病灶，并且在完全封閉的盆腹腔內(nèi)操作，避免了盆腹腔內(nèi)臟器在空氣中暴露，以及手套、紗布等異物對組織的損傷，減輕了輸卵管周圍組織的粘連。手術創(chuàng)傷小，對機體功能造成的干擾小，術后疼痛輕，恢復快。特別對保留輸卵管的異位妊娠可促使輸卵管及時恢復正常解剖關系，可保證輸卵管通暢率以及術后受孕率，可滿足患者的再生育需求[2]。有利于提高生活質(zhì)量。

綜上可知，宮外孕患者采用腹腔鏡手術，具有創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥少，術后疼痛輕，恢復快占明顯優(yōu)勢，效果更好。

參考文獻：

[1] 葛艷麗. 腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療宮外孕的療效及對患者術后恢復情況影響分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：74-75.

[2] 陸志紅，朱娟娟. 保守治療、腹腔鏡手術、開腹手術治療宮外孕的效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當代醫(yī)學，2020，26（26）：113-115.