護理干預對預防老年糖尿病患者并發低血糖的臨床應用效果分析

韓旭

【摘要】目的：討論護理干預對預防老年糖尿病患者并發低血糖的臨床應用效果。方法：將本院2017年1月～2019年12月期間收治的80例老年糖尿病患者隨機分為對照組（常規護理）與研究組（預見性護理）各40例，評判標準：血糖水平、低血糖發生率、生活質量及護理滿意度。結果：研究組患者干預后的血糖水平及低血糖發生率指標明顯優于對照組，P<0.05。干預前患者之間的生活質量評分差異性較小，P>0.05;干預后研究組及對照組生活質量評分統計學差異顯著，P<0.05。研究組及對照組護理滿意度分別為97.5%及75%，對比統計學差異顯著，P<0.05。結論：預見性護理干預措施的實施將有效穩定患者血糖水平，降低發生低血糖的機率，提高生活質量及護理滿意度。

【關鍵詞】預見性護理;老年糖尿病;低血糖

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0146-02

糖尿病的出現與環境、心理、飲食及遺傳因素有很大的聯系，該病癥作為慢性代謝性疾病并不會在臨床上表現出明顯的臨床癥狀，但是若患者長期處于高血糖水平，將導致對其器官功能造成程度不同的損害。目前，該病癥在臨床上患病率不斷上升，致使已成為危害居民身心健康的重要性疾病之一，注射用胰島素可有效對降低患者的高血糖水平，但是若未能控制好注射用量，將可能誘發低血糖不良并發癥，該并發癥具體表現在臨床上將呈現出心慌、嘔吐、面色蒼白、胸悶以及乏力等不良情況，該癥狀將對患者的神經系統造成一定的損壞，甚至還會威脅其生命安全，經研究發現采取預防性護理干預措施利于避免糖尿病患者并發低血糖癥狀[1]，對此，本文對實施常規護理與預見性護理后對糖尿病患者并發低血糖癥狀的影響進行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院收治的80例老年糖尿病患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各40例，已排除并發嚴重性并發癥、其他心腦血管疾病及無法正常交流者。基本資料：對照組中男女比例為27：13，平均年齡為（70.6±4.3）歲，平均病程（10.9±5.7）年，文化水平：文盲有5例、小學至初中有20例、高中及以上有15例;對照組中男女比例為25：15，平均年齡為（70.4±4.1）歲，平均病程（10.4±5.8）年，文化水平：文盲有6例、小學至初中有21例、高中及以上有13例，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，研究組患者實施預見性護理干預：（1）健康宣教：以面對面的方式向患者講解糖尿病及并發癥健康知識，重點向其介紹降糖藥物的服用方法，叮囑患者嚴格遵醫囑服藥，以避免低血糖癥狀的發生。（2）低血糖應對策略：若患者已經發生了低血糖癥狀，并出現有意識不清晰及昏迷癥狀時，應給予其濃度為50%，劑量為40-60ml的葡萄糖注射液進行靜脈滴注;若患者的癥狀較輕，可給予其含糖量較高的果汁、餅干及巧克力進食，并對其降糖類藥物劑量進行調整。應加強對患者體征及病情發展情況的觀察，并做好相關記錄工作，叮囑其不得私自更換藥物。告知患者劇烈運動后，機體對胰島素的吸收程度將加快，此時發生低血糖癥狀的機較高，同時還需避免在空腹注射胰島素。（3）合理用藥：對于長期應用格列苯脲及氯磺丙脲等降糖類藥物的患者來說，其較為容易發生低血糖癥狀，應為老年糖尿病患者首選短期降糖類藥物，并需結合其自身情況為其合理選擇降糖類藥物。應加強對患者的胰島素的治療護理，按醫囑要求在餐前注射胰島素，且注射后半小時必須進食，以此降低其發生低血糖癥狀的機率，需經常性的對胰島素注射部位進行更換，以免發生硬結情況[2]。（4）規律飲食：鼓勵患者食用高纖維類食物，當其血糖出現急劇下降現象時，可食用新鮮蘋果來提高機體內血糖濃度;結合患者體重、生活飲食習慣、運動量及性別等因素來為其針對性制定飲食計劃，以科學對其血糖進行控制;鼓勵患者的睡前進行適量的加餐，以避免發生低血糖，注意多食高蛋白類食物。（5）合理運動：叮囑患者禁止長時間運動，以免出現低血糖，若存在有嚴重性并發癥時，應保持絕對臥床休息，并結合其病情、血糖及年齡等因素制定針對性運動方法，叮囑患者選擇在餐后2h進行運動，當其出現有乏力、胸悶及食欲減退現象時，經立即停止或減量運動[3]。（6）監測護理：實施監測護理的主要目的在于及時了解患者病情變化情況、血糖控制情況、用藥后副作用等，并以此為其制定合理的監測計劃。尤其在初期應用降糖藥物或者是對降糖藥物劑量進行了調整，可適當的增加監測頻率，以及時掌握患者血糖變化水平，發現異常及時報告醫生，并進行協助處理。（7）加強低血糖并發癥護理：常見的低血糖并發癥臨床表現有震顫以及煩躁等，在針對性治療下可有效改善不良癥狀，實際臨床中部分患者的臨床癥狀并不明顯，致使容易威脅到其生命安全，對此，治療過程中應加強對患者的血糖監測，指導其學會自我管理，進而有效預防低血糖并發癥。

1.3 觀察指標 觀察指標：干預后血糖水平、低血糖發生率、生活質量及護理滿意度，以SF-36評分評價生活質量，總評分值100分，評分高，生活質量高[4]。

1.4 統計學分析 數據使用SPSS22.0軟件處理，計數及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用x2計算;后者用（x±s）表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P<0.05。

2 結果

2.1 干預后血糖水平及低血糖發生率比較 研究組患者干預后的血糖水平及低血糖發生率指標明顯優于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 生活質量比較 干預前患者之間的生活質量評分差異性較小，P>0.05;干預后研究組及對照組生活質量評分統計學差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3 護理滿意度比較 研究組及對照組護理滿意度分別為97.5%及75%，對比統計學差異顯著，P<0.05。見表3。

3 討論

低血糖為老年糖尿病患者經常性發生的一種不良并發癥，該并發癥具有一定的隱匿性，通常發生在運動或者是睡夢中，糖尿病患者受自身病情的影響，將致使其出現糖代謝紊亂的情況，進而降低其腦能量儲備能力，同時可能會伴有應激能力差以及退行性病變[5]，若患者已經出現有低血糖癥狀后，其腦部組織會出現缺氧缺血現象，情況嚴重者，甚至會誘發腦充血、腦水腫及腦組織壞死癥狀，威脅到患者生命安全[6]。預防性護理干預措施的實施可有效降低老年糖尿病患者并發低血糖癥狀的機率，通過給予患者針對性、預見性的健康宣教及飲食運動干預等措施，將有效降低治療預后風險，在穩定患者血糖水平的基礎上，降低其發生低血糖不良并發癥的機率。同時，該護理模式的實施還將強化患者的自我保護及自我管理意識，有效提高其治療配合度，嚴謹其出現私自換藥及停藥事件，保障其正確注射胰島素，并可遵醫囑科學進行飲食及運動，進而避免發生低血糖癥狀。另外，預見性護理中的監測護理及低血糖并發癥預防護理還利于及時發現治療風險，防范于未然，在有效控制患者血糖水平的基礎上，積極預防低血糖并發癥，降低風險事件發生機率，提高護理安全性及護理滿意度。

總結：預見性護理干預措施的實施將有效穩定患者血糖水平，降低發生低血糖的機率，提高生活質量及護理滿意度。

參考文獻

[1]詹漢麗，尹美容，陳熔，等.護理干預在預防老年糖尿病患者并發低血糖中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：124-125.

[2]馬燕.老年糖尿病患者并發低血糖癥的相關因素分析及其護理對策[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：165-165.

[3]陶慧，陳小燕.老年糖尿病患者治療過程中并發低血糖癥的護理干預措施及效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（01）：128-129.

[4]曹悌鴻.老年糖尿病患者并發低血糖的臨床護理要點研究[J].中國醫藥指南，2017，15（16）：211-212.

[5]石燕燕.護理干預對預防老年糖尿病患者低血糖的效果分析[J].健康教育與健康促進，2018，25（5）：454-455.

[6]柴靜霞.護理干預對預防老年糖尿病夜間低血糖的效果分析[J].保健文匯，2019，15（6）：118-119.