預見性護理在預防食道癌患者開胸手術術后并發癥中的效果分析

張丹紅

摘要：目的：分析預見性護理在預防食道癌患者開胸手術術后并發癥的效果。方法：本文隨機抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的食道癌開胸手術患者為研究對象。根據患者護理方法的不同將其劃分成對照組和觀察組兩個組別，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上，增加預見性護理。觀察患者的并發癥發生率、護理滿意度。結果：觀察組患者的壓瘡發生率、肺部感染發生率、交叉感染發生率均低于對照組患者，但觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，兩組患者間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理的應用，可有效抑制肺部感染、壓瘡等并發癥的發生，提升患者的護理滿意度，具有極高的臨床價值。

關鍵詞：預見性護理;食道癌;開胸手術

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：開胸手術作為臨床治療食道癌患者的主要方法，其治療效果相對較好，但患者的并發癥發生率相對較高[1]。為減輕患者的痛苦體驗，本文將預見性護理用于食道癌開胸手術患者的臨床護理中，取得顯著效果。現將80例食道癌患者的護理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的80例食道癌開胸手術患者為研究對象。根據患者護理方法的不同將其劃分成對照組（38例）和觀察組（42例）兩個組別。入選標準：①符合食道癌的臨床診斷標準;②簽署知情同意書，且接受開胸手術治療;③年齡在23-71歲之間。排除標準：①排除存在嚴重器官病變或并發癥的患者;②排除存在意識障礙或精神障礙的患者;③排除不配合護理的患者。對照組男性患者23例，女性患者15例;年齡24-63歲，平均年齡（50.1±8.9）歲。觀察組男性患者22例，女性患者20例;年齡25-70歲，平均年齡（53.8±9.7）歲。兩組食道癌開胸手術患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規護理

給予對照組食道癌開胸手術患者常規護理，具體包含心理護理、病房無菌環境保持、用藥指導等。

1.2.2預見性護理

在常規護理基礎上，給予觀察組患者預見性護理，具體護理方法如下所示：①并發癥原因評估。根據食道癌開胸手術患者的臨床護理經驗、相關資料總結常見并發癥的發生原因，根據評估結果制定相應的護理方案。②壓瘡預防護理。床單與患者皮膚的摩擦、長期受壓等因素均可引發壓瘡。對此，應于食道癌患者的肩部、臀部等易受壓部位提前貼好壓瘡防御貼。③肺部感染預防護理。指導患者定時刷牙，并將8萬U慶大霉素、100mL生理鹽水調制為漱口水，要求患者漱口后，將漱口水置于咽部，重復3次，以起到清潔效果。此外，肺部感染的預防還應重視吸痰、更換吸氧鼻導管時保持無菌操作。④交叉感染預防護理。嚴格按照規范消毒、清潔流程對食道癌開胸手術患者使用后的含嘴、氧氣濕化瓶等進行消毒處理。按照1次/d的頻率對病房進行紫外線消毒。

1.3觀察指標

觀察食道癌開胸手術患者的并發癥發生率，評分項包含壓瘡、肺部感染以及交叉感染3種。

觀察食道癌開胸手術患者的護理滿意度，評分項包含不滿意與滿意2種。

1.4統計學方法

本文選用SPSS19.0軟件對80例食道癌開胸手術患者的數據進行統計處理。通過X2檢驗對兩組食道癌開胸手術患者的并發癥發生率數據、護理滿意度數據進行對比分析。當P<0.05時，可判定兩組食道癌患者之間的差異有統計學意義。

2結果

2.1食道癌開胸手術患者的并發癥發生率

觀察組患者無交叉感染發生，壓瘡患者及肺部感染患者各1例。對照組患者的壓瘡發生率15.79%，肺部感染發生率21.05%，交叉感染發生率13.16%。對照組患者的并發癥發生率顯著高于觀察組患者，二者間的差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表1所示。

2.2食道癌開胸手術患者的護理滿意度

觀察組食道癌開胸手術患者的護理滿意度95.34%，顯著高于對照組患者的護理滿意度76.32%，兩組患者間的護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表2所示。

3討論

3.1食道癌開胸手術患者的并發癥發生原因

①體位。當食道癌開胸手術患者長期保持同一體位不變或皮膚與床單、被罩頻繁摩擦時，易出現壓瘡。②長期吸煙。若食道癌患者有長期吸煙習慣，其支氣管中的粘膜纖毛遭到嚴重破壞，干擾患者的呼吸道防御功能。當外部細菌或病毒侵入時，長期吸煙患者的呼吸道難以抵御外部刺激，進而形成肺部感染。③呼吸治療器械污染、空氣污染。當呼吸治療器械消毒清潔不徹底或空氣中含有較多細菌時，食道癌開胸手術患者易并發交叉感染。③切口疼痛。麻醉效果消失后，切口疼痛容易使得患者對咳嗽產生恐懼、排斥情緒，進而造成痰液潴留，增加患者肺部感染的發生率。④手術器械。氣管插管、呼吸機器械等的應用可對患者的呼吸道防御功能形成損傷，進而增加患者的肺部感染發生率[2]。

3.2預見性護理的應用效果

上述研究表明，預見性護理的應用，可有效降低食道癌患者的并發癥發生率，提高其護理滿意度。與常規護理組患者相比，二者間的差異有統計學意義（P<0.05）。因此這種護理方法可用于食道癌開胸手術患者并發癥的預防。

結論：為降低患者的并發癥發生率，醫院可于食道癌開胸手術患者的臨床護理中廣泛推行預見性護理，以減輕患者的痛苦體驗，幫助患者獲得良好預后。

參考文獻：

[1]宋秀麗. 開胸手術心血管并發癥30例原因分析及預見性護理[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（10）：94-95.

[2]楊紅梅，程紅萍，王明娟. 老年開胸手術患者肺部感染的預見性護理[J]. 長治醫學院學報，2003，（03）：228-229.