CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位下治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用價值

賈偉

【摘要】目的 ?本文的主要目的是對CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位下治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用價值進行全方位的探討和分析。 方法 ?本文主要從所在醫(yī)院隨機選取了2019年12月到2020年12月醫(yī)院進行CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位治療的患者展開研究，抽取的患者數(shù)量一共為60例，均為高血壓性腦出血（HICH），全面采集了患者的臨床資料，對他們相關(guān)的生化指標(biāo)進行觀察和記錄。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）、格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）對患者進行評估。結(jié)果 ?根據(jù)具體的研究可以發(fā)現(xiàn)：CT融合神經(jīng)導(dǎo)航治療HICH術(shù)前GCS評分與術(shù)后GCS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腦干出血術(shù)后2周、1月與2月的GOS評級差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;基底節(jié)區(qū)、大腦皮質(zhì)及小腦出血術(shù)后2周、1月與2月的GOS評級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論根據(jù)本文的研究顯示，CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位下治療高血壓腦出血具有良好的效果，能夠降低手術(shù)的死亡率，減少對患者造成的創(chuàng)傷面積，有效的改善患者的預(yù)后，并縮短住院治療的時間，減少醫(yī)源性損傷，表明該方法著較強的應(yīng)用價值，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT影像;神經(jīng)導(dǎo)航;精準(zhǔn)定位;高血壓腦出血;臨床應(yīng)用價值

引言

一般來說，在神經(jīng)外科有著非常常見的急重病癥就是高血壓腦出血（HICH），容易發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，而且有著非常高的致死率、致殘率，只有及早發(fā)現(xiàn)、及早清楚才能減少患者的繼發(fā)性腦損傷，并改善預(yù)后。在現(xiàn)階段，治療該病癥的主要方法還是手術(shù)，但在手術(shù)中往往會出現(xiàn)發(fā)生的位置比較深，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷比較大，而且會發(fā)生許多其他并發(fā)癥。而將神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用到對高血壓腦出血患者的治療中，可以實時地向醫(yī)生進行手術(shù)過程的反饋，讓手術(shù)實現(xiàn)“微創(chuàng)化”。因此，筆者在本文對CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位下治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用價值進行全方位的探討和分析。具體研究如下文。

一、資料與方法

1.一般資料

本文主要從所在醫(yī)院的神經(jīng)外科隨機選取了2019年12月到2020年12月到醫(yī)院進行CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位治療的患者展開研究，抽取的患者數(shù)量一共為60例，均為高血壓性腦出血（HICH），全面采集了患者的臨床資料，對他們相關(guān)的生化指標(biāo)進行觀察和記錄。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）、格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）對患者進行評估。其中，有32名患者的性別為男，28名患者的性別為女，年齡分布在61—73歲，平均的年齡為（66.8±3.7）歲。抽取的這些患者與入組標(biāo)準(zhǔn)互相貼合，而且也自愿簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)是：均有明顯的高血壓病史，排除腦血管畸形、動脈瘤或凝血功能障礙。

2.治療方法

所有患者均急診入院進行頭顱薄層CT平掃，層厚0.5 mm，自顱底到顱頂，將CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入美國美敦力公司神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的導(dǎo)航工作站，進行三維重建。患者平臥麻醉后將神經(jīng)導(dǎo)航頭架固定于患者頭部，啟動導(dǎo)航工作站，設(shè)計手術(shù)通路，開顱時通過神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)調(diào)出CT骨窗圖像，利用腦溝等自然間隙進行置管引流，以避開功能區(qū)和重要的血管。利用導(dǎo)航棒、吸引器、適配器進行精準(zhǔn)立體定位，確定出血范圍。將螺旋針導(dǎo)入血腫中心部位，然后一邊旋轉(zhuǎn)螺旋針一邊通過手控吸引碎化血腫，當(dāng)無血液吸出后退出螺旋針，根據(jù)血腫中心部位距離顱內(nèi)深度將引流管置入血腫腔，切口外另切小孔引流，分層縫合頭皮。最后采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）、格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）對患者進行評估。

二、結(jié)果

1.60例高血壓腦出血患者的基本臨床資料如表1所示：

三、討論

通過本文的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，HICH的致殘率.與致死率非常高，傳統(tǒng)的開顱手術(shù)是其主要的治療方法，但并發(fā)癥較多。隨著神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展及其在神經(jīng)外科的應(yīng)用，神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)將患者的術(shù)前影像數(shù)據(jù)通過計算機與患者相聯(lián)系，通過精準(zhǔn)定位設(shè)計手術(shù)路徑，操作者還可以通過監(jiān)視屏實時觀察術(shù)中情況，實現(xiàn)手術(shù)微創(chuàng)化。傳統(tǒng)的開顱手術(shù)方法風(fēng)險較大，尤其是對于出血部位較深者，其手術(shù)空間小、鄰近骨質(zhì)干擾等因素，術(shù)中易導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷。雖然傳統(tǒng)的立體定向抽吸術(shù)亦能實現(xiàn)精準(zhǔn)定位，但該方法的治療時間較長，且血腫清除速度較慢，無形中增加了患者的住院時間。更重要的是，傳統(tǒng)的立體定向抽吸術(shù)需在腦內(nèi)注射溶栓藥，大大增加顱內(nèi)感染和再出血的發(fā)生幾率。CT融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定向技術(shù)以最短的路徑到達出血部位，對腦組織的牽拉最小，且不需要進行頭架固定，減少了患者圍手術(shù)期的風(fēng)險。CT融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定向技術(shù)實現(xiàn)病灶部位的可視化，血腫定位準(zhǔn)確，操作簡單且能隨時調(diào)節(jié)，有利于血腫的排除。

綜上所述，根據(jù)本文的研究顯示，CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位下治療高血壓腦出血具有良好的效果，能夠降低手術(shù)的死亡率，減少對患者造成的創(chuàng)傷面積，有效的改善患者的預(yù)后，并縮短住院治療的時間，減少醫(yī)源性損傷，表明該方法著較強的應(yīng)用價值，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻：

[1]樊宇耕，寇欣.CT影像融合神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位下治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用價值[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2021，16（07）：428-429.

[2]龔良，錢忠心，劉衛(wèi)東，趙鴻，趙明珠.神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位微創(chuàng)治療中小量高血壓性基底節(jié)腦出血[J].蘭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，42（05）：36-39.

[3]吳德權(quán)，邵君飛，戴敏超.神經(jīng)導(dǎo)航下精準(zhǔn)置管治療中等量基底節(jié)區(qū)腦出血患者的療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（10）：738-739.

[4]褚志慧，古兆森，狄寧寧.CT影像診斷高血壓腦出血的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（13）：122-123.

[5]徐秀娟.老年高血壓性腦出血患者預(yù)后情況與CT影像診斷特征的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（18）：104.

[6]王明，胡孝鋒，李聘，李銘.老年高血壓性腦出血患者預(yù)后情況與CT影像診斷特征的相關(guān)性研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2019，25（04）：537-541.

[7]何流，陳萌，王詩雅，周德江，許晴晴.基于CT檢查高血壓腦出血連續(xù)出血現(xiàn)象的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：74.