骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度現(xiàn)狀及影響因素的研究

盧衛(wèi)娜

摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疼痛護(hù)理工作日益受到國內(nèi)外有關(guān)專家的重視，護(hù)士正在逐漸成為病人疼痛管理中的主體。術(shù)后疼痛是人體對組織損傷和修復(fù)過程的一種復(fù)雜反應(yīng)，為所有手術(shù)患者的必經(jīng)歷程。由于骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后體位受限等原因使疼痛成為術(shù)后患者常見的主訴之一，疼痛護(hù)理是骨科術(shù)后患者護(hù)理工作的重要組成部分，緩解、消除患者疼痛，提高術(shù)后疼痛護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為護(hù)士的基本職責(zé)。本文就對進(jìn)行了一些研究，以期為臨床疼痛護(hù)理工作提供一些有益的數(shù)據(jù)和資料。

關(guān)鍵詞：骨科;疼痛護(hù)理;現(xiàn)狀;結(jié)論

目的：

疼痛管理是骨科病房護(hù)理管理的重要內(nèi)容，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛治療和護(hù)理可以降低術(shù)后疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的康復(fù)。病人滿意度測量是評(píng)價(jià)醫(yī)院治療結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一，病人對疼痛護(hù)理的滿意度影響其對醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此，本研究旨在通過問卷調(diào)查，了解骨科術(shù)后患者疼痛情況及疼痛護(hù)理滿意度現(xiàn)狀，并分析影響患者疼痛護(hù)理滿意度的主要因素，以期為臨床疼痛護(hù)理工作提供有價(jià)值的理論依據(jù)。

方法：

本研究采用描述性研究方法。在河南省五所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院中隨機(jī)抽取310例骨科術(shù)后患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷分三部分：患者一般資料調(diào)查表、簡明術(shù)后疼痛調(diào)查表和疼痛護(hù)理滿意度量表。調(diào)查的內(nèi)容包括患者的疼痛程度、疼痛對患者的影響、疼痛緩解程度、疼痛護(hù)理滿意度。采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用統(tǒng)計(jì)描述與分析、 Spearman相關(guān)性分析及多元逐步回歸等統(tǒng)計(jì)分析方法，對骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度的現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：本次調(diào)查共收到效問卷300份，有效率為96.8%。其中男性 160例（53.3%），女性140例（46.7%），年齡范圍為18.69歲。174例（58.0%） 患者有既往有手術(shù)史。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）骨科術(shù)后第2天患者;（2）年齡≥18歲;（3）生命體征平穩(wěn)，能夠理解和回答問題，愿意參與、配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神疾患及認(rèn)知障礙者;（2）術(shù)后病情危重的患者。

結(jié)果：

1骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度及各影響因素現(xiàn)狀：（1）患者的疼痛護(hù)理滿意度：研究對象疼痛護(hù)理滿意度量表的平均得分3.40±0.25分，表示患者的疼痛護(hù)理滿意度水平處于一般和滿意之間。疼痛護(hù)理滿意度量表各維度中以護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)能力維度得分最高，其次為信任關(guān)系維度，教育關(guān)系維度得分最低。（2）患者的疼痛程度：骨科術(shù)后患者在過去的24h內(nèi)，95%的患者最重疼痛程度為中度或重度（7.57±1.79分）;76%的患者最輕疼痛程度為輕微疼痛（1.78±1.20分）;51%的患者平均疼痛程度達(dá)到了中度疼痛 （4.40±1.68分）;58.7%的患者目前疼痛程度為輕微疼痛（3.51±1.51分 （滿分為lO分）。（3）疼痛對患者的影響：疼痛對患者的影響平均得分為3.41±1.18 分（滿分為10分），處于中等偏下水平。在各條目中，疼痛對患者影響最大的是術(shù)后的康復(fù)鍛煉，其次為對睡眠的影響，影響最小的是人際關(guān)系。

2影響骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度的單因素分析：單因素分析顯示，患者的不同生活區(qū)域、疼痛評(píng)估記錄、年齡、文化程度、既往手術(shù)次數(shù)，在對疼痛護(hù)理的滿意度上有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

Spearman相關(guān)分析顯示，患者的年齡、疼痛緩解程度與疼痛護(hù)理滿意度呈正相關(guān)，說明患者年齡越大、疼痛緩解程度越大對疼痛護(hù)理的滿意度越高;患者的既往手術(shù)次數(shù)、疼痛程度、疼痛對患者的影響與疼痛護(hù)理滿意度呈負(fù)相關(guān)，說明患者既往手術(shù)次數(shù)越多、疼痛程度越高、疼痛對患者的影響越大對疼痛護(hù)理的滿意度越低。

3影響骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度的多因素分析

多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度的主要因素按照影響作用由大Nd，依次是：疼痛緩解程度、年齡、既往手術(shù)次數(shù)、疼痛對康復(fù)鍛煉的影響、疼痛對睡眠的影響、文化程度因素，解釋總變異的51.9%。

結(jié)論：

骨科術(shù)后患者疼痛沒有得到充分的控制;疼痛對患者的影響總體處于中等偏下水平，疼痛主要影響患者的康復(fù)鍛煉和睡眠;骨科術(shù)后病人對術(shù)后疼痛護(hù)理的總體評(píng)價(jià)比較滿意。影響骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度的主要因素是：疼痛緩解程度、年齡、既往手術(shù)次數(shù)、疼痛對康復(fù)活動(dòng)的影響、疼痛對睡眠的影響、文化程度。建議護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)關(guān)心病人，對術(shù)后早期患者進(jìn)行疼痛的評(píng)估、管理，根據(jù)患者的年齡、文化背景等不同情況，為患者提供個(gè)性化疼痛護(hù)理服務(wù)，做好疼痛知識(shí)的健康宣教，提高術(shù)后疼痛護(hù)理質(zhì)量，從而提高骨科手術(shù)患者對疼痛護(hù)理的滿意度。