家庭醫生市場拓展調研分析

摘?要：運用問卷調查法對太原市迎澤區居民進行了隨機抽樣調查，采集到居民對家庭醫生認知程度及影響因素的相關數據。數據分析結果表明，認知程度與月收入、教育程度、身體健康狀況、健康關注度等因素顯著相關，與性別、年齡的相關性不夠顯著，大多數居民對家庭醫生服務模式的了解程度不高。基于此，強化宣傳以提升保健意識、提升家庭醫生的服務質量、促進配套政策出臺并完善保障制度，才是發揮家庭醫生“守門人”價值、拓展家庭醫生應用市場的有效途徑。

關鍵詞：家庭醫生?認知程度?影響因素?制度保障?

一、引言

近年來我國人口老齡化問題日益嚴重，患病人數以及慢性疾病患病率均呈現不斷增長趨勢，面對人民群眾對醫療衛生服務的需求增長，我國的醫療成本和社會負擔將持續加重。家庭醫生是以全科醫生為主要載體、社區為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過契約服務的形式，為家庭及其每個成員提供連續、安全、有效、適宜的綜合醫療衛生服務[1]，有利于醫療衛生工作重心的下移，并且可以極大程度地將資源下沉。

家庭醫生作為基層醫療衛生服務改革的重要內容，將部分患者納入家庭醫生的范疇，可以極大程度上緩解醫療成本帶給社會、家庭的經濟壓力，進而緩解“看病貴、看病難”的問題。我國家庭醫生起步較晚，相關政策不完善，尚未形成穩定的服務模式。

本研究以調查問卷的形式對太原市迎澤區民群進行取樣，通過數據統計來分析民眾對家庭醫生的認知程度、影響因素，根據分析結果預測家庭醫生的市場前景，為完善相關政策以及形成穩定的服務模式提供參考。

二、家庭醫生研究背景

家庭醫生制度在完善醫療衛生資源配置、減少醫療成本、保障全民身體健康狀況等方面具有獨特的優勢[2]，世界衛生組織稱家庭醫生制度是“最經濟”、“最適宜”的醫療保健服務模式[3]。對于醫藥衛生體制改革來說，家庭醫生制度對其具有極大地推進作用。另外，家庭醫生服務模式對完善分級診療制度的益處、對促進形成有序醫療格局的益處也是不言而喻的，它從一定程度將明顯提高居民對基本醫療衛生服務的獲得感與滿足感，根據居民對家庭醫生服務的需求，推行“家庭醫生”極可能將是今后社區衛生服務發展的主要方向。

目前我國的家庭醫生尚未形成固定的模式。黃國武的研究中指出，我國家庭醫生制度模式有多種：廣州責任醫師組、廈門“三師共管”、上海“1+1+1”家庭醫生簽約服務組合等[4]。十年以前曾有學者提出基本健康保健模式“54321”模式、社區健康管理的“4CH8”模式，可以看作是家庭醫生服務模式的雛形。我國家庭醫生發展及研究的起步雖然相對較晚，發展前景和市場容量十分可期。

三、調研與統計

本研究對迎澤區人群進行隨機抽樣，發放問卷500份，回收有效問卷462份。調查問卷的內容主要包括：個人基本情況（包括性別、年齡、職業、個人教育程度、個人月收入情況、家中有無醫務人員等）、身體基本健康狀況（包括對健康話題的關注度、家庭中有無身體情況較差的成員、生病后是否愿意前往基層醫療機構就診、就醫方式等）、對家庭醫生的認知情況（包括對家庭醫生的了解程度、對家庭醫生的了解途徑、家庭醫生的簽約狀況、對惠民政策的了解程度、對家庭醫生的看法和建議等）。

重點數據統計情況見表1和表2。

（一）對家庭醫生的認知情況

（二）認知程度的影響因素

四、數據分析與前景預測

本研究的問卷數據采集后主要運用SPSS軟件進行錄入與分析，通過對統計數據的描述性分析和卡方檢驗，以P<005作為有統計學意義的標準。

采用卡方檢驗分析各因素對家庭醫生認知程度是否有影響，結果顯示：月收入、教育程度、家中有無醫務人員、身體健康情況、健康關注度對認知度的影響有統計學意義（均P<005），具有顯著性差異。性別、年齡對認知度的影響較弱，統計學意義不大（P>005），不具有顯著性差異。通過分析發現，迎澤區人群的教育水平程度、身體健康程度以及對健康的關注度是家庭醫生認知的主要影響因素，教育程度高、身體健康程度較差、關注健康的人群對家庭醫生的認知程度較高。教育水平較高的人群，對于事物的接受性及學習性更強，有更多的機會和更廣泛的途徑獲取醫改政策相關信息。同時，家庭中有健康情況較差成員以及對健康越關注的人群，對于家庭醫生的認知程度越高。

調查顯示，2879%的被調查對象沒有聽說過家庭醫生，5195%的被調查對象僅是簡單了解家庭醫生，這反映出大多數迎澤區人群對家庭醫生服務模式的了解程度不高。調查數據顯示，該區人群的教育水平程度相對較高，大學教育及以上占比4675%，通過分析發現教育水平越高，對家庭醫生的認知程度也越高;該區人群的收入水平5000元以上占比6407%，通過分析發現收入水平越高，對家庭醫生的認知程度也會越高。對家庭醫生服務模式整體認知度不高，也與宣傳途徑拓展不夠、宣傳力度較小、政策支持不足、服務模式缺乏創新、醫務隊伍素質不過硬有關系。另外，部分人群墨守成規，不愿意改變原有的就醫習慣，也成為迎澤區家庭醫生推行的阻力之一。

五、家庭醫生市場拓展的有力措施

研究發現，已簽約家庭醫生的人群有7961%認為簽約前后對他們的幫助一般，甚至沒有變化，家庭醫生服務的實施顯然不夠深入，甚至限于形式，未真正起到合理分配醫療資源的作用。這樣的效果，一方面源于家庭醫生數量不能滿足需求，且臨床經驗匱乏，專業水平有待提升;更大程度上源于制度體系的不完善、政府投入無法滿足我國如此大的人口基數。

（一）強化宣傳，倡導大健康保健意識

利用好網絡社區、微信公眾號、移動網絡APP等多方位進行家庭醫生服務模式的優勢宣傳，推送相關文章，定期保健培訓，潛移默化引導居民增加健康關注度，并逐步獲得對家庭醫生服務模式的認知。社區、街道辦事處以及相關基層醫療機構共同組織一些大型的社區咨詢、免費體檢等活動，讓有需求的民群有足夠的環境與機會進行了解學習。多開展一些演講講座、發放宣傳手冊以提高民眾積極性，為相關人群講解家庭醫生的主要服務內容、惠民政策等。在提高家庭醫生認知度的同時，基層醫務人員走訪家庭當面深入介紹家庭醫生的內涵，比如可享受的優勢醫療服務等，進而建立對家庭醫生服務模式的信任。

（二）提升家庭醫生服務質量

注重培養醫務人員的專業性和服務性，讓家庭醫生真實地惠及到每一個人身上，定期對納入家庭醫生服務模式的醫務人員開展同質化醫學教育與培訓。入職的醫務人員須經過專業背景、學歷資格審查，經基礎培訓和專業培訓后方可上崗，強化培訓質量的監督與改善。從業人員建立終身學習、定期交流的服務模式，不斷提升基層醫療隊伍的服務意識和責任感。同時，不斷完善我國基層醫療衛生機構的信息化建設，在家庭醫生服務模式中導入信息技術，強化預約、問診的效率，在信息化平臺中注重大數據分析，完善對病因分析、診療風險、疾病預防的技術支持，體現家庭醫生服務模式的個性化健康管理價值，為簽約對象提供更優質的診療與保健服務[5]。

（三）完善政策支持與制度保障體系

我國家庭醫生起步較晚，且存在人口基數大、醫生數量少且保健質量不高等問題，目前我國的家庭醫生相關政策不完善，無法與較成熟的英國家庭醫生“首診”制度相提并論。當前，應主要通過家庭醫生來引導患者前往基層醫療機構進行首診，以減輕醫療壓力，達到合理分配利用醫療資源的目的，再逐步形成規范的分級診療制度。因此，需要相關部門充分結合我國國情，持續完善符合我國實施的家庭醫生制度，加快相關配套政策快速出臺，給予有力的政府投入支持，制定詳細的服務與規范流程，將家庭醫生順利推行，惠及人民大眾。

六、結語

家庭醫生是我國醫療衛生改革的重要舉措，對于實現全面健康有著重要的作用。而我國家庭醫生服務模式的推廣與深入發展，離不開國外成熟模式成功經驗的借鑒，更離不開我國的實際國情，這就需要我們不斷探索適合我國的家庭醫生服務模式，并不斷創新地深入發展下去。只有突破固有模式，因地制宜發展，我國家庭醫生服務廣大群眾的優越性才能展現出來，家庭醫生未來市場的發展前景才更為廣闊。

未來是大健康的時代，家庭醫生在適應時代發展需要的同時，為人群提供健康維持與預防服務，必將起到緩解醫院高壓的作用，讓醫院可以有更多時間、空間來解決疑難雜癥和科研任務。家庭醫生模式一旦大范圍地有效推廣開來，不僅能解決看病難，看病貴的問題，還可以為病人減輕繁瑣程序、時間成本，令家庭醫生成為真正的“健康守門人”。

參考文獻：

[1]王藝園，孫艷春，王偉，徐芳，鄧子如，嚴非基于供方視角的家庭醫生團隊簽約服務工作感知及其相關因素研究[J].中國全科醫學，2021，24（10）.

[2]李青國內政策宣傳研究的可視化分析[J].中小企業管理與科技（中旬刊），2018（02）.

[3]孟仲瑩，杜兆輝全科醫生“1+1+1”簽約服務現狀調查及淺析[J].中國初級衛生保健，2017，31（10）.

[4]黃國武，吳迪英美德家庭醫生相關制度比較[J].中國社會保障，2017（9）.

[5]楊陽.廣州市社區醫務人員家庭醫生認知調查[J].醫學與社會，2017，30（3）.?

〔本文系山西省教育廳項目“醫患信任評估及其危機管理研究”（項目編號：2020W096）;山西中醫藥大學科技創新能力培育項目“醫患信任評估及其危機管理研究”（項目編號：2019PY—163）階段性成果〕

（李瑞風，山西中醫藥大學健康服務與管理學院）