分析評價根除幽門螺桿菌對慢性非萎縮性胃炎治療的效果

楊宗逸

【摘 要】目的：分析根除幽門螺桿菌對慢性非萎縮性胃炎治療的效果。方法：抽取2020年8月至2021年8月在本院就診的76例慢性非萎縮性胃炎患者，檢測患者幽門螺桿菌感染情況，且根據患者病情實施針對性治療。結果：76例非萎縮性胃炎病人中，有幽門螺桿菌性感染的有42例，占55.3%。無幽門螺桿菌感染的病人34例，病理檢查有輕度非典型增生有6例，占17.6%；幽門螺桿菌感染的病人42例，病理檢查有輕度非典型增生有30例，占71.4%。在綜合治療的方式下，患者的腹脹、腹痛、惡心及反酸癥狀快速消失，用藥后G-17、PGI指標顯著提升，與治療前指標比較有顯著差異（P<0.05）。治療后患者的病情好轉率是97.37%，且用藥期間4例出現不良反應，不良反應發生率是5.26%。結論：根除幽門螺桿菌可提升慢性非萎縮性胃炎患者治療的效果，促進患者胃功能的快速恢復，臨床應用安全、有效。

【關鍵詞】根除幽門螺桿菌；慢性非萎縮性胃炎；臨床治療

To analyze and evaluate the efficacy of helicobacter pylori eradication in the treatment of chronic non-atrophic gastritis

Yang Zongyi

Dahua Yao Autonomous County People’s Hospital， Hechi Guangxi 530800， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of helicobacter pylori eradication in the treatment of chronic non-atrophic gastritis. Methods： A total of 76 patients with chronic non-atrophic gastritis who were admitted to our hospital from August 2020 to August 2021 were selected to detect helicobacter pylori infection in the patients， and targeted treatment was carried out according to their conditions. Results： Among 76 cases of non-atrophic gastritis， 42 cases （55.3%） had helicobacter pylori infection. In 34 patients without helicobacter pylori infection， pathological examination showed mild atypical hyperplasia in 6 cases （17.6%）；Among 42 patients with helicobacter pylori infection， 30 （71.4%） had mild atypical hyperplasia. In the comprehensive treatment， abdominal distention， abdominal pain， nausea and acid reflux symptoms disappeared rapidly， and g-17 and PGI indicators were significantly improved after treatment， with significant differences compared with those before treatment（P<0.05）. The improvement rate of the patients after treatment was 97.37%， and 4 cases had adverse reactions during the treatment， and the incidence of adverse reactions was 5.26%. Conclusion： Eradication of helicobacter pylori can improve the treatment effect of patients with chronic non-atrophic gastritis， promote the rapid recovery of gastric function， and clinical application is safe and effective.

【Key？Words】Eradication of Helicobacter pylori； Chronic non-atrophic gastritis； Clinical treatment

慢性非萎縮性胃炎為消化內科常見的疾病類型，患者多具有腹脹腹痛、惡心反酸等臨床癥狀，對其日常飲食及生活質量會產生不同程度影響[1]。在患者癥狀未得到及時治療的情況下，可能會發展為胃癌，危及患者的生命安全。常規臨床以三聯療法治療為主，應用奧美拉唑、阿莫西林等藥物控制胃酸分泌，控制患者的炎癥反應，但是臨床應用效果不夠理想。根除幽門螺桿菌可改善患者的胃黏膜狀態，促進患者胃部功能的快速恢復[2]。為了深入探究三聯療法基礎上聯合根除幽門螺桿菌治療的效果，文章抽取2020年8月至2021年8月在本院就診的76例慢性非萎縮性胃炎患者，根據患者用藥的方式與效果討論，報道如下。

1.1 基礎資料

抽取2020年8月至2021年8月在本院就診的76例慢性非萎縮性胃炎患者，其中男性40例，女性36例，年齡26歲～74歲，平均年齡（49.05±7.11）歲，病程5個月～29年，平均病程（15.02±2.26）年。

1.2 納入標準

（1）患者資料完整，通過影像學檢查等確診為慢性非萎縮性胃炎；（2）患者具有腹痛腹脹、惡心及反酸等臨床癥狀；（3）患者及其家屬均知曉研究細則，自愿參與研究項目，無藥物應用禁忌癥。

1.3 排除標準

（1）重癥肝、腎功能異常的患者；（2）資料不全或者中途退出研究的患者；（3）具有藥物過敏史或者用藥依從性較差的患者；（4）惡性腫瘤患者；（5）妊娠期或者哺乳期的女性患者。

1.4 研究方式

檢測患者幽門螺桿菌感染情況，做碳14測定或病理檢查，且根據患者病情實施針對性治療。常規應用三聯療法治療，指導患者餐后口服奧美拉唑鈉腸溶片治療，20mg/次，2次/d。晚餐后口服鹽酸左氧氟沙星膠囊治療，0.5g/次，1次/d。阿莫西林膠囊口服，1g/次，2次/d。在此基礎上根除幽門螺桿菌治療，聯合應用亞葉酸鈣片口服治療，10mg/次，3次/d。患者持續用藥14d。

1.5 評價標準

記錄患者的腹脹、腹痛、惡心及反酸癥狀消失時間，評價患者的病情好轉率（顯效率+改善率）。顯效：患者腹痛、腹脹等癥狀消失，胃黏膜功能基本恢復；改善：患者腹痛、腹脹癥狀減輕，胃黏膜狀態好轉；無效：未滿足上述標準[3]。

用藥前后檢測患者的胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原I（PGI）水平變化情況。記錄患者的不良反應發生概率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 患者的癥狀消失時間

患者用藥后腹脹、腹痛、惡心及反酸癥狀消失時間分別是（17.26±2.03）d、（18.02±2.17）d、（14.19±2.05）d及（22.03±3.42）d。用藥后癥狀能夠顯著得到改善。

2.2 病患的病情好轉率

綜合用藥后，患者中顯效48例，改善26例，無效2例，患者的病情好轉率是97.37%。

2.3 患者用藥前后的胃功能指標變化情況對比

用藥后患者的G-17、PGI指標顯著提升，與治療前指標對照有統計學意義（P<0.05）見表1。

2.4 病患的不良反應發生率對比

患者用藥期間4例出現不良反應，其中惡心嘔吐2例，頭暈頭痛2例，不良反應發生率是5.26%。

慢性非萎縮性胃炎為臨床發生率較高的胃部慢性炎癥性疾病，也可以稱之為慢性淺表性胃炎，指的是患者胃部黏膜淺層發生淋巴細胞和漿細胞浸潤為主的慢性炎癥，主要是幽門螺旋桿菌（Hp）感染所誘發的胃黏膜慢性炎癥。慢性非萎縮性胃炎患者的病變位置主要在胃竇部，未發生胃黏膜萎縮性變化。隨著病情的發展，晚期可能會發生胃黏膜腺體萎縮、化生的病癥。患者主要具有腹痛腹脹、食欲不振及反酸等臨床癥狀。

臨床治療慢性非萎縮性胃炎主要以控制病情發展，改善患者胃功能狀態為主。三聯療法是當前臨床常用的治療方案，可抑制患者的病情發展，降低胃內酸性，發揮抗炎、殺菌的作用。幽門螺桿菌是致使慢性非萎縮性胃炎發生的主要原因，對患者的胃動力狀態會產生顯著影響。在常規藥物治療的基礎上聯合實施幽門螺桿菌根除治療，可強化臨床治療的效果。葉酸作為水溶性維生素，藥物成分主要包含蝶啶、谷氨酸以及氨基苯甲酸等，能夠修復患者的腺體功能，促進患者胃黏膜的快速恢復。

本次研究結果顯示，在綜合治療的方式下，患者的腹脹、腹痛、惡心及反酸癥狀快速消失，用藥后G-17、PGI指標顯著提升，與治療前指標比較有顯著差異。治療后患者的病情好轉率是97.37%。血清PGI為胃黏膜釋放的特殊因子，是臨床診斷及胃癌早期判斷的重要指標。血清G17為胃腸粘膜G細胞分泌的多肽類激素，可對胃腸粘膜發揮修復作用，促進腺體分泌胃酸。相比單獨實施三聯療法治療的方式，聯合實施幽門螺桿菌根除治療的患者癥狀消退時間較短，患者的G17與PGI指標改善效果較好，且整體治療有效率更高。在藥物應用后不良反應比較方面，患者用藥期間4例出現不良反應，且癥狀較輕，不良反應發生率較低，表明在聯合實施幽門螺桿菌治療的方式下，不會顯著增加患者的不良反應發生率，藥物應用安全、有效。

綜上報道，幽門螺桿菌對胃黏膜的損傷影響比較大，機體的修復反應明顯，如不及時治療，容易引起損傷-修復循環，引起基因突變可能性更大，以致惡變。 根除幽門螺桿菌可強化慢性非萎縮性胃炎治療的效果，縮短患者癥狀消失時間，促進患者胃功能指標的快速恢復，整體治療有效率較高，且不會增加患者的不良反應發生率，建議臨床推廣。

參考文獻

[1] 郭樹洪.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性慢性非萎縮性胃炎患者的療效[J].醫療裝備，2021，34（12）：91-93.

[2] 劉穎，吳贏贏.綜合療法對慢性非萎縮性胃炎患者胃腸激素及免疫功能的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（12）：122-124.

[3] 謝海媚，梁裕琪，黃也，等.慢性非萎縮性胃炎及重癥肌無力脾氣虛證患者唾液淀粉酶活性比值上升的影響因素研究[J].中華中醫藥雜志，2021，36（6）：3648-3652.