實施課崗融通無界化教學，培養醫學影像技術人才

石海峰，溫競，王鯤，張浩

摘 要：當前，高職院校醫學影像技術專業教學中存在諸多問題。高職院校課崗融通無界化教學是基于對崗位任務的分析，在理論教學中融入真實工作崗位實踐環境，實現專業課程和工作崗位的深度融合，從而更好地解決專業教學中的問題。通過開發課程體系、建設實訓基地、打造師資隊伍和構建評價體系，能有效推動高職院校課崗融通無界化教學的實施，提高醫學影像技術人才培養的質量。

關鍵詞：高職院校;課崗融通無界化教學;醫學影像技術人才

基金項目：2018年南京醫科大學康達學院教育研究課題“構建醫學影像技術專業課崗融通無界化人才培養模式的探討”（項目編號：KD2018JYYJYB047）

作者簡介：石海峰，男，常州市第二人民醫院影像科副主任，副主任醫師，博士，主要研究方向為功能磁共振;溫競，女，江蘇醫藥職業學院醫學影像學院講師，主要研究方向為職業教育教學;王鯤，男，常州市第二人民醫院影像科主治醫師，主要研究方向為骨肌系統影像診斷;張浩，男，常州市第二人民醫院影像科主管技師，主要研究方向為影像技術臨床運用。

中圖分類號：G715? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-7747（2021）12-0122-06

隨著大型影像設備的應用和醫學影像技術的急速發展，社會對醫學影像技術人才提出了更高的要求，但大部分高職院校的人才培養模式不能適應現代醫學影像技術人才的發展需要。目前，我國大部分醫院的影像技術專業人員水平參差不齊，高學歷人員偏少，醫學影像知識面相對欠缺，其專業技術水平和能力不能適應現代醫學影像技術發展的需要，這些問題嚴重制約了醫學影像科的發展[1]。高職教育重在培養學生較強的實踐動手能力和分析、解決問題的能力[2]，如何適應醫學影像技術的飛速發展，提高醫學影像技術人員的全面素質，將是高職院校醫學影像技術專業教學所面臨和需要解決的重要課題。

一、高職院校醫學影像技術專業教學中存在的問題

當前，高職院校醫學影像技術專業教學從整體上來說盡管能夠較好地完成教學目標和教學任務，但從人才培養的角度來看，仍然存在一些不足之處。

1.在教學模式上，目前大多數高職院校仍采用“校內文化課教學+校內專業基礎課及專業課教學+校外醫院實習”的模式，該模式存在一些弊端，如重理論、輕實踐，專業基礎與臨床之間缺乏相互聯系與滲透，易導致課程的僵化。很多高職院校對醫學影像技術理論課程的教學形式和教學內容都有很嚴格的規定，但是，由于醫學影像技術理論的學習是非常無聊且極其枯燥的，學生往往不愿意認真學習和研究;同時，學校的實踐課也大多是利用多媒體教學或模擬教學，并沒有真正培養學生的動手實踐能力。因此，這種模式已經不能適應醫學教育的發展，不能滿足社會對衛生行業技能型人才的需求。

2.目前，國內多數高職院校醫學影像技術專業的課程設置從課程門類的劃分和課程內容的組織來看，仍是按照單科分段式的結構進行安排，文化課、專業基礎課、專業課之間較為機械地按順序分段排列，文化課為專業基礎課服務，專業基礎課為專業課服務。這種課程模式以知識為中心，過分強調知識的系統性，忽視了實踐性教學;教學以教師為中心，忽視了學生的能動作用;學科之間相互獨立，不利于課程的整體優化。另外，在傳統的影像技術教學方式中，雖然專業課程均由專業很強的老師進行教學，但各課程獨立、界限分明，內容之間無法溝通與聯系，與現代影像技術崗位脫節，嚴重制約了醫學影像技術教學質量的提高。在這種課程體系中，學生很難對所學知識進行融會貫通，缺乏知識鏈接以及綜合運用知識的能力;另外，在實訓課上，學生也只是機械地模仿教師的動作，很難理解操作的意義，容易失去主動學習的興趣。

3.從師資隊伍上來說，由于醫學影像技術的發展非常迅速，這一特點需要專業老師不斷地學習才能跟得上醫學影像技術發展的步伐，否則容易導致教師隊伍的老化，以及教學思想的落后。而從教學資源來看，就目前而言，只有一些高等醫學院校才有自己的附屬醫院，學校與醫院之間有較密切的關系，兩者的工作人員互相聘用，這較為有利于學生實踐能力的培養。但是，對更多的高職院校來說，他們尚無這樣的條件，學校和醫院兩者的獨立阻礙了醫學影像技術專業人才的培養。

二、高職院校課崗融通無界化教學培養醫學影像技術人才的優勢

高職院校課崗融通是指在課程教學過程中，基于崗位任務和工作過程的分析，在理論教學中融入相應的工作崗位實踐，通過真實工作任務的具體實施來實現專業課程和工作崗位的深度融合。其中，“課”是指專業課程體系中的職業基礎課程、職業核心課程，“崗”是指專業面向的職業崗位[3]。無界化的教學模式倡導組織無界化、項目無界化和教師能力轉向的無界化等，打破了各學科、各專業以及各課程之間的界限，促進了各學科教學的交流與合作，實現了彼此之間的協調融合與人才共享。通過實施課崗融通無界化教學，高職院校培養醫學影像技術人才的優勢具體如下。

1.打破學科界限，優化課程組合。“課崗融通”是針對職業崗位的職業特性，以專業對應的職業工種所要求的技能標準為主線，融入行業標準、崗位規范、職業技能標準，構成課、崗融合的教學課程體系，實現專業與崗位對接，專業課程內容與職業要求對接。“無界化”的本質是把項目作為載體，把教學資源的合理運用作為紐帶，搭建課程之間的教學聯系。醫學影像技術專業課程的“課崗融通無界化教學”即以綜合素質的培養為主線，以職業崗位能力為導向，打破學科界限，將課程進行整合。通過無界化的教學模式，打破學科壁壘將課程進行整合，使醫學影像技術專業的學生在學習過程中并不是單獨地學習一門課程，而是能在學習過程中將各門課程聯系起來，并從中找到各門課程之間的聯系及不同，從而更好地理解學習內容，大大地提高學習效率。

2.符合培養高素質醫學影像技術人才的要求。醫院這種課堂組織的教學體現了“教學情境與工作情境相對接”的理念，符合職業教育人才培養規律。在臨床真實的醫療環境中進行教學，醫的內容就是教的內容，同時也是學的內容，實現了教學內容的醫教一體。專業課程的教學內容在教學醫院課堂進行，實現了“醫教一體、理實一體”，老師在做中教、醫中教，學生在做中學、醫中學，在這種環境下，學生實際操作設備的能力得到了快速提高，從而能培養出實踐能力強、上崗快的影像技術專業畢業生。

3.資源充分共享，打造雙師型教學團隊。醫學影像是對大型設備依賴性很強的學科，由于大型影像設備如CT、MR機器的費用昂貴，單純由學校來配備齊全的影像設備顯得不符合實際，而校外教學實訓基地如三級醫院則能很好地解決這一問題。教學醫院設備齊全、功能完善，能為學生實驗、實訓、見習、實習等臨床實踐技能的提高打造高質量平臺。另外，教學醫院都擁有相當規模、病種齊全、分類清晰的醫學影像教學資料庫，可以根據教學對象的不同和專業發展的需要進行教學。在負責授課的教師團隊中，通常每位教師同時具備臨床職業資格證及高校教師資格證，他們除了日常臨床工作之外，還積極地參與教學，在豐富的臨床經驗基礎上教學相長，從而形成一支結構合理、教學經驗豐富、創新意識強、整體素質優良的雙師型教學團隊。

三、高職院校課崗融通無界化教學的實施路徑

（一）開發課崗融通無界化教學的課程體系

課崗融通無界化教學課程體系的開發是在實訓基地的建立基礎上，遵循職教課程開發的規律，經歷分析、設計、編制三個階段形成的。首先，通過醫院、學校的不同對象對實訓基地建設進行需求性分析;然后，通過臨床專家及職教課程專家組成的開發小組對專業崗位進行工作分析;最后，通過教學委員會根據教育規律和職業教育的特殊性進行教學分析，在實訓基地通過“課崗融通無界化”教學模式進行教學。在該模式中，醫學基礎和專業基礎課程在學校完成，專業課程的教學和見習則在醫院完成（如圖1—3所示），且學生在學習過程中并不是單獨地學習一門課程，而是能在學習中將各門課程聯系起來，從中找到各門課程之間的聯系及不同，從而更好地理解學習的內容。通過校外醫療機構建成教學臨床一體化教學體系，依照“醫教一體、學教實崗”的專業人才培養模式，將教學活動置于真實職業環境中進行“臨床—情境—開放式”的教學，實現教學做一體，達到教學臨床交融從而實現崗位專項課程學習與就業崗位的無縫對接，能培養學生嚴謹的科學態度，促進學生良好的職業道德、行業文化的養成，使學生“既會做事，又會做人”[4]。

（二）建設課崗融通無界化教學的實訓基地

高職院校實施課崗融通無界化教學的目的是培養適應現代醫學影像專業發展的學生，因此其校外實訓基地必須具備現代化的醫學影像設備及大量可供學生操作設備的機會，從而能使學生在實訓過程中真正掌握實踐技能。從2017年9月份開始，江蘇醫藥職業學院醫學影像學院與常州市第二人民醫院影像科合作建立了校外實訓基地。在硬件系統上，醫院影像科擁有4臺MRI、6臺CT、10臺DR以及各有2臺數字鉬靶機和數字胃腸機，每年影像檢查量超過40萬人次。這些都為學生的實訓提供了優良的硬件條件，既滿足了學生對醫學影像技術專業知識和理論的理解，也促進了學生對基本操作技能的熟練掌握。在課程設置方面，實訓基地以培養學生職業能力為主線，尤其注重實踐性教學內容的更新與完善，逐步建立起以職業能力、職業素養培養為核心的課程體系，提升學生的自學能力和創新素養。實訓基地在教學手段上也進行了相應的改革。（1）綜合應用多種教學形式，不斷更新教學方法，完善多媒體輔助教學的運用，調動學生的學習積極性和主動性，培養和提高其自學能力和主動獲取知識的能力，提高教學效率。（2）在各教學環節均注重學生的能力培養，以學生為中心，以能力為主導，采用參與式、邊講邊練式、教學互動式等靈活多樣的教學方式;實行工作項目模塊化實訓教學模式，采用“啟發”“學生操作教師輔導式”和“學生自己操作”等遞進式實踐教學方法。（3）注重教學方法的改進，有效設計“教、學、做”為一體的情境教學方法，引導學生從被動型學習進入主動型學習。（4）推廣現代教育技術，重視優質教學資源和網絡信息資源的利用，不斷改進多媒體教學和網絡教學。

（三）打造課崗融通無界化教學的師資隊伍

為了滿足課崗融通無界化教學的需要，實訓基地采取各種措施打造了一支德才兼備、富有創新意識和能力、結構合理、教學經驗豐富、具有雙師素質的師資隊伍。一是注重培養高水平的專業帶頭人和骨干教師，定期安排教師外出考察學習、參加學術會議和訪問、進修，開闊眼界，更新觀念，及時掌握醫學影像技術的發展動態，不斷更新知識、積累經驗、熟練技能;鼓勵教師參與申報課題等。二是注重青年教師的培養，安排青年教師進修學習、試講和實行學習性聽課制度，提高青年教師的教學水平和實踐能力;鼓勵青年教師不斷提升學歷，攻讀并獲得碩士、博士等學位。三是引入行業優秀教師，將行業第一線有豐富實踐經驗和操作技能的專業技術人員充實到教師隊伍中，保證學生的學習和實習質量。

（四）構建課崗融通無界化教學的評價體系

課崗融通無界化教學把理論教學和實踐教學中的許多環節整合起來，彌補了傳統教學中存在的不足和師資隊伍水平低下的缺陷，而構建一個有效的評價體系更有助于其教學實效的提高，因此需要采取相應措施。（1）完善教學管理制度，加強理論和實踐教學環節的管理。具體而言，包括完善教學督導條例、學生評教及教師評學等管理制度;完善教學質量監控體系，優化教學質量評價指標體系，進一步改進、規范和優化教學管理，提高教學管理質量和水平。（2）完善教師教學質量評價指標，包括學生評價、教師評價和教學規章執行情況等，把教師的教學質量與崗位津貼掛鉤，促進他們不斷提高教學質量。（3）積極開展考核方法的改革。考核方法注重技術能力的培養并與人才培養方案相適應，包括筆試、技能操作等多種考核方式的綜合考核和教學評價，以提高學生的學習興趣，引導學生正確地進行自我評價，促進學生的全面發展。

課崗融通無界化教學把醫院的先進理念與服務模式融入到教學中，可以很好地解決醫學影像技術專業教學中師資力量不足、教學條件有限、教學時間緊迫等困難，讓學生在真實的環境中接受新知識、掌握新技術，對醫學影像技術專業優質人才的培養來說效果顯著。臨床教學基地在驗證、加深學生理解專業理論知識內容的同時，培養了他們必要的臨床操作能力、專業基本能力、操作技能和職業素質[5]。因此可以說，課崗融通無界化教學實現了教學內容與臨床崗位工作任務的緊密結合，達到了專業人才的培養與未來職業崗位需求的無縫對接。這種教學方式雖然會增加教學成本、加大教學難度和工作量[6]，但能夠激發學生的學習興趣，促進其掌握專業知識，提高具體操作技術。基于此，學校才能培養出高素質的醫學影像技術人才，以滿足我國醫療衛生事業發展的需求。

參考文獻：

[1]張小輝，張志偉，李詠梅，等.案例式PBL教學在醫學影像技術教學意義的探索與思考[J].教育教學論壇，2021（2）：153-156.

[2]白若靖，楊德武. 基于TBL與CBL教學法的醫學影像檢查技術教學研究[J].影像研究與醫學運用，2019，3（12）：244-255.

[3]劉文宏.課崗證融通的高職計算機類專業實踐教學質量評價體系研究——以吉林工業職業技術學院計算機應用技術專業為例[J].信息與電腦（理論版），2016（19）：225-227.

[4]曹競予，尹梅，張宇萌，等.融合式教學模式在高等醫學院校醫學人文教學中的實踐探索——以哈爾濱醫科大學為例[J]. 中國醫學倫理學，2020，33（10）：1277-1281.

[5]劉汪洋.醫學影像技術理論實踐教學一體化模式的探索[J].繼續醫學教育，2020，34（12）：31-32.

[6]張衛萍，甘泉，譚文，等.無界化方式在醫學影像技術專業課程教學中的應用與評價[J].中國高等醫學教育，2018（9）：68-69.

[責任編輯? ? 曹? ?穩]

Research on Training Medical Imaging Technology Talents through Unbounded Teaching on Integration of Curriculum and

Post in Higher Vocational Colleges

SHI Haifeng， WEN Jing， WANG Kun， ZHANG Hao

Abstract： There are some problems in higher vocational college's medical imaging technology talent training. The unbounded teaching on integration of curriculum and post in higher vocational colleges is based on the analysis of post tasks， and integrates the real post practice environment into the theoretical teaching， so as to realize the deep integration of professional courses and posts， which can better solve those problems. By developing the curriculum system of unbounded teaching on integration of curriculum and post， building the training base of unbounded teaching on integration of curriculum and post， building the teaching staff of unbounded teaching on integration of curriculum and post and building the evaluation system of unbounded teaching on integration of curriculum and post， we can effectively promote the implementation of unbounded teaching on integration of curriculum and post in higher vocational colleges and improve the quality of medical imaging technology talent training.

Key words： higher vocational colleges; unbounded teaching on integration of curriculum and post; medical imaging technology talents