基于慕課的線上線下局部解剖學混合教學模式的設計及實施*

路皖慶 黨幸星# 張欣然 王曉晟 熊 鯤 潘愛華 鄧小華△

（中南大學基礎醫(yī)學院，1 2019級法醫(yī)學系；2 人體解剖學與神經生物學系，長沙 410013）

傳統解剖學教學模式更注重已知知識傳授，在培養(yǎng)實踐能力上內容不豐富，創(chuàng)新思維和素養(yǎng)引導不足，不能完全滿足社會對高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需求，改革教學模式與培養(yǎng)方式勢在必行[1-2]。局部解剖學課程學生難學、教師難教，目前課時大幅減少且在全球防疫大背景下，線上教學尤為重要。本研究擬在傳統線下教學基礎上，增設中國大學慕課（MOOC）、雨課堂及問卷星等多種線上教學，即采取線上線下結合的混合式教學模式，以學生為主、教師引導進行教學，并通過總結以往本校局部解剖學混合式教學改革的經驗，為兄弟院校和后續(xù)教學提供借鑒和思考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

2019級臨床醫(yī)學學生200人，組成6個教改班，分成3個實驗班和3個對照班。實驗班和對照班學生男、女比例、系統解剖學考試成績相當。每次授課以1個教改班為單位，即33～34人。

1.2 局部解剖學模塊化教學內容設計

本校局部解剖學課程內容主要包括人體結構局部層次、主要結構的毗鄰及其臨床應用，教學重點分為線上、線下兩部分進行講授。線上部分為學生提供可供下載的優(yōu)質網絡資源，其余內容由教師在課堂上重點教學。組織形式分為課堂理論教學、MOOC線上教學、課外討論及實驗操作實習。課程共計80學時，其中課堂理論教學22學時，討論課10學時，實驗課48學時。

1.3 線上線下混合式課程教學中的實踐

整體把握課程體系，對課程教學的重、難點進行精細化設計是實施混合式教學的關鍵。實施過程包括課前、課中和課后3個階段。

1.3.1 課前階段 （1）課程資源建設：2019年本校局部解剖學慕課上線中國大學慕課，目前已經進行了4期的線上教學。具體課程資源建設包括以下方面：①知識點微課化：根據局部解剖學教學大綱，并結合學生對知識點的掌握和學習規(guī)律，選取重、難點部分設置視頻內容。每個視頻對應一個具體結構的知識點，內容清晰凝練，時長不超過15 min；②視頻講授方法靈活：結合常用解剖操作技術，根據人體分區(qū)劃分學習板塊，并通過相關病例的導入、微視頻和3D圖片插入等方式對各板塊重、難點部分進行重點講解；③討論互動：根據教學內容，教師在慕課討論區(qū)給出互動話題，組織學生討論，提升學生參與度，引導其進一步思考臨床疾病相關的解剖學知識，并參與話題為學生解惑；④ 預習檢查：要求學生提前觀看視頻，在課堂上通過雨課堂以隨堂測試的形式檢查學生的預習效果[3]。

（2）課程準備和實施：本校混合式教學團隊通過課前測試、團隊討論、教學交流等方式培訓師資，提升教師對混合式教學的把控能力；同時，教師于學期初將教學目標、教學進度及每次課的學習章節(jié)和目標發(fā)布于MOOC教學平臺的《局部解剖學》課程，定期進行討論區(qū)答疑，并在線下通過隨堂測試檢測學生課前預習的效果。

（3）學生自主學習：課前學生需通過網絡教學平臺線上觀看授課視頻。

1.3.2 課中階段 在課堂學習階段，充分利用線上課堂的輔助工具，通過“課堂教學+雨課堂”等線上線下結合的教學方式，充分調動學生的積極性。在課堂上堅持學生為主、教師引導的原則，結合學生需求，以典型病例導入法、PBL教學法、小組合作探究法等方式進行教學。

1.3.3 課后階段 課后學生可以利用線上教學資源鞏固所學內容，利用課本、課件結合MOOC、雨課堂、虛擬仿真等學習軟件解決課上疑難，并在線上平臺互動，進行查漏補缺。另外，在周末進行小組測試和個人測試，引導學生及時回顧過往的學習內容。

1.4 效果評價

1.4.1 學生評價 對教改班學生進行問卷調查，并統計分析問卷調查結果。

本次調查以中南大學湘雅醫(yī)學院正在進行局部解剖學混合式學習的2019級學生（占比為68.79%）和參與過此項學習的高年級學生為調查對象，共計200名學生，從4個部分進行調查。通過匿名在線問卷填寫的方式完成。①期望值調查，分4個方面：能否滿足需求、效率是否高于單一教學、教學質量、教學效果。按照1到5評分，數字越大說明認可度越高。②局部解剖學MOOC評價，包括總體評價、功能設計、內容呈現以及學習氛圍，并針對局部解剖學MOOC優(yōu)缺點，進行具體的調查。優(yōu)點選項包括“可以規(guī)定時間內反復學習”、“學習時間更靈活”、“可以根據情況選擇性學習”等；缺點選項包括“無法與老師及時溝通”、“知識點不全面”、“缺少學習氛圍”等。③局部解剖學混合式教學評價的調查包括以下內容：學生對目前局部解剖學混合式教學課程和教師的滿意度；線上線下教學結合緊密度與教學效果的評價；學生對教學方式的看法，以及傾向混合式教學的學生混合模式授課占比的意向；當混合式教學出現問題時，學生會采取的措施，以及學生們對當前局部解剖學混合式教學的建議。④學生學習情況調查，包括完成線上學習內容的時間、學習后測試題的需求、線上學習時間的要求等調查，并對學生進行師生互動的意向進行了解。

1.4.2 考核與成績評定方式 實驗班和對照班同時進行局部解剖學理論考試，考試要求相同，評分標準統一，集體閱卷。最后成績由理論考核和平時成績組成，分別占總成績的60%和40%。平時成績分布如下：標本操作質量、小測、慕課學習、討論與課堂提問、實習報告、解剖攝影或攝像比賽和實驗室安全與衛(wèi)生、考勤和紀律，分別占15%、30%、15%、15%、15%、10%，最后一項不納入平時成績記分，但影響平時成績評定。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對考試成績進行分析，計量資料用±s表示，兩組間比較用t檢驗。

2 結果

2.1 學生評價

2.1.1 學生對混合式教學的期望值評價 學生期望值4項平均分分別為3.62、3.62、3.73、3.66、3.66，顯示學生對局部解剖學混合式教學的總體期望屬于較好水平，但少量學生期望值不高。

2.1.2 局部解剖學MOOC評價 MOOC教學總體評價的平均分為3.59，且大部分學生對局部解剖學MOOC的總體評價為較好，處于中等水平；針對MOOC各方面的調查結果顯示，功能設計處于平均水平，給出3分的學生比例占33.12%；內容呈現較為不錯，多數學生給出4分評價；而學習氛圍給出低分的比例明顯增多。表明局部解剖學MOOC教學處于中等水平，相對而言，內容呈現方面較好，學習氛圍方面有較大不足，整體有很大改進空間。

在對MOOC的優(yōu)點評價中，“規(guī)定時間內反復學習”、“學習時間更靈活”和“可以根據自己的情況有選擇性進行學習”等受到學生廣泛認可，顯示了局部解剖學MOOC具有靈活性和自我選擇性的優(yōu)勢；而在缺點評價中，半數以上的學生認為“無法與老師及時溝通”、“知識點不全面”、“缺少學習氛圍”是主要的缺點，提示在今后混合式教學改進中應注重加強師生互相溝通以及線上線下知識點的連貫性等。

2.1.3 局部解剖學混合式教學評價 60%左右的學生認為該課程非常好或好，總體情況較為不錯，但部分學生滿意度較低，表明還有較大改進空間；在對教師的評價中，只有極少數學生認為教師的教學水平不好，表明教學水平較為不錯；在線上線下教學結合緊密度與教學效果的調查中，大部分學生給出了較好評價，但在結合緊密度方面還有所欠缺，教學效果也有學生認為有不足。

在教學方式傾向方面，傾向混合式教學效果更好和線下教學的學生比重接近且較大，在授課占比方面，60%左右的學生認為線上教學可以占到41%以上。

當混合式教學出現問題時，41.4%的學生會反饋給教師，小部分學生會跳過當前階段的學習，甚至會直接放棄學習；但在問卷中學生也提出了對局部解剖學混合式教學的建議，提示應該提出一個便捷的反饋方式幫助學生解決混合式教學中可能出現的問題。

2.1.4 學生學習情況調查 大部分學生在截止日期臨近才開始完成學習任務，甚至部分學生未能完成學習任務；大部分學生肯定了課后測試題幫助鞏固知識的作用，并認為單選題效果更好；較多學生認為一章節(jié)后進行一次測試較為合理；大部分學生認為線上學習的最適時間是每周1～3 h；大部分學生都認為自我管理和自主學習能力較一般；大部分學生都愿意進行師生互動。

2.2 考核成績

實驗班和對照班的局部解剖學考核成績分別為80.23±6.25、74.76±5.63，實驗班高于對照班，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，實驗班學生局部解剖學成績高于對照班，差異有統計學意義，且學生對教改的總體滿意度較高。與唐海[1]、孫艷[5]等的教改結果相似，表明線上、線下相結合的混合式教學模式的應用對單一的線下解剖學傳統教學起到補充和拓展作用。線上、線下混合式教學模式彌補了傳統教學的不足，提高局部解剖學教學質量，得到學生好評。線上課程在局部解剖學教學中的實施，可以充分發(fā)揮該課程的雙向教學功能，有效提高課程的教學質量。

通過調查問卷，學生普遍反映“規(guī)定時間內反復學習”、“學習時間更靈活”和“可根據自己情況選擇性學習”等MOOC的優(yōu)點受到學生廣泛認可，顯示了局部解剖學MOOC具有靈活性和自我選擇性的優(yōu)勢；師生可以打破時空的限制在線上平臺交流，明顯提高了教學效率；線上小測既可作為督促學生按教學進度完成在線自主學習的手段，也是學生進行在線練習的過程；讓學生變“被動學習”為“主動學習”，突出了學生的主體地位?；旌鲜浇虒W對提升學生的自主學習能力、邏輯思維能力和批判性思維能力有很大幫助。而“無法與老師及時溝通”、“知識點不全面”、“缺少學習氛圍”、“學生慵懶自律性不夠強、不觀看線上視頻”等缺點依然存在，提示在今后混合式教學改進中應注重加強師生互相溝通以及線上線下知識點的連貫性等。針對慵懶學生，學校在線上學習中可以采取措施監(jiān)管，幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣，以提高學習效率。在教學實踐中，教師觀察和指導學生學習，積極引導并創(chuàng)造良好的學習氛圍，激發(fā)學生學習熱情。

線上線下混合式教學方式作為一種仍在探索的新的教學模式，還存在各種問題，如對于學生來說，如何更好地平衡線上線下教學的時間、線上資料及習題的安排不夠合理等問題。雖然學生對混合式教學的總體期望較高，但其優(yōu)勢還沒有得到充分發(fā)揮以致于沒能達到預期效果，表明還有較大的提升空間，這些都需要不斷實踐探索以尋求更加有效的解決方案，對教師來說也是新的挑戰(zhàn)。因此，要選拔教學經驗豐富的教師加入團隊，MOOC知識點進一步加強補充和完善，突出重點和難點，為學生提供優(yōu)質的教學視頻，以求達到最好的教學效果，發(fā)揮教師的主導作用。這要求教師不斷地充實自己，更好地實現教師知識體系更新，使教為學服務。更重要的是通過后臺討論，讓學生學會遇到臨床問題如何去思考，以培養(yǎng)其臨床思維能力?？傊?，教學改革永遠都在路上。