鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

徐夢(mèng)瑩

摘要：目的：對(duì)真菌性鼻竇炎患者利用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與此次研究，所有患者需采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方案，在治療期間同時(shí)給予圍手術(shù)期護(hù)理模式，最后總結(jié)分析護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者均安全實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，且患者中有5例患者在一年內(nèi)存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象，這5例復(fù)發(fā)患者重新接受了二次治療，且二次治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;所有參與研究的患者都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥狀，護(hù)理滿意度情況十分良好。結(jié)論：對(duì)真菌性鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療時(shí)的圍手術(shù)期護(hù)理方案，可以有效提升疾病治療效果，疾病復(fù)發(fā)概率也可得到有效控制，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，有著十分顯著的臨床護(hù)理價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療;真菌性鼻竇炎;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-147-01

在耳鼻喉科中，真菌性鼻竇炎是十分常見的感染性疾病，其起病部位是患者的單側(cè)鼻竇，目前我國治療此類疾病做主要的手段之一就是鼻內(nèi)鏡手術(shù)方案，因此圍手術(shù)期的護(hù)理工作也有著十分重要的意義。此次研究主要選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與，分析了圍手術(shù)期護(hù)理方案，現(xiàn)將報(bào)告分析如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與此次研究，其中男性36例，女性24例，患者年齡26-64歲，平均年齡（46.1±0.5）歲，病程3-9年。此次參與研究的患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡、冠狀位CT檢查后，符合真菌性鼻竇炎癥狀標(biāo)準(zhǔn)，患者帶有不同程度的鼻塞、面部麻木、流鼻血、嗅覺減退以及頭痛等癥狀，所有患者均在意識(shí)清晰的情況下簽簽署知情同意書。

1.2治療方法

在治療之前，要根據(jù)患者的實(shí)際發(fā)病原理以及轉(zhuǎn)歸情況，選擇對(duì)應(yīng)的治療方法，對(duì)患者局部部位進(jìn)行麻醉，保證安全的情況下實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)于真菌性或者是侵襲型要采用根治性清創(chuàng)法。在治療前，一定要保證真菌、前篩以及篩泡完全被切除，實(shí)時(shí)觀察并且記錄患者的竇腔各壁情況;對(duì)于鼻息肉患者，還要切除其鼻息肉部位。對(duì)于非侵襲型的真菌性鼻竇炎，在治療時(shí)，一定要保證引流的穩(wěn)定性與通暢性，保護(hù)患者黏膜。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備

患者在手術(shù)之前，一定要接受各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，要及時(shí)控制患者血糖以及血壓變化，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作;利用腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物對(duì)患者的鼻腔噴射，這樣可以有效減少患者鼻腔黏發(fā)生水腫、黏膜炎癥以及術(shù)中出血的情況;在手術(shù)前，一定要使用抗生素，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好術(shù)前備皮工作，男性要做好剪鼻毛、刮胡子等工作。所有患者均需要保持良好睡眠。

1.3.1.2心理護(hù)理

大部分患者在手術(shù)之前都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，他們會(huì)存在不同程度的緊張、焦慮情況。因此護(hù)理人員一定要及時(shí)與患者溝通，為其講述鼻竇炎的實(shí)際特征、鼻內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢(shì)以及后期需要注意的問題;向患者講述成功案例，消除患者緊張情緒，這樣可以引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)。

1.3.2術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1病情觀察

護(hù)理人員一定要具備足夠的責(zé)任心，要及時(shí)觀察患者的實(shí)際狀態(tài)、生命體征以及面色，如果患者出現(xiàn)鼻腔填塞、或者是鼻腔滲血等情況，一定要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3.2.2一般護(hù)理

患者在完成手術(shù)后返回病房后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者利用半坐臥位的方法，促進(jìn)鼻竇分泌物以及滲血更快溢出，避免發(fā)生傷口牽扯、疼痛以及出血等清理，避免發(fā)生感染。在術(shù)后，要給予患者流質(zhì)性飲食，不能吃過于刺激的食物;術(shù)后3天要清理以及檢查患者鼻內(nèi)鏡，一天一次。這樣可以有效控制水腫、黏膜炎癥現(xiàn)象，避免出現(xiàn)術(shù)腔結(jié)痂、粘連等。

1.3.2.3健康指導(dǎo)

護(hù)理人員要加大巡視力度，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的各種不適，為患者給予滴鼻、噴鼻等指導(dǎo)，告知患者不能用力擤鼻、打噴嚏或者是咳嗽，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適，要及時(shí)利用拔除鼻腔填塞物。

1.4護(hù)理效果評(píng)價(jià)

患者在治療完成以后，要及時(shí)關(guān)注患者的并發(fā)癥情況，在一年左右時(shí)間，要進(jìn)行隨訪，了解患者復(fù)發(fā)情況，對(duì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者實(shí)施二次手術(shù)，促進(jìn)患者痊愈。

2結(jié)果

所有患者在治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者治療效果十分顯著，患者護(hù)理滿意度也較高。患者在接受治療后的一年之內(nèi)，一共有5例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.33%，且復(fù)發(fā)患者在接受了二次治療以后，全部都已經(jīng)痊愈。

3討論

真菌性鼻竇炎是一種十分常見的真菌性鼻腔疾病，發(fā)病原因大多與患者體內(nèi)環(huán)境有關(guān)，其中真菌球型病菌引發(fā)的鼻竇炎發(fā)病率最高。患者會(huì)伴有不同程度的流鼻血、鼻塞等情況，對(duì)生活質(zhì)量有著極大影響。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法也有著十分顯著的價(jià)值，能夠徹底清除患者的鼻腔內(nèi)病灶，造成的手術(shù)傷口也較少，術(shù)后恢復(fù)效果十分顯著。此次研究結(jié)果也顯示，所有患者在治療后均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者治療效果十分顯著，患者護(hù)理滿意度也較高。患者在接受治療后的一年之內(nèi)，一共有5例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.33%，且復(fù)發(fā)患者在接受了二次治療以后，全部都已經(jīng)痊愈。

綜上所述，對(duì)真菌性鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療時(shí)的圍手術(shù)期護(hù)理方案，可以有效提升疾病治療效果，疾病復(fù)發(fā)概率也可得到有效控制，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，有著十分顯著的臨床護(hù)理價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗，古桂花，肖彩群.鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，v.11（10）：85-87.

[2]唐小艷，向晨晨.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理[J].飲食保健，2018，005（038）：118.

[3]路麗芬，徐蓓華，屠靜.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻—鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，v.3（27）：106.

河北省張家口市第四醫(yī)院急診科?河北張家口?075000