醫(yī)學(xué)的人文精神與和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

唐財(cái)興

摘要：醫(yī)學(xué)的人文精神與醫(yī)患關(guān)系的和諧有著密不可分的關(guān)系，醫(yī)患糾紛很多情況下就是因?yàn)槿宋年P(guān)懷不到位所導(dǎo)致。我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于人文關(guān)懷的投入力度不高的原因有多重，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因也有多重，本文試從人文精神著眼，綜合分析了上述兩個(gè)問(wèn)題的主要原因，針對(duì)各項(xiàng)原因提出了應(yīng)對(duì)方式，以期啟發(fā)醫(yī)學(xué)從業(yè)者及管理者思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文，人文關(guān)懷，醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)學(xué)本就是與人文精神密不可分的學(xué)科，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生往往牽扯到人文精神的缺失。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于人文關(guān)懷的投入力度不夠，醫(yī)患關(guān)系矛盾重重。本文從人文精神著眼，綜合分析了人文精神缺失的主要原因，以及醫(yī)患矛盾中的人文關(guān)懷方面的因素，以啟發(fā)醫(yī)學(xué)從業(yè)者及管理者思考。

一、健康、醫(yī)學(xué)、人文關(guān)懷的關(guān)系

世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義："健康是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)力，而不僅僅是沒(méi)有疾病和衰弱的狀態(tài)"。醫(yī)學(xué)是通過(guò)科學(xué)或技術(shù)的手段處理生命的各種疾病或病變的一種學(xué)科，促進(jìn)病患恢復(fù)健康的一種專(zhuān)業(yè)，因而還要更多地關(guān)注患者心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。因此，關(guān)注疾病的同時(shí)將患者作為人這樣一個(gè)整體來(lái)對(duì)待，是體現(xiàn)人文關(guān)懷的最基本要求。人文關(guān)懷的本質(zhì)也就是關(guān)注人的地位、人性的需求、生存狀態(tài)，是對(duì)人的尊嚴(yán)、情感等方面作為一個(gè)全人的關(guān)心。

二、醫(yī)務(wù)工作者缺乏人文關(guān)懷的原因

然而目前我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)從業(yè)者并沒(méi)有重視到患者除疾病以外的健康問(wèn)題，我國(guó)的很多醫(yī)學(xué)從業(yè)者并未對(duì)患者作為人本身做到真正意義上的人文關(guān)懷。其原因可能有多種。

1、 醫(yī)務(wù)工作者缺乏人文關(guān)懷意識(shí)。醫(yī)學(xué)工作者并未意識(shí)到要將人文關(guān)懷作為自身工作的一部分。長(zhǎng)久以來(lái)以疾病為中心的傳統(tǒng)思維限制了醫(yī)學(xué)從業(yè)者的思維，以為只需要將患者的疾病治愈便是完全盡到了自己作為醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，從而忽略了對(duì)患者及其家屬人格的尊重、人性的關(guān)注，忽視了除生物因素之外因素對(duì)于疾病的影響[1]。

2、制度層面缺乏人文精神。制度及政策層面缺乏對(duì)人文關(guān)懷的關(guān)注。醫(yī)療改革過(guò)多依賴(lài)于經(jīng)濟(jì)管理手段來(lái)實(shí)現(xiàn)，沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的復(fù)雜性。資本的冰冷本質(zhì)屬性注定其無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)于全人的關(guān)注。醫(yī)療分配不公、醫(yī)療腐敗現(xiàn)象層出不窮、醫(yī)療服務(wù)提供者管理不嚴(yán)等諸多問(wèn)題，均可歸咎于醫(yī)療制度的不健全不合理。制度上強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，制定合理的政策，合理經(jīng)濟(jì)及行政手段是改變現(xiàn)狀的有效方式。

3、高工作負(fù)荷使醫(yī)務(wù)工作者缺乏進(jìn)行人文關(guān)懷的精力。醫(yī)務(wù)工作者工作負(fù)荷高，缺乏進(jìn)行人文關(guān)懷的客觀條件。一項(xiàng)基于全國(guó)46家醫(yī)院的調(diào)查研究顯示[2]，中國(guó)醫(yī)生每周工作時(shí)間為 54.06±10.76 小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作會(huì)導(dǎo)致倦怠的發(fā)生[3]，并且會(huì)降低醫(yī)生工作的積極性和主動(dòng)性，出現(xiàn)工作滿意度下降[4]。而倦怠和滿意度的下降又會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者的診治態(tài)度和質(zhì)量，引發(fā)惡性循環(huán)。

4、 護(hù)士人文關(guān)懷優(yōu)于醫(yī)生。我國(guó)的護(hù)理工作者對(duì)于患者的人文關(guān)懷的程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生。護(hù)理學(xué)科更多地偏向于社會(huì)科學(xué)，因而對(duì)于患者作為人本身的的需求關(guān)注會(huì)更多。而醫(yī)學(xué)則更多偏向于理工學(xué)科，在泛科學(xué)化的大背景下，醫(yī)生更多地著眼于用技術(shù)解決患者疾病相關(guān)問(wèn)題，不屑于對(duì)患者人文方面的需求加以滿足。這是我們的醫(yī)生培養(yǎng)教育方面需要反思的一個(gè)問(wèn)題。

三、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因與人文關(guān)懷的關(guān)系

而醫(yī)患糾紛，很多情況下就是因?yàn)槿宋年P(guān)懷不到位所導(dǎo)致。報(bào)道顯示，我國(guó)醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因主要有患者因素、醫(yī)院管理因素、醫(yī)務(wù)人員因素、其他如醫(yī)保制度法規(guī)、溝通、輿論導(dǎo)向等。

1、患者因素。患者及家屬期望值過(guò)高，醫(yī)務(wù)人員并未對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估并采取針對(duì)性措施，最終治療效果與期望值的心理落差導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。有時(shí)候患者期望的并不僅僅是疾病的治愈，還有心理上的安慰與其他方面的關(guān)心。

2、醫(yī)院管理因素。同制度及法規(guī)一樣，其制定要權(quán)衡的東西有時(shí)候并不利于體現(xiàn)人文關(guān)懷。這是法治和人治的矛盾，有時(shí)候很難調(diào)和，但是如果在管理時(shí)能夠真正考慮到以人為中心，制定出以人為本的管理制度，相信醫(yī)患糾紛會(huì)越來(lái)越少。

3、醫(yī)務(wù)人員因素。除去技術(shù)水平、違規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等原因外，如上文提到的醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷的信念缺失也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因。醫(yī)務(wù)人員自身需加強(qiáng)人文建設(shè)，用共情的方式將自己置于患者的境地，主動(dòng)為患者提供疾病以外的關(guān)注，也是避免糾紛的一種可行的方式。

4、溝通因素。有文獻(xiàn)報(bào)道，80%的醫(yī)患糾紛與溝通不到位有關(guān)，只有20%的糾紛與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)[6]。醫(yī)患雙方對(duì)信息的了解程度不對(duì)等，醫(yī)生缺乏與患者的溝通，或者溝通方式不到位導(dǎo)致醫(yī)院糾紛發(fā)生。醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷的體現(xiàn)方式有多種，其中積極友善的溝通無(wú)疑是最重要的方式。

5、輿論因素。輿論對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者最多抨擊的點(diǎn)除了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之外，便是其人文關(guān)懷喪失。輿論長(zhǎng)久的歪曲導(dǎo)向，醫(yī)務(wù)工作者被妖魔化。要挽回白衣天使的形象，勢(shì)必要求醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)對(duì)患者人文關(guān)懷的關(guān)注，用自身的實(shí)際行動(dòng)踐行以患者為中心的理念，改變大眾對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的不良印象。

四、小結(jié)

醫(yī)學(xué)實(shí)踐中踐行人文關(guān)懷，對(duì)于患者身心社靈的康復(fù)意義重大。目前我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷理念還未深入人心，需要從制度建設(shè)、醫(yī)療資源分配、醫(yī)務(wù)工作者本身多管齊下踐行人文關(guān)懷精神，上行下效，是解決我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系尖銳的一種可行的方式。

參考文獻(xiàn)

[1]吳冰. 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的制約因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)， 2011（01）：62-64.

[2]文進(jìn)， 郝天佑， 胡秀英. 中國(guó)醫(yī)生工作負(fù)荷的現(xiàn)況研究[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2015（2）：133-136.

[3]彭貞香. 從醫(yī)患糾紛看醫(yī)患溝通[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 7（10）：138-138.

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