小切口切除術治療闌尾炎的觀察及臨床評價

李忠信

【關鍵詞】小切口切除術;闌尾炎;治療效果

[中圖分類號]R574.61 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0045-02

闌尾炎是以右下腹轉移性疼痛、發熱為主要特征的急腹癥，該疾病在外科較為常見，該疾病是在各種原因影響下導致闌尾管腔阻塞，同時也是由繼發性細菌感染引起的炎癥，若不及時治療會引發闌尾化膿穿孔等癥狀出現，對患者身體健康產生不良影響[1-2]。目前手術是治療闌尾炎主要手段，傳統切口闌尾切除術對患者機體造成創傷較大，術后并發癥較多，患者預后效果較差，無法滿足患者對疾病治療需求[3]。

隨著醫療技術不斷發展小切口切除術被廣泛應有到闌尾炎治療中，該手術方法較簡單，對患者機體造成創傷較小，預后效果較顯著，易被患者接受。本研究為進一步分析小切口切除術治療效果，選取我院接收62例闌尾炎患者作為本次研究對象，現將研究效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究時間范圍2019年9月至2020年9月，本研究采用隨機數字表形式對62例在我院進行治療闌尾炎患者分成兩組，組別為實驗組（n=31）與對照組（n=31），實驗組患者最大年齡71歲，最小年齡17歲，平均年齡（42.08±1.92）歲，闌尾炎類型：急性闌尾炎、慢性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎比例為14：7：6：3，男性與女性患者比例為16：15。對照組患者最大年齡72歲，最小年齡18歲，平均年齡（43.22±1.46）歲，闌尾炎類型：急性闌尾炎、慢性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎比例為15：6：6：3，男性與女性患者比例為17：14。實驗組與對照組患者間基礎資料無顯著差異（P>0.05）兩組患者間可進行比較。納入標準：經體格檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查兩組患者均確診為闌尾炎;無手術禁忌癥患者;醫院倫理委員會已對本研究批準;患者及家屬簽署同意書。排除標準：凝血功能異常患者;合并肝腎功能障礙患者;慢性疼痛史患者。

1.2方法 對照組患者實施傳統切口切除術，具體手術方法如下：醫務人員對患者建立靜脈通道，同時對患者進行硬膜外麻醉，醫務人員在患者右下腹做一長度約為5～8cm切口，清理患者腹腔，以結腸帶方向對患者闌尾進行尋找，確定患者闌尾位置后將其切除，并將闌尾殘端切埋在盲腸中，對腹腔再次清洗，縫合切口。

實驗組患者實施小切口切除術，具體手術方法如下：醫務人員對患者建立靜脈通道，同時對患者進行蛛網模下腔阻滯麻醉，在患者腹痛嚴重地方做一長度約為1.5～2.5cm切口，將患者皮下組織逐層切開，鈍性分離腹橫肌與腹內斜肌，剪開腹膜，以結腸帶方向對患者闌尾進行尋找，確定患者闌尾位置后將其切除，并將闌尾殘端切埋在盲腸中，對腹腔再次清洗，縫合切口。術后給予兩組患者使用抗生素，同時給予其營養支持，對患者切口情況進行觀察。

1.3觀察指標 ①對實驗組與對照組患者手術指標（手術時間、術中出血量、手術切口）及術后恢復情況（肛門排氣時間、住院時間）進行觀察。②觀察實驗組與對照組患者切口感染、切口疼痛、腸梗阻、腸粘連并發癥發生情況。③利用視覺模擬評分法（VAS）對實驗組與對照組患者術后6h、12h疼痛度進行評估，VAS評分標準：7分以上表示強烈疼痛，影響睡眠;4～6分表示疼痛，可以忍受，影響睡眠，3分以下表示輕度疼痛，可以忍受，0分表示無痛。

1.4統計學方法 實驗組與對照組闌尾炎患者相關指標數據利用統計學軟件SPSS19.0進行分析，兩組患者手術指標、術后恢復情況、VAS評分對比采用t檢驗，表述形式x±s，兩組患者并發癥發生率對比采用c2檢驗，表述形式“例（%）”，統計學檢驗標準P<0.05。

2結果

2.1比較兩組患者手術指標間差異 實驗組患者手術指標優于對照組，統計學有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者間術后恢復情況 對照組患者術后恢復情況較實驗組患者差，統計學有意義（P<0.05），詳見表2。

2.3比較兩組患者間術后疼痛差異 對照組患者術后6h、12hVAS評分比實驗組患者高，統計學有意義（P<0.05），詳見表3。

2.4比較兩組患者間術后并發癥發生情況 對照組患者并發癥發生率比實驗組患者高，統計學有意義（P<0.05），詳見表4。

3討論

闌尾炎是外科常見疾病之一，闌尾是一種管狀器官，闌尾近端開口于盲腸，遠端為忙端，當患者管腔發生阻塞，細菌進行繁殖時，會產生毒素，從而引發闌尾炎，患者在發病時會出現右下腹痛、發熱、胃腸道反應等癥狀，該疾病對患者日常生活及工作帶來較大影響，手術是治療該疾病主要手段[4]。

傳統切口闌尾切除術是以往臨床常用手術方法，該手術方法需做一長度約為6～8cm切口，因此會對患者造成較大創傷，患者在術后易出現切口感染、切口疼痛、腸梗阻、腸粘連等并發癥，患者預后效果較差，該手術方法無法滿足臨床對該疾病治療需求[5]。同時較大切口對患者美觀產生嚴重影響，特別是女性患者對美觀度要求較高，過大切口會留下較明顯瘢痕，無法滿足患者美觀需求。隨著我國對闌尾炎切除術不斷深入研究，小切口切除術被應用到闌尾炎治療中，小切口切除術只需對患者做約2cm切口，醫生通過闌尾鉗對闌尾進行切除，該手術方法對患者造成創傷性較小，可以減少術中對患者各組織造成損害，患者術后恢復較快[6-7]。此外小切口切除術可以減少腸梗阻、腸粘連等并發癥發生率，可以有效提高患者預后效果。患者術后疼痛度主要來源于手術切口，由于小切口切除術的切口較小，患者術后疼痛較輕，可以減輕患者術后不適感，使患者保持良好心情，可以促進患者快速恢復[8-10]。該手術方法既可以滿足患者治療需求，又可以滿足患者美觀需求，易被患者接受。

經本研究結果顯示，實驗組患者手術指標、術后恢復情況、疼痛度、并發癥發生情況均優于對照組（P<0.05）。經蘇億全對68例闌尾炎患者實施下切口闌尾切除術結果顯示[11]，治療組患者手術時間（35.14±10.30）、術中出血量（4.06±1.69）、手術切口長度（2.5±1.2）優于對照組;并發癥發生率5.88%低于對照組患者17.65%，差異顯著（P<0.05）。本次研究結果與蘇億全研究結果相一致，據此說明小切口切除術可以降低并發癥發生率，可以改善患者預后效果，滿足患者對該疾病治療需求。

由于該手術方法切口較小，手術視野較小，手術難度所有增加，因此該手術方法對醫生技術水平要求較高，同時要求醫生在手術過程中需對患者各項生命指標進行密切觀察，從而確保患者生命安全。

綜上所述，小切口切除術對減輕患者術后疼痛度，降低術后并發癥發生率發揮重要作用，可以確保患者生命安全，促進患者快速恢復。