高血壓心臟病患者治療中應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪方案的臨床價值分析

王興茂

摘要：目的：研究高血壓心臟病患者中選用纈沙坦+氫氯噻嗪方案治療的效果。方法：抽取甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月～2021年6月收治的104例高血壓心臟病患者，以隨機抽簽法分組將全部患者平均分為試驗組及對照組。試驗組接受纈沙坦+氫氯噻嗪方案治療，對照組實施單獨纈沙坦方案治療，比較兩組的臨床療效。結果：試驗組的治療總有效率、對照組的治療總有效率比較，P < 0.05。試驗組的并發癥發生率、對照組的并發癥發生率比較，P < 0.05。治療前，兩組收縮壓、舒張壓進行比較，P > 0.05 ;治療后，試驗組和對照組的上述血壓水平比較 ，均具有統計學的意義（P < 0.05） 。結論：選擇纈沙坦+氫氯噻嗪方案，對高血壓心臟病患者實行治療的效果理想，并能確保患者治療的安全性，有效控制患者的血壓水平，存在臨床應用、推廣的意義。

關鍵詞：高血壓心臟病;纈沙坦;氫氯噻嗪;治療方案;治療效果

高血壓心臟病，為高血壓所致心臟長時間負荷增加、高血壓相關的兒茶酚、血管緊張素II因子過多情況下，以左心室肥厚、擴張為主要特征的心臟病[1]。發病原因與體液異常、細胞因子調節異常、神經異常等因素有關，誘發因素有感染、過度疲勞、情緒激動、電解質和酸堿不平衡等。典型癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力等。因而，臨床方面需尋求一種安全、可行的方案治療，以此保證臨床療效、安全性的同時，嚴格控制高血壓心臟病患者的血壓水平。本次研究將甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月～2021年6月的104例高血壓心臟病患者作為研究對象，重點評判通過纈沙坦治療、纈沙坦+氫氯噻嗪治療的效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

選擇甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月～2021年6月的104例高血壓心臟病患者，按照隨機抽簽法分組分為試驗組52例、對照組52例。試驗組男、女病例數量分別呈現：28例、24例;年齡50～78歲，中位年齡（64.3±2.5） 歲;病程1～8年，中位病程（4.5±2.3） 年。對照組男、女病例數量分別呈現：29例、23例;年齡50～80歲，中位年齡（65.2±2.6） 歲;病程1～9年，中位病程（5.1±2.4） 年。兩組高血壓心臟病患者的臨床資料相比較可保證數據信息的均衡，沒有明顯差異性（P > 0.05） 。此次研究通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：（1） 通過中國高血壓防治指南中，關于高血壓性心臟病診斷標準[2];（2） 患者和患者家屬簽訂了知情同意書。

排除標準：（1） 臨床資料不全;（2） 對本次研究使用藥物存在禁忌;（3） 依從性不佳。

1.2 治療方法

對照組通過纈沙坦（生產廠家：北京恩澤嘉事制藥有限公司;國藥準字：H20010485） 口服治療，1粒/天、清晨空腹服用，連續治療16個月（共4個療程） 。

試驗組采用纈沙坦治療，方法和時間同上，配合氫氯噻嗪（生產廠家：重慶西南合成制藥有限公司;國藥準字：H20103543） 口服，2片/次、2次/天;連續治療4個月后，可根據患者血壓控制情況考慮將氫氯噻嗪的藥物劑量調整為1片/次、1 次/天，治療時間同對照組[3]。

1.3 臨床觀察指標及療效判定

（1） 觀察兩組治療效果、并發癥發生率、治療前、后血壓水平（收縮壓、舒張壓） 的差異。

（2） 臨床療效判定標準：經治療患者心功能恢復正常、血壓水平穩定，為顯效;經治療患者的心功能得以有效改善，而且血壓水平基本穩定，為有效;經治療沒有達到上述效果，為無效。前2項指標相加總和÷例數×100 % = 總有效率。

1.4 統計學處理

本文的數據信息輸入統計學軟件SPSS 20.0，計數資料、兩組在治療效果、并發癥發生率方面比較，通過率%表示、χ2進行檢驗;計量資料、兩組在治療前、后血壓水平方面比較，均選用均數差（x±s）顯示、t檢驗處理。如果統計處理結果為P < 0.05，則為統計學的差異突出;若統計處理結果顯示P > 0.05，則表示統計學的差異不明顯。

2 結果

2.1 試驗組與對照組治療效果的比較

試驗組與對照組的治療效果比較差異明顯（P < 0.05） ，見表1。

2.2 試驗組與對照組并發癥發生率的比較

試驗組中心力衰竭者、腎功能衰竭者各1例，并發癥發生率為3.85 %（2/52） ;對照組中心力衰竭者4例、腎功能衰竭者3例、高血壓性腦出血者2例，并發癥發生率為17.31 %（9/52） ;兩組對比差異存在統計學意義，P = 0.0256、χ2 = 4.9814。

2.3 兩組治療前、后血壓水平的比較

治療前，試驗組與對照組的收縮壓、舒張壓比較，P > 0.05;治療后，兩組的血壓水平比較，P < 0.05，見表2。

3 討論

高血壓心臟病，為高血壓引起的心臟結構和功能改變疾病，該病無法徹底治愈、但可以有效控制并延緩病情進展，臨床表現常見呼吸困難、乏力、咳嗽等[4]。需要注意的是，高血壓心臟病采用適合的方案治療，可以避免加重對其他器官的損害，提高患者的生存質量。本次研究采用的纈沙坦為ARB類藥物，降壓功效較強，經口服方式給藥能選擇性的在ATI受體亞型中應用，和血壓緊張素II結合阻斷，所以利于促使血管收縮、醛固酮釋放加以抑制，充分發揮抑制腎素-血管緊張素的最大作用[5]。通過經結合相應受體、減輕血管外周阻力，達到控制血壓水平、擴張血管的理想效果，然而纈沙坦的使用不會對血管緊張素轉換酶構成作用，而這也是造成患者機體緩激肽水平受到不同程度影響的基本原因，但給藥后對患者心率造成的影響較小[6]。為鞏固臨床療效，本次研究配合使用了氫氯噻嗪，作為常用的利尿劑在抑制遠端小管前端、近端小管以及氧化鈉重吸收等的效果均較佳，而且整體降壓作用較強。上述兩種藥物聯合運用到高血壓心臟病患者的治療中，不但藥物維持作用更長，且降壓效果較佳、能很好的改善患者心功能[7]。通過本次研究結果可見：（1） 試驗組的治療總有效率96.15 %，高于對照組的治療總有效率80.77 %（P < 0.05） 。這和喬澤健松[8]的報道結果基本相同，觀察組的治療總有效率為94 %，對照組的治療總有效率為80 %（P < 0.05） 。可見，纈沙坦+氫氯噻嗪方案運用到高血壓心臟病患者治療中，能夠獲得較好的治療效果。（2） 試驗組的并發癥發生率3.85 %，低于對照組的并發癥發生率17.31 %（P < 0.05） 。與喬澤健松[8]的報道結果基本一致，觀察組的并發癥發生率為6 %，對照組的并發癥發生率為16 %（P < 0.05） 。可以看出，高血壓心臟病患者治療中采用纈沙坦+氫氯噻嗪方案 ，能減少并發癥情況的發生、保證患者的安全問題。（3） 治療前，試驗組和對照組的收縮壓、舒張壓數據對比顯示結果為：（160.56±8.12） mmHg、（110.99±5.03） mmHg，（160.44±8.09） mmHg、（109.87±4.98） mmHg，組間比較未見顯著差異性（P > 0.05） ;治療后，試驗組及對照組的收縮壓、舒張壓數據對比顯示結果呈現：（122.61±6.37） mmHg、（87.93±6.12） mmHg，（136.67±6.44） mmHg、（96.84±7.23） mmHg，兩組比較差異均有統計學的意義（P < 0.05） 。這和曹書果的報道結果相似，治療前，觀察組、對照組的收縮壓和舒張壓分別為：（160.55±7.90） mmHg、（110.98±5.02） mmHg，（160.43±8.01） mmHg、（109.86±4.99） mmHg（P > 0.05） ;治療后，觀察組、對照組的收縮壓與舒張壓分別顯示：（122.62±6.38） mmHg、（87.94±6.14） mmHg，（136.65±6.43） mmHg、（96.83±5.11） mmHg，P < 0.05 。說明，纈沙坦配合氫氯噻嗪方案在高血壓心臟病患者治療中應用，能嚴格控制患者的收縮壓、舒張壓。

總而言之，高血壓心臟病患者治療中應用纈沙坦+氫氯噻嗪方案，臨床療效確切、有效，可有效控制患者的并發癥發生率、血壓水平。

參考文獻

[1]姜勝偉，董曉玉.纈沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓心臟病的治療效果研究[J].智慧健康，2019，5（12）：41-42.

[2]陳遠富.纈沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓心臟病的臨床效果及安全性[J].健康必讀，2020，（14）：21.

[3]白如霞，胡正學.纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療對高血壓心臟病患者心功能康復的影響研究[J].反射療法與康復醫學，2020，1（16）：88-90.

[4]付春蓉.高血壓心臟病應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（8）：1043-1044.

[5]尚俊娟，李國寧，張彩紅，董亞欣，張珀源.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].養生保健指南，2019，（37）：200.

[6]韓學林.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].青海醫藥雜志，2020，50（2）：46-47.

[7]宗大飛.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：51-52.

[8]喬澤健松.高血壓心臟病患者應用纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療的臨床療效評價[J].中國醫藥指南，2020，18（22）：101-102.