老年慢阻肺疾病護理中優質護理應用的效果探討

黃文艷

摘要：目的：分析優質護理應用于老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的臨床護理中所起到的作用。方法：選取2020年1月～2021年7月，在淄博市淄川區中醫院收治的老年慢阻肺患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組中，各40例。實驗組應用的護理方式為優質護理，參照組應用的護理方式為常規護理，對兩組患者護理前后的肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC） 與護理滿意度進行展開分析與討論。結果：護理前，兩組患者的肺功能指標數據對比差異無意義（P > 0.05） ;護理后，實驗組的肺功能指標相比于參照組更高，護理滿意度也相比于參照組高，且指標之間統計學分析有意義（P < 0.05） 。結論：優質護理應用于老年慢阻肺患者的臨床護理中能改善患者的肺功能指標，也能提升患者的護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：老年慢阻肺;優質護理;肺功能指標;護理效果

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是臨床比較常見的呼吸系統疾病，常見于老年群體。大部分患者形成慢阻肺都是在肺氣腫以及慢性支氣管炎等基礎上形成的，該疾病的主要癥狀有咳痰、咳嗽、胸悶等，病情嚴重者會合并桶狀胸癥狀。慢阻肺是一種慢性疾病，一般情況下不能自行逆轉，會嚴重影響患者的生活質量，隨著疾病不斷發展，也會威脅到患者的生命安全，對患者的日常生活造成嚴重影響，也會增加患者的經濟負擔以及家庭負擔[1]。在人口老齡化、空氣自然環境越來越差的情況下，慢阻肺患者越來越多，發病率逐漸上升，給患者身心健康都帶來嚴重影響。在老年慢阻肺患者的對癥干預過程中，應該要聯合系統化護理干預，有助于提升患者的臨床效果。本文主要分析優質護理應用于老年慢阻肺患者中對患者肺功能的改善作用及護理滿意度。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于淄博市淄川區中醫院2020年1月～2021年7月接收的老年慢阻肺患者，共隨機抽取80例，經雙盲法將患者分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組。實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年齡65～84歲，平均年齡（71.46±3.04） 歲;病程1～11年，平均病程（5.87±1.85） 年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年齡65～88歲，平均年齡（71.02±3.42） 歲;病程1～12年，平均病程（5.28±1.49） 年。經患者的一般資料對比分析結果為P > 0.05，說明可進行對比研究。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理干預。內容為：密切觀察患者的病情變化情況，針對患者病情變化需要及時予以相應護理措施穩定病情;予以健康宣教，講解疾病誘發因素、護理方法、預防方式等，同時針對患者用藥做好相應指導工作。

實驗組患者接受優質護理干預。具體內容如下。（1） 心理護理：慢阻肺患者通常都會伴隨著呼吸困難、喘息等癥狀，這些癥狀都會對患者的情緒帶來比較大的波動，從而出現焦慮、悲觀、緊張等負面情緒，需要結合患者情緒變化予以相應心理護理干預;對患者實施針對性心理疏導，患者的合理要求都應盡量滿足，為患者列舉成功案例，幫助患者增強康復信心，囑患者家屬多多予以患者關心與愛護，予以患者精神支持與家庭支持，有助于改善患者不良情緒。（2） 呼吸功能訓練：在患者清醒狀態下可對患者進行腹式呼吸訓練，改善患者肺功能，指導患者采取半坐臥位，前傾角度約為30°，將雙手交疊放在腹部，深吸氣，吸氣時間約為5～8 s左右，縮唇慢慢將氣體呼出，收縮腹肌;在呼吸訓練之前就要為患者講解呼吸功能訓練對疾病的重要性，提升患者對醫護人員的依從性，同時詳細講解呼吸功能鍛煉方式，告知患者縮唇呼吸與腹式呼吸方式，一旦患者發生呼吸困難或意識障礙等癥狀，需要及時正確判斷患者的病情狀況，通過有效措施增加患者的通氣情況。（3） 營養支持：患者的病程時間比較長，在長期臥床時患者往往會出現低蛋白血癥、營養下降等現象，當機體營養下降之后就會影響到機體免疫功能，容易發生感染癥并發癥，因此需要加強患者的營養支持，保證機體營養需求;對于進食能力比較差的患者，可根據患者營養狀況予以新鮮血漿靜脈輸入或血白蛋白靜脈輸入;對于有基礎進食能力者，則要結合患者情況予以飲食指導，通過飲食吸收營養，在飲食期間可適當多攝入一些瘦肉、牛奶、新鮮瓜果、蔬菜等，攝入較多熱量以及維生素;囑患者盡量不要偏食，保持飲食結構營養均衡，保持科學合理的飲食方案。（4） 并發癥預防：當患者病情加重之后通常需要接受無創呼吸機干預，期間比較常見的并發癥包括胃腸脹氣、口咽干燥、誤吸等，需要通過護理干預預防并發癥的發生。如在應用過程中利用加濕器改善口咽干燥癥狀，應用形狀合適的面罩合理調節面罩固定張力與位置，間歇松開面罩讓患者休息，必要情況下可以應用軟墊降低面罩對鼻梁等部位的壓力，預防出現壓痕或皮膚損傷等并發癥;可支持患者自主排痰，必要情況下可經鼻導管吸痰清除口鼻分泌物，刺激咳嗽等。（5） 優質氧療護理：大部分患者在疾病發作過程中都會出現不同程度咳嗽、呼吸困難等癥狀，這些癥狀均會影響到患者的生活質量，因此需要加強患者的臨床護理干預，結合患者實際情況予以氧療護理干預，保證患者呼吸通暢，有助于改善呼吸困難這一癥狀。（6） 運動指導：恰當的運動能改善患者病情預后，醫護人員在為患者調整運動方案期間，應該充分考慮到患者的病情變化，可適當開展一些訓練活動，如呼吸操、太極拳、散步等。不但能改善患者機體免疫力、抵抗力，還能改善患者的肺功能指標;在運動過程中充分考慮患者對運動的耐受性，不能急于求成，遵循循序漸進基本原則，同時在患者運動期間不能沒有醫護人員或家屬陪伴，醫護人員陪伴期間要密切觀察患者運動情況與臨床指標等情況，合理調整運動強度，預防并發癥的發生。

1.3 研究指標

比較兩組患者護理前后的肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC） 與護理滿意度。

1.4 統計學處理

數據均輸入SPSS 21.0分析，計量數據采用（x±s） 表示，采用t檢驗;計數數據采用百分率（%） 表示，采用卡方檢驗，P < 0.05為組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較患者護理前后肺功能指標

護理前，患者的肺功能指標對比差異無意義（P > 0.05） ;護理后，實驗組患者的肺功能指標相比于參照組高（P < 0.05） ，見表1。

2.2 比較患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度比參照組高（P < 0.05） ，見表2。

3 討論

慢阻肺這一疾病病程時間比較長，患者常常受到疾病影響，導致患者生活自理能力逐漸下降。尤其是對于老年慢阻肺患者來說，隨著病程時間不斷延長，患者的情緒狀態也會逐漸變差，出現情緒低落、疲乏、喪失興趣等表現，且疾病越嚴重，患者的情緒也越嚴重[2]。這些負面情緒不但會影響到患者的臨床效果，還會影響到患者對醫護人員的依從性，因此需要加強患者的臨床護理干預。優質護理比較注重患者的心理狀態、康復訓練、健康指導等方面的護理工作，通過多方面護理措施改善患者情緒狀態，也能進一步提升患者的耐受力以及疼痛閾值，促進患者病情改善[3]。

從研究結果上看：實驗組患者的護理滿意度與肺功能指標經護理后均明顯比參照組高（P < 0.05） 。由此可見，優質護理的應用能改善患者的肺功能指標，同時也能提升患者的護理滿意度，原因在于心理護理的應用能夠改善患者的心理狀態，最終起到提升患者生活質量的作用，焦慮情緒的產生會影響到患者的呼吸狀況，心理護理則能緩解患者焦慮情緒，避免患者對醫護人員產生抵觸感，能增加患者的配合度[4]。呼吸功能訓練則對患者肺功能指標有較大的改善作用，不但能保持患者肺部通氣狀況，對疾病預后也有一定作用，減少患者因呼吸不暢而產生的不適感;循序漸進開展呼吸功能訓練則能有效增強患者呼吸功能以及機體抵抗力，促進患者肺功能指標恢復。

慢阻肺患者自我感知負擔加重會在一定程度上加重患者自責、焦慮以及內疚等消極情緒，影響自我感知負擔的重要因素就在于患者的自我管理能力。因此，在患者的護理工作中，應該要有意識的提升患者的自我管理能力[5]。營養護理與并發癥護理干預都能改善患者疾病預后，對提升患者機體免疫力與抵抗力有較大作用，有助于幫助患者形成良好的生活習慣，提升患者的自我效能感。優質護理是一種以患者作為護理中心的高質量護理措施，能提升患者臨床效果，改善患者肺功能，進一步提升患者的生活質量。對患者開展優質護理干預能保證患者日常生活的舒適度，同時也能改善患者心理焦慮情況，提升患者肺功能，減少對呼吸道的刺激，有助于提升患者肺功能，改善疾病的臨床癥狀[6]。

綜上所述，在老年慢阻肺患者的臨床護理中應用優質護理服務的效果顯著，能改善患者的肺功能指標，也能提升護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]王建梅.分析優質護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果及滿意度影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（4）：371-372.

[2]周兆靜.老年慢性阻塞性肺疾病護理中優質護理與常規護理的效果對比[J].中國醫藥指南，2020，18（22）：169-170.

[3]許秀偉.探討優質護理干預應用在老年慢阻肺疾病臨床護理中的效果與價值[J].名醫，2020，（11）：186-187.

[4]王瑜.老年慢性阻塞性肺疾病中優質護理的臨床應用效果[J].中外女性健康研究，2020，（8）：141-142.

[5]王巖.分析優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2020，18（7）：259-260.

[6]馮玲.分析優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）護理中的應用效果[J].醫學食療與健康，2019，（13）：184+186.