妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果觀察

胡坤梅，周艷美，李美，吳波

摘要：目的：研究妊娠高血壓疾病與宮縮乏力性產(chǎn)后出血合并的護(hù)理措施以及效果。方法：選擇125例妊娠高血壓疾病與宮縮乏力性產(chǎn)后出血合并患者，實(shí)驗(yàn)組患者63例實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組患者62例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：比較對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后住院時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、止血耗費(fèi)時(shí)間、護(hù)理滿意度均明顯改善（P < 0.05） 。結(jié)論：妊娠高血壓疾病與宮縮乏力性產(chǎn)后出血合并的護(hù)理措施選擇綜合護(hù)理，效果顯著。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓疾病;宮縮乏力性產(chǎn)后出血;護(hù)理效果

產(chǎn)科常見(jiàn)妊娠高血壓綜合征疾病，這一疾病發(fā)生率顯著增加，容易發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，威脅母嬰安全以及健康，因此應(yīng)提高患者治療以及護(hù)理效果。分析得出，給予妊娠高血壓疾病與宮縮乏力性產(chǎn)后出血合并患者實(shí)施有效護(hù)理，可以促進(jìn)患者快速恢復(fù)[1]。本組實(shí)驗(yàn)納入了125例患者，分析妊娠高血壓疾病與宮縮乏力性產(chǎn)后出血合并的護(hù)理措施以及效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

在中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901醫(yī)院2019年12月～2021年11月隨機(jī)選出妊娠高血壓疾病與宮縮乏力性產(chǎn)后出血合并患者進(jìn)行研究，以護(hù)理方式不同進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組患者63例，年齡22～37歲，均值（29.5±2.5） 歲;對(duì)照組患者62例，年齡21～38歲，均值（29.4±2.4） 歲。基礎(chǔ)資料對(duì)比得出：兩組患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果是P > 0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者62例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者日常體征，記錄相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑為患者適量使用宮縮藥物。

實(shí)驗(yàn)組患者63例，實(shí)施綜合護(hù)理。具體辦法：（1） 清潔患者所處病房環(huán)境，定期做好通風(fēng)以及消毒工作，對(duì)溫濕度進(jìn)行合理控制，對(duì)床上用品進(jìn)行及時(shí)更換，確保患者休息良好，增加巡查次數(shù)。對(duì)患者各項(xiàng)體征改變進(jìn)行觀察，及時(shí)處理患者發(fā)生的異常情況，向臨床醫(yī)生做好匯報(bào)以及反饋工作。治療前為患者開(kāi)展針對(duì)性急救，幫助患者將體位合理調(diào)節(jié)，為患者實(shí)施吸氧支持等處理工作。（2） 日常工作中，護(hù)士應(yīng)注意為患者介紹妊娠高血壓、宮縮乏力性產(chǎn)后出血知識(shí)，將治療、護(hù)理措施講解，提醒患者良好心理有助于提高患者臨床治療效果，可以利用音樂(lè)緩解患者的不良情緒。溝通期間，評(píng)估患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己主觀感受，解答患者擔(dān)憂問(wèn)題，安撫患者，促進(jìn)患者明顯提高醫(yī)護(hù)工作滿意度。（3） 發(fā)生產(chǎn)后出血，會(huì)導(dǎo)致患者身體虛弱，抵抗病菌程度下降，陰道殘留血液，會(huì)促進(jìn)細(xì)菌繁殖以及滋生。護(hù)理期間，應(yīng)注意做好患者隱私部位清潔工作，提醒患者每天將內(nèi)衣更換，清洗干凈后，做好暴曬消毒工作，避免發(fā)生感染。觀察患者分娩后惡露分泌，記錄顏色、分泌量、氣味等，依據(jù)實(shí)際情況，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，為患者實(shí)施抗生素治療，預(yù)防患者發(fā)生感染。（4） 定時(shí)查看患者子宮監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，做好記錄[2]，按摩推壓患者子宮，促進(jìn)患者排出體內(nèi)瘀血，幫助患者恢復(fù)子宮狀態(tài)。按摩期間，觀察患者宮縮情況，恢復(fù)正常狀態(tài)后，可以停止。分娩后，盡早為患者實(shí)施指導(dǎo)，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，利用嬰兒吮吸強(qiáng)化患者子宮收縮，將患者出血量明顯減少。（5） 飲食上，注意為患者補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、能量、纖維攝入量，為患者實(shí)施易消化、清淡食物，將脂肪、食鹽含量減少，促進(jìn)患者體質(zhì)恢復(fù)。

1.3 效果判定[3]

護(hù)理滿意度：科室負(fù)責(zé)用自擬問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，表示方式是百分率（%） 、（x±s） ，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后住院時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、止血耗費(fèi)時(shí)間、護(hù)理滿意度均明顯改善，比較對(duì)照組患者（P < 0.05） 。

3 討論

妊娠高血壓屬于嚴(yán)重疾病，容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)部分疾病，主要臨床表現(xiàn)有水腫、血壓升高。對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者來(lái)說(shuō)，血壓長(zhǎng)期居高不下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿蛋白、腎功能衰竭等不良后果。這一疾病的發(fā)生，會(huì)增加患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，威脅母嬰雙方生命安全。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，若發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，可能導(dǎo)致妊娠失敗，情況嚴(yán)重，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭、心力衰竭以及昏迷等，對(duì)于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者來(lái)說(shuō)，病情十分嚴(yán)重，死亡率高。合理分析治療患者，為患者提供有效護(hù)理，尤其是年齡偏大、病癥嚴(yán)重患者，通過(guò)開(kāi)展精確護(hù)理以及細(xì)致觀察、心理輔導(dǎo)等措施[4]，可以促進(jìn)患者護(hù)理效果明顯提高。利用良好護(hù)理方案，可以提高患者止血效果，將患者治療有效性明顯提高。

臨床分析綜合護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，可以針對(duì)患者實(shí)際情況開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理措施，有全面性的特點(diǎn)。針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、子宮護(hù)理、陰道護(hù)理以及飲食護(hù)理等。針對(duì)患者所處環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、按摩、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，可以將患者出血風(fēng)險(xiǎn)性明顯減少，促進(jìn)患者在分娩后快速恢復(fù)健康[5]，對(duì)患者分娩安全性進(jìn)行有效保障。

在實(shí)際工作中，針對(duì)患者情況不同，開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理措施，測(cè)量患者血壓，檢查患者宮縮乏力，為患者提供全方面診治，為患者提供家一般的照顧。由于患者內(nèi)心充滿恐懼，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，需要具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，為患者提供細(xì)心診治，促進(jìn)患者所處環(huán)境溫馨，最優(yōu)化分析觀察患者并提供相應(yīng)護(hù)理措施。對(duì)于患者的個(gè)體差異性，應(yīng)為患者提供相應(yīng)護(hù)理措施[6]，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)患者護(hù)理方案，可以促進(jìn)患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

在患者護(hù)理過(guò)程中，多數(shù)患者不了解疾病，有明顯的焦慮、緊張等情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者心理。平時(shí)護(hù)理過(guò)程中，主動(dòng)溝通患者，了解患者實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者積極配合治療以及護(hù)理，協(xié)助患者走出陰影[7]。盡量滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，尊重患者，為提供熱情護(hù)理服務(wù)，面帶微笑，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者在治療以及護(hù)理過(guò)程中積極配合[8]。依據(jù)患者實(shí)際情況，為患者實(shí)施手術(shù)前的急救，采取臥位，對(duì)通風(fēng)保暖措施進(jìn)行強(qiáng)化，為患者吸氧，促進(jìn)患者動(dòng)脈血氧含量提高，將胎兒缺氧狀態(tài)有效改善，及時(shí)構(gòu)建靜脈通路，對(duì)血容量進(jìn)行有效補(bǔ)充，將術(shù)前準(zhǔn)備工作充分就好。在手術(shù)之后，對(duì)患者體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，重視患者陰道出血情況以及腹部切口情況，確保患者所處病房環(huán)境安靜，開(kāi)窗通風(fēng)，做好患者引流管護(hù)理，及時(shí)更換引流袋，避免患者出現(xiàn)尿路感染。手術(shù)之后采取去枕平臥位，8 h之后采取臥位，協(xié)助患者床上活動(dòng)、定時(shí)翻身，促進(jìn)患者機(jī)體盡快康復(fù)，術(shù)后第2天，可以為患者進(jìn)食清淡流食，腸管通暢后改為半流食，向普食過(guò)渡，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，預(yù)防患者發(fā)生便秘。

對(duì)于妊娠期高血壓患者來(lái)說(shuō)，主要特點(diǎn)是多系統(tǒng)功能紊亂，同時(shí)存在尿蛋白水平上升、高血壓、血小板明顯減少等情況，會(huì)不利于圍生期母嬰健康。有關(guān)研究認(rèn)為，導(dǎo)致妊娠期高血壓的因素包括免疫因素以及遺傳因素，兩者異常，會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生，誘因有多方面因素，有關(guān)患者機(jī)體免疫失衡、細(xì)胞損傷以及易感基因等，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，會(huì)導(dǎo)致陰道大量出血。由于胎盤剝離面有很多血竇，沒(méi)有很好宮縮情況下，血竇全面開(kāi)放，導(dǎo)致大量血液從血竇中流出，對(duì)母嬰生命健康造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)性較高，病情變化速度較快，臨床容易出現(xiàn)這一情況。針對(duì)妊娠期高血壓患者合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血情況，需要及時(shí)治療患者，強(qiáng)化患者護(hù)理，可以保證母嬰健康。患者需要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)癥處理出現(xiàn)的問(wèn)題，可以明顯降低患者死亡率。對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)保證平常積極工作，將不安全因素發(fā)生情況明顯減少，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)士應(yīng)做好患者各階段的評(píng)估工作，保證患者病房環(huán)境衛(wèi)生，促進(jìn)患者身心舒適，可以有效提高患者護(hù)理質(zhì)量。

本文實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后住院時(shí)間（4.04±1.15） d、產(chǎn)后2 h出血量（180.76±33.75） mL、止血耗費(fèi)時(shí)間（37.54±12.35） min、護(hù)理滿意度98.41 %均明顯改善。

綜上所述，妊娠高血壓疾病與宮縮乏力性產(chǎn)后出血合并患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著，可以明顯改善患者住院時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、止血耗費(fèi)時(shí)間、護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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