老年反流性食管炎的效果研究

王愛波

摘要：目的：討論莫沙必利+奧美拉唑、莫沙必利+雷貝拉唑運(yùn)用于老年反流性食管炎治療中的具體使用價(jià)值。方法：選取2020年1月～2021年1月我院接診的老年反流性食管炎病人80例開展分類研究，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組行莫沙必利+雷貝拉唑治療，對照組行莫沙必利+奧美拉唑治療，兩組均持續(xù)服藥8周。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總效率顯著高過對照組（P<0.05）;兩組癥狀積分及生活質(zhì)量差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用莫沙必利、雷貝拉唑治療老年反流性食管炎實(shí)際效果顯著、安全系數(shù)高。

關(guān)鍵詞：老年;反流性食管炎;莫沙必利;奧美拉唑;雷貝拉唑;實(shí)際效果

反流性食管炎為胃食管反流的一種，以老人為首要患病人群，對日常生活與活動(dòng)的影響比較嚴(yán)重[1]。本文選擇2020年1月～2021年1月我院接診的老年反流性食管炎病人80例開展分類研究，剖析莫沙必利+奧美拉唑、莫沙必利+雷貝拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎字委熓褂脙r(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院接診的老年反流性食管炎病人80例開展分類研究，80例老年反流性食管炎病人中，男46例，女34例;年齡62～89歲，平均年齡（73.32±0.51）歲;病程7個(gè)月～8年，平均病程（2.35±0.26）年。將80例當(dāng)選此次研究的老年反流性食管炎病人以隨機(jī)數(shù)字表法分類，實(shí)驗(yàn)組（40例）、對照組（40例）臨床材料對比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備對比性。

1.2 列入及清除規(guī)范

列入規(guī)范：（1）經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)合乎世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）制訂的反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）當(dāng)選病人年齡≥60歲;（3）漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）得分在7分以下;（4）觀念清晰，可配合此次科學(xué)研究，對研究中所涉及到的有關(guān)藥品具備耐受力，可以遵醫(yī)囑治療;（5）對此次研究方向徹底知情，自行簽訂由本院倫理研究會制訂的有關(guān)協(xié)議書（告知書）;（6）此次研究方向通過本院醫(yī)學(xué)倫理研究會審批。排除規(guī)范：（1）合并其他消化道疾病者;（2）腫瘤病人;（3）心、肝、腎功能異常者;（4）精神疾病者;（5）消化系統(tǒng)手術(shù)治療者;（6）回絕簽訂知情協(xié)議書者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

實(shí)驗(yàn)組行莫沙必利+雷貝拉唑治療。莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090158）每日3次，內(nèi)服，每一次5mg;雷貝拉唑片（晉城海斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080125）每日1次，內(nèi)服，每一次20mg。

對照組行莫沙必利+奧美拉唑治療。莫沙必利給藥方式、藥品來源均同實(shí)驗(yàn)組一致，奧美拉唑軟膠囊（汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10980308）每日1次，內(nèi)服，每一次20mg。兩組均持續(xù)服藥8周。

1.3.2 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：依據(jù)老年反流性食管炎病人治療前后內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果轉(zhuǎn)變狀況，結(jié)合《反流性食管炎診斷及治療指南》有關(guān)規(guī)范;（2）癥狀積分：記錄2組老年反流性食管炎病人治療前后癥狀積分轉(zhuǎn)變情況，實(shí)際病癥包含反胃酸、胸骨后疼痛、灼熱感，每項(xiàng)均選用四級評分法，即每小項(xiàng)優(yōu)秀率0～3分，成績越高提示此項(xiàng)病癥越重（成正比），病癥總分0～9分;（3）生活質(zhì)量：經(jīng)生活質(zhì)量測量評定量表（The World Health Organization Quality of Life100，WHOQOL-100）（由WHO制訂）點(diǎn)評兩組老年反流性食管炎病人治療前后生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變狀況，WHOQOL-100評定量表需點(diǎn)評每一位病人人際關(guān)系、心理狀態(tài)、環(huán)境、心理、自覺性、精神寄托等項(xiàng)目，WHOQOL-100評定量表總得分0～100分;（4）安全系數(shù)：記錄兩組老年反流性食管炎病人服藥期內(nèi)藥品有關(guān)副作用產(chǎn)生狀況。

1.3.3 效果分析規(guī)范

治愈：內(nèi)窺鏡下檢查可見常規(guī)的食管黏膜，食管內(nèi)腔未見破損面、充血水腫等狀況;合理：內(nèi)窺鏡下檢查食管黏膜，較治療前最少提升1級;無效：內(nèi)窺鏡檢查食管黏膜較以前未提升甚至降低。臨床治療總效率=治愈率+合理率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，行t/χ2檢測，計(jì)數(shù)資料以（）表示，計(jì)量資料以[n（%）]表示，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果

兩組經(jīng)8周治療后實(shí)驗(yàn)組臨床醫(yī)學(xué)總有效率（95.00%）顯著高過對照組（75.00%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀積分及生活質(zhì)量

兩組治療前WHOQOL-100評定量表得分、癥狀積分狀況比照，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后2組WHOQOL-100評定量表得分結(jié)果較以前顯著升高、癥狀積分則較以前有一定的降低，實(shí)驗(yàn)組治療后以上指標(biāo)值轉(zhuǎn)變狀況好于對照組，比照差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 副作用

實(shí)驗(yàn)組、對照組藥品有關(guān)副作用發(fā)病率分別為5.00%、20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

反流性食管炎臨床醫(yī)學(xué)患病率不斷提升。目前，反流性食管炎治療基本原則即抑酸促消化道排盡，改善pH值，對食管黏膜開展維護(hù)。奧美拉唑、雷貝拉唑與莫沙必利等藥品最普遍[4]，其中莫沙必利為促胃腸功能類藥，服藥后可對胃腸功能進(jìn)行調(diào)整，使胃和十二指腸內(nèi)容物有所消化并排盡，是臨床醫(yī)學(xué)常見藥品。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，可以合理抑制胃酸的代謝，但在服藥期內(nèi)非常容易受個(gè)人因素影響，且服藥期內(nèi)藥品的副作用多[5]。雷貝拉唑是新式的咪唑類質(zhì)子泵抑制劑，服藥后可抑制胃酸代謝和刺激性所引起的胃液代謝。在醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn)，較之奧美拉唑，雷貝拉唑可以與靶點(diǎn)能夠更好地結(jié)合，服藥后藥力更長且見效速度更快，具備較高的安全性[6～7]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總效率95.00%（38/40）顯著高過對照組75.00%（30/40）（P<0.05）;2組治療前WHOQOL-100評定量表得分、癥狀積分狀況比照差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后實(shí)驗(yàn)組WHOQOL-100評定量表得分結(jié)果較以前增長幅度、癥狀積分較以前降低幅度均好于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組藥品有關(guān)副作用發(fā)病率5.00%與對照組20.00%對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明，運(yùn)用莫沙必利、雷貝拉唑治療老年反流性食管炎實(shí)際效果顯著、安全系數(shù)高。

參考文獻(xiàn)

[1]于文暢.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：125-127.

[2]蔣毅.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床有效率[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（15）：83-85.

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[4]王翔.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，10（6）：119-120.

[5]王梅.莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的療效比較[J].養(yǎng)生保健指南，2021，20（14）：102.

[6]王哲.莫沙必利治療功能性消化不良的效果和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，27（6）：96-98.

[7]程繼超.不同藥物聯(lián)用方案治療反流性食管炎的效果及安全性對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，28（24）：142-143.