醫養護一體化養老護理對老年人身心功能的影響

張偉

摘要：目的：分析醫養護一體化養老護理模式對老年人身心功能的影響。方法：選擇臨沂市養老事業發展服務中心納入2021年1月～2021年6月的老年人200例作為觀察對象，隨機數字法將老年人劃分兩組;對照組采取常規護理干預，觀察組采取醫養護一體化養老護理模式干預;觀察兩組老年人心理功能、軀體功能、日常生活能力。結果：護理前，兩組老年人組間SPPB及BI評分相比，P>0.05;護理后，觀察組SPPB及BI評分高于對照組，P<0.05。護理前，兩組老年人SAS及SDS評分相比，P>0.05;護理后，觀察組老年人SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05。結論：在老年人養老護理中，為老年人施以醫養護一體化護理模式有利于改善老年人的身心功能，老年人對養老護理工作的滿意度較高。

關鍵詞：醫養護一體化養老護理;心理功能;生活質量;軀體功能;日常生活能力

在養老護理中，養老護理員是一種新型職業，現階段的中國養老護理人員數量具有較大的缺口，目前的養老護理人員從業素質低、收入低，導致行業整體水平低[1]。我國目前正在培養高素質的養護護理人員，并建立全面的養老護理體系，形成醫養護一體化養老護理模式，達到醫療及養護綜合干預目的，挽救老年人晚年生活，使老年人在健康身心下展開老年生活。在老年人養老護理過程中，護理人員應當把握老年人的心理特點，讓老年人積極參與到體育鍛煉中或者日常娛樂活動中，使老年人在養老服務中心感到舒適，愿意與周圍的老年人一起活動，形成健康的晚年生活[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月～2021年6月，納入人次200例;隨機數字法將老年人分為對照組、觀察組，其中男113例、女87例;老年人年齡在60～89歲，平均年齡（74.12±5.46）歲;其中，60例老年人發生糖尿病、56例老年人發生高血壓、15例老年人血脂異常、精神疾病老年人198例;精神疾病數量占99%。兩組老年人基本資料對比，P>0.05。

納入標準：老年人城鎮三無人員，即無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養人或撫養人。

排除標準：將無法參與運動、嚴重骨關節病變老年人排除。

1.2 方法

對照組：為老年人采取常規護理干預，護理人員照護老年人起居，為老年人提供藥物指導，檢查老年人身體情況;門診醫生定期進入老年人居住處調查，觀察老年人生活情況，定期招開養生會議，組織相關的娛樂活動，為老年人提供心理疏導及人文關懷。

觀察組：為老年人提供醫養護一體化護理模式。（1）鍛煉管理：在老年人養老護理中，為提升老年人的生活質量及身心功能，讓老年人參與到體育鍛煉中具有重要意義。護理人員指導有運動能力的老年人運動鍛煉方法，為老年人在活動場播放太極拳訓練內容，在訓練前向老年人指導太極拳的訓練價值，幫助老年人掌握太極拳的動作要領及呼吸方法、注意問題[3]。在清晨及傍晚開始訓練，此時的空氣良好、氛圍溫馨，老年人在護理人員的帶領下練習太極拳，跟隨音樂的節奏，訓練15～20min，持續訓練60d。在太極拳訓練過程中應加強對老年人的保護，避免在訓練時發生損傷。（2）合理飲食：護理人員根據老年人身體情況合理搭配三餐，比如，患有糖尿病的老年人，在飲食上選擇低糖食品，讓老年人禁忌煙酒，定期監測老年血糖水平，保持血糖穩定性。針對高血脂的老年人，適當準備瘦肉及蔬菜、水果，避免血脂持續增高，引發嚴重的心腦血管疾病。針對高血壓老年人，護理人員早晚為老年人監測1次血壓，老年人適當口服降糖藥。

1.3 觀察指標

（1）觀察老年人軀體功能（SPPB），根據老年人完成坐立時間、串聯站立時間、2.44m行走時間進行統計，滿分為12分，分值高代表老年人下肢肌力強、步行能力強，軀體功能良好。（2）評價老年人日常活動能力（BI），包括如廁、轉移、進食、活動等項目，分值高日常生活能力好。（3）評估老年人心理狀態，使用SAS及SDS焦慮及抑郁量表進行評價，分值高代表心理狀態良好。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件SPSS22.0對數據進行處理，計量資料采用（）表示，t值檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間干預前后的軀體功能及日常生活能力評分

護理前，兩組老年人組間SPPB及BI評分相比，P>0.05;護理后，觀察組SPPB及BI評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 組間心理狀態對比

護理前，兩組老年人SAS及SDS評分相比，P>0.05;護理后，觀察組老年人SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

我國是人口大國，人口老齡化問題日益嚴重，提升老年人身心功能是醫養護結合護理工作的目標，老年人常見平衡功能降低及肌力減退等問題[4]。本研究結果顯示，觀察組干預后的SPPB及BI評分均高于對照組，P<0.05。該結果體現醫養護一體化護理模式有利于改善患者軀體功能，提升患者日常活動能力。在研究中，指導老年人學習太極拳，其中包括重心轉移及姿勢調節等運動組合，以腰為中心，配合軀干回旋完成肩頸、腰部活動，從而強化人體平衡機制，控制人體感覺及運動中樞，達到提升人體功能目的。太極拳也能改善肌肉收縮功能及舒張交換功能，達到原動肌及協同肌相互協調的目的，進一步提升老年人的肌肉功能[5]。在運動過程中，通過平衡功能訓練及肌肉能力訓練，提升老年人自我管理能力及活動功能。在本研究中，兩組老年人的心理狀態在護理前后也發生明顯變化，護理前，觀察組及對照組老年人心理功能相比，P>0.05。經護理后，觀察組老年人SAS及SDS評分顯著降低。在醫養護一體化護理模式中，除常規醫療服務外為老年人提供精心的照料，對老年人展開心理疏導提供人性化干預措施。老年人多存在慢性病，并發癥發生率高。高齡老年人對醫療及護理及保健工作具有較高的要求，慢性病管理是其中的關鍵，在慢性病管理中，需掌握老年人的發病規律及治療原則，為老年人提供專項化的護理干預措施。將慢性病管理用到日常中，使老年人按時服藥，掌握自我監控血糖及血壓的模式，避免患者發生嚴重并發癥。服務中心建立完善的老年人健康檔案，針對危重疾病老年人進行重點管理。

參考文獻

[1]韓丹雯，張羽.長期護理保險對居家養老護理人員的培訓效果[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（6）：111-113.

[2]鄧明霞，孫彩虹.醫養結合服務模式對居家養老生命質量、心理及高血壓控制的影響評價[J].中國衛生標準管理，2021，12（10）：137-140.

[3]陳冰潔，竇麗，聶玉琴，等.醫養結合型養老機構養老護理員核心勝任力與社會支持相關性分析[J].職業與健康，2021，37（8）：1100-1103.

[4]李曉暉.養老護理人員勝任素質指標體系構建與應用——基于396名養老護理人員的調查[J].中國流通經濟，2021，35（3）：68-76.

[5]袁群，屈群芳，何清湖.五行音樂聯合八段錦對女性養老護理員職業倦怠及抑郁情緒的干預效果研究[J].湖南中醫藥大學學報，2021，41（2）：303-306.