機械振動排痰應用于小兒肺炎的治療效果及對肺功能的影響

顧小梅

摘要：目的：分析機械振動排痰運用在小兒肺炎的治療效果及對肺功能的影響。方法：選取2020年2月至2021年2月在我院接受治療的80例肺炎患兒為研究對象，隨機分成參照組和研究組各40例。參照組實施人工叩擊排痰治療，研究組進行機械振動排痰治療，比較兩組患兒的治療效果和肺功能改善情況。結果：研究組患兒的治療效果（95.00%）高于參照組（77.50%），P<0.05。治療前，兩組患兒肺功能指標未見顯著差異，P>0.05;治療后，研究組患兒肺功能改善情況優于參照組，P<0.05。結論：將機械振動排痰運用于小兒肺炎治療中能夠取得良好的效果，可明顯改善患兒的臨床癥狀。

關鍵詞：機械振動排痰;小兒肺炎;治療效果

肺炎是上呼吸道病毒感染向下蔓延導致的肺部炎癥，多發于幼兒。病毒侵襲患兒細支氣管上皮后，在該部位誘發炎癥，造成氣管上皮出現一定程度的損傷，黏膜潰瘍樣變化，通過檢查能夠發現，潰瘍上覆蓋纖維蛋白被膜[1]。小兒肺炎是一種十分多見的呼吸道疾病，通常會運用綜合療法來控制病情，其中進行有效排痰對患兒肺部炎癥消散至關重要[2]。本研究主要分析了機械振動排痰運用在小兒肺炎的治療效果及對肺功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月在我院接受治療的80例肺炎患兒為研究對象，隨機分成參照組和研究組各40例。參照組男患兒20例，女患兒20例;年齡4～15歲，平均（8.79±2.40）歲;發病時間1～6 d，平均（3.42±0.86） d研究組男患兒22例，女患兒18例;年齡4～14歲，平均（7.36±2.19）歲;發病時間1～4 d，平均（2.26±0.53） d。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經過倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組實施人工叩擊排痰治療：調節患兒的體位，保持半臥位，醫務人員站在患兒的背后，五指并攏，手掌保持中空狀，借助腕關節的力量，從患兒肺底由下至上進行叩擊，每側胸部叩擊時間在4 min以內，50次/min。

研究組給予機械振動排痰治療：將振動式物理輔助儀的頻率調整為10～15Hz，讓患兒保持半臥位，并固定好，再握住叩擊的把柄，把叩擊頭放到患兒背部的下葉處，并將其向上移動，之后放到其他部位進行叩擊。叩擊順序為右肺部—左肺部—背部—脊柱—胸骨，在炎癥位置可以適當停留，且排痰期間應密切觀察患兒面部情況，防止出現呼吸異常，1次/d，15 min/次。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的治療效果和肺功能情況。（1）治療效果：治療后，患兒的各種臨床癥狀完全消失，肺功能恢復正常，為顯效;患兒臨床癥狀和肺功能情況有所改善，為有效;患兒臨床癥狀并未好轉，肺功能并未得到改善，為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）肺功能指標：利用肺功能儀評估患兒的肺活量、第一秒用力呼氣容積等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒肺功能指標比較

治療前，兩組患兒肺功能指標比較未見顯著性差異，P>0.05;治療后，研究組患兒肺功能指標改善情況優于參照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒治療效果優于參照組，P<0.05。見表2。

3討論

小兒肺炎是臨床中發病率較高的一種疾病，好發于冬春兩季，是造成幼兒死亡的關鍵因素[3]。小兒肺炎的發病機理是因為病原體感染等引發的過敏反應，進而導致肺炎，其主要的臨床表現是發熱、咳嗽、呼吸障礙以及肺部存在肺啰音等[4]。患兒在感染肺炎后，一般都會存在食欲下降、精神不振和腹瀉等問題，對于年齡較小的患兒，還會產生拒食、嘔吐以及嗆奶等現象。因為年齡小，患兒不具備一定的抵抗力，感染這種疾病的概率比較高。

臨床治療小兒肺炎的重點是把患兒體內的痰液完全排出。因為痰液中存在較多的細菌和病菌，若不及時把痰液排出，長時間在患兒的肺部，不利于炎癥的改善，甚至還會繁殖較多細菌，使癥狀加重，影響患兒后期恢復;并且，患兒體內的痰液可能會造成其呼吸不通暢，由于患兒不能進行自主排痰，容易出現呼吸道堵塞的問題，進而導致缺氧，在一定程度上會危及患兒的生命安全。

傳統的排痰方法是通過人工叩擊的方式進行排痰。隨著醫療技術的快速發展，機械振動排痰廣泛運用到臨床治療當中[5]。這種排痰治療方式可以快速清理出患兒肺部的痰液，與傳統的排痰方式相較，機械振動排痰治療的人為影響因素較少，叩擊的速度、力度和頻率具有一定的穩定性，更易于被患兒所接受[6]。借助不同的叩擊頭，讓患兒的肺組織可以受到不同程度的叩擊，從而幫助患兒將肺部深處的痰液排出，彌補了傳統排痰方式的弊端與問題[7]。

機械振動排痰實際上是運用了物理方面定向叩擊的有關原理，對患兒形成體表治療力和水平治療力，而體表治療力具有叩擊與震顫的效果，能夠把患兒呼吸道黏膜表面的黏液去除;水平治療力具有定向震顫的作用，促使支氣管黏液通過支氣管，伴隨咳嗽的動作，將黏液完全排出，通過這種方式，能夠有效緩解支氣管痙攣等癥狀，解決患兒氣道堵塞的問題，保證患兒的呼吸道暢通，使其呼吸系統功能盡快恢復正常。另外，機械振動排痰法還能幫助患兒消除水腫，減少其肺部阻礙，能夠從根本上提升患兒的血氧濃度，排痰效果十分顯著。

醫務人員在使用機械振動儀為患兒治療時，應熟知儀器的使用方法、技巧和相關注意問題，了解患兒是否適合此種治療方式。在治療過程中，應密切患兒的呼吸頻率和面部情況，防止出現一系列的不良反應，如呼吸異常、痰液堵塞等。叩擊頭在患兒體表移動的過程中，要保證動作輕柔，盡量不要靠近患兒的心臟和胃腸部位，在炎癥部位應進行適當停留。在治療完成后，應對設備進行清潔與消毒，降低患兒感染率，且應定期對儀器進行維護，使其可以保持良好的工作狀態，從而延長儀器的壽命[8]。本研究結果顯示，研究組患兒治療總有效率高于參照組，肺功能指標改善情況優于參照組，P<0.05。

綜上所述，機械振動排痰治療小兒肺炎的效果十分明顯，能夠有效促進患兒肺功能的改善。

參考文獻

[1]羅六香，邱娟，匡柳冬.阿奇霉素序貫療法聯合小兒麻甘顆粒治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及其對炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（12）：89-91.

[2]袁艷梅.綜合護理在布地奈德聯合硫酸特布他林氧氣霧化吸入治療小兒肺炎中的臨床價值研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（A3）：379-380.

[3]穆尼孜亞·熱克西，梅花.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果分析[J] 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（84）：161，183.

[4]徐婷，周瀟.機械振動排痰配合纖維支氣管鏡吸痰灌洗對重癥肺炎并發呼吸衰竭患者肺功能及炎癥狀態的影響[J].醫藥高職教育與現代護理，2021，4（4）：319-322.

[5]閆偉華，許華.支氣管肺泡灌洗聯合振動排痰對老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者PTX-3水平影響及肺部感染控制[J].中國老年學雜志，2021，41（10）：2073-2076.

[6]李靜，田維宏，范靈敏，等 纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯合振動排痰治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效、血氣分析、炎性水平和呼吸功能影響分析[J].東方藥膳，2021（2）：34.

[7]林敬明，陳文麗，鄭輝才，等.纖維支氣管鏡吸痰灌洗聯合振動排痰對重癥肺炎并發Ⅱ型呼吸衰竭病人的療效及感染情況影響[J].蚌埠醫學院學報，2020，45（1）：31-34.

[8]劉英彥，杜蓓，張民，等.霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯合振動機械排痰對重型顱腦損傷后墜積性肺炎患者的療效及NDS和QOL評分的變化[J].腦與神經疾病雜志，2020，28（9）：566-570.