經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的效果

詹倩

摘要：目的：觀察經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的效果。方法：選取2020年8月至2021年8月我院收治的疑似子宮內膜息肉患者100例為研究對象，根據超聲方式不同將所有患者分為經腹超聲組和經陰道超聲組各50例。最終以病理檢查結果作為標準，比較兩種診斷方法的診斷準確率及超聲圖像分辨力。結果：陰道超聲檢查的圖像分辨力優良率及準確率明顯優于經腹超聲組，P<0.05。結論：陰道超聲較腹部超聲準確率更高且操作快捷、無創，使用安全、方便，具有較高的臨床價值，可作為首選方法。

關鍵詞：子宮內膜息肉;經陰道超聲;診斷;臨床價值

子宮內膜息肉是常見婦科疾病，具體指子宮內膜局部增生，患者臨床癥狀表現為子宮不規律出血，白帶異常和腹部疼痛，若得不到及時糾正，會誘發不孕不育，對患者身體和心理健康造成嚴重影響[1]。子宮內膜炎癥、絕經期、高血壓、長期使用激素均為子宮內膜息肉的危險因素。臨床中，經腹超聲和經陰道超聲均為臨床診斷子宮內膜息肉的常用手段[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月至2021年8月我院收治的疑似子宮內膜息肉患者100例為研究對象，根據超聲方式不同將所有患者分為經腹超聲組和經陰道超聲組各50例。經腹超聲組平均年齡（45.74±5.99）歲，平均病程（12.07±4.64）個月;經陰道超聲組平均年齡（44.93±6.28）歲，平均病程（11.92±4.81）個月。兩組患者一般數據比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：臨床表現為不規則陰道出血、月經量增多、經期延長、腹痛、不孕等，符合經腹超聲和經陰道超聲診斷指征。患者均無嚴重先天性疾病或合并其他惡性腫瘤、凝血機制障礙、重要器官功能障礙、精神障礙，生命體征均正常。

1.2 方法

1.2.1 經腹部超聲組

腹部超聲探頭的頻率大約在3.5 Hz左右，檢查前需要飲水600 ml以上，充盈膀胱，憋尿;指導患者取仰臥位，涂抹耦合劑，從下腹部恥骨聯合上緣處掃描行腹部多切面檢查。超聲診斷中聲束遇到子宮內膜息肉會有回聲結節，如果子宮內膜息肉較小則很難進行精準判斷，容易發生誤診現象。在檢查過程中要觀察記錄具體的子宮形態、體積、內膜厚度及積液情況等。

1.2.2 經陰道超聲組

陰道超聲檢查的頻率普遍為7.5 Hz左右，檢查之前需要叮囑患者排空膀胱。首先讓患者保持膀胱截石位，將耦合劑涂抹于陰道探頭頂端，隨后將無菌避孕套套到探頭外，將探頭從陰道緩慢插入，緊貼宮頸直到陰道的后穹窿部，旋轉探頭，以200°～220°的角度掃描，觀察子宮情況，顯示宮頸管至宮腔線的子宮縱切面;然后旋轉探頭做橫切面的掃查，全面了解子宮的位置、形態、大小、子宮包膜、肌層情況、子宮內膜厚度、宮腔內情況以及雙側附件，記錄病變部位的大小、形態、體積、內膜厚度及積液情況以及回聲特點[3]，并對疾病部位的血流阻力指數進行測量[4]。完成檢查之后，通過宮腔鏡檢查可行贅生物摘除術并作病理檢查對照，得出經陰道超聲檢查對于子宮內膜病變診斷符合率。

1.3 觀察指標

比較兩種超聲的圖像分辨力、檢出準確率和檢查結果。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組超聲圖像分辨力對比

陰道超聲檢查的圖像分辨力優良率明顯優于經腹超聲組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組超聲檢查結果準確率對比

陰道超聲檢查檢查結果準確率明顯優于經腹超聲組，P<0.05。見表2。

2.3 子宮內膜息肉經陰道超聲圖像特征

單發性子宮內膜息肉病灶處內膜增厚表現為不規則，而且與正常的內膜有很清楚的界線，回聲低，血供不豐富;多發性子宮內膜息肉患者病灶處內膜異常增厚，而且與正常的內膜間界線不清楚，回聲也不均勻[5]。

3討論

陰道出血是婦科常見的一種臨床病癥，發病誘因主要同子宮內膜息肉、內膜增生、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等其他內膜病變有關，而內膜息肉和黏膜下肌瘤是導致婦女不孕或是經血過量的主要原因之一[6]。子宮內膜息肉是婦科高發病，是由于子宮內局部的內膜過度生長造成的，子宮內膜息肉的組成部分有子宮內膜腺體、血管、間質。可單發，亦可多發，大小從幾毫米到數厘米不等，發病人群多見育齡期和絕經期的婦女[7]。伴隨著疾病的蔓延，會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅生命安全，因此需要進行早期診斷和治療，這樣才能夠得到良好的治療效果。隨著醫療技術及設備的不斷發展，已經將超聲檢查應用于診斷幾種婦科疾病當中，給很多婦科疾病的臨床診斷工作帶來了極大便利，包括對子宮內膜息肉的診斷，也越來越多地運用到超聲診斷技術[8]。

對子宮內膜息肉的檢查，臨床上主要有腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查兩種。腹部超聲檢查會受到一定的外因影響，如患者在檢查前未做好準備，膀胱充盈度不夠，使得影像醫生不能很好地觀察到子宮內的情況;再如患者過于肥胖，腹部脂肪堆積過厚，也會影響到對腹腔內回聲情況和子宮內情況的觀察和分析。經陰道超聲檢查就不會受到上述兩點的影響，且探頭放置的位置更加接近子宮，探頭的頻率比腹部超聲檢查時的頻率要高，可以清楚地看到稍強回聲團，邊界清楚，回聲均勻，呈像更加清楚[9]

但是陰道超聲檢查也有一定的弊端，如患者既往手術造成子宮粘連時宮頸會較長，宮體的位置也較高，掃描的結果就不是很理想。另外，對沒有過性生活的女性，由于處女膜還沒有破裂，或月經期患者、流產手術后患者、急性陰道炎患者以及陰道畸形患者，均不適合采用陰道超聲檢查[10]。

綜上所述，陰道超聲操作更加靈活，而且彌補了由于病人肥胖、腹壁緊張、腸脹氣、膀胱充盈程度、子宮位置等諸多因素影響而導致經腹超聲診斷不準的不足之處，對子宮內膜息肉具有較高的準確檢出率，使用安全、方便、快捷、無創，具有較高的臨床價值，可作為首選方法。

參考文獻

[1]崔永芬.探討子宮內膜息肉的經陰道超聲檢查及診斷作用[J].影像研究與醫學應用，2020，4（11）：210-211.

[2]文玉玲，張利平.宮腔鏡聯合陰道超聲檢查在絕經后婦女子宮內膜息肉診斷中的價值[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（1）：106-108.

[3]劉亞超，黃可上，鄭雷.經陰道三維超聲在子宮內膜息肉中的鑒別診斷價值[J].現代實用醫學，2020，32 （12） ：1516-1517.

[4]王莉.經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變的診斷價值[J].黑龍江中醫藥，2020，49（5）：89-90.

[5]郝書娟，劉慧.經陰道彩色多普勒超聲檢查對于子宮內膜息肉的診斷效果探討[J].中外女性健康研究，2020（11）：172-173.

[6]柴娟，盧麗娟，曹靜，等.子宮內膜病變利用經陰道彩色多普勒超聲的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用， 2019， 3（14）：111-112.

[7]袁平.經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜息肉診斷中的應用[J].醫藥界，2020（3）：142.

[8]張晉華.經陰道超聲聯合宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的應用效果研究[J].實用醫學影像雜志，2021（2）：176-177.

[9]蔣瑋.宮腔鏡檢查方法在子宮內膜息肉患者中的應用價值評價[J].當代醫學，2020，26（15）：129-130.

[10]楊佳，易嘉升，幸薇.經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的價值分析[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（1）：64-65.