倍斯技術（BEIS）在經皮脊柱椎間孔鏡手術中的應用以及對腰椎管狹窄癥患者腰椎功能提升效果分析

謝寶勇 吳容見 程世雁 張招海 李巨煙 李德權 盧石昌 王桂慧

摘要：目的 于腰椎管狹窄癥患者的臨床醫治中，在經皮脊柱椎間孔鏡手術中展開倍斯技術（BEIS）治療，針對其效果實行研究，以上作為參考依據。方法 把入院醫治（2019年1月至2020年12月），130例腰椎管狹窄癥患者，視作實驗對象。兩組實驗對象，據隨機單盲法，被分為對照組、研究組。研究中，對照組展開椎板開窗術治療，研究組則在經皮脊柱椎間孔鏡手術中展開倍斯技術（BEIS）治療，所得試驗數據，對比、統計、分析。結果 實施干預后，研究組患者，腰椎功能JOA評分高于對照組，差異具備統計學意義（p<0.05）。研究組患者，術后并發癥發生率低于對照組，差異具備統計學意義（p<0.05）。結論 以上數據，總結可得，在腰椎管狹窄癥患者的臨床治療中，實行經皮脊柱椎間孔鏡的倍斯技術，其效果更好，有效提升患者的腰椎功能，并且有效減少患者術后發生并發癥的情況。

關鍵詞：倍斯技術;經皮脊柱椎間孔鏡手術;腰椎管狹窄癥;腰椎功能

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-144-01

作為腰椎退行性疾病的一種，腰椎管狹窄癥主要是患者的椎間盤出現退行性變[1]，從而誘發腰椎不穩繼發關節活動度進一步增加，造成上關節突增生肥大，進而刺激壓迫脊神經根的癥狀。臨床上，主要應用手術進行醫治，常規的手術治療為全椎板切除手術，但是其預后較差[2]。為此，此研究，針對腰椎管狹窄癥患者的臨床治療措施，實行探討，選用經皮脊柱椎間孔鏡倍斯技術，實施干預，其報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

把入院醫治（2019年1月至2020年12月），130例腰椎管狹窄癥患者，視作實驗對象。兩組實驗對象，據隨機單盲法，被分為對照組、研究組。對照組：65例，實驗對象年齡為，53歲至80歲，均值為：（66.32±5.61）歲，35例為男患者，30例為女患者。

研究組：65例，實驗對象年齡為，52歲至79歲，均值為：（66.47±5.53）歲，36例為男患者，29例為女患者。

以上組間數據比較后，無差異，不具備統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

于患者，對照組展開椎板開窗術治療。幫助患者選擇俯臥位，實施全麻之后，將其腰部皮膚充分暴露，由正中切口入路，將其皮下組織逐層分離，隨后將患者病變節段等暴露，應用槍狀鉗，將部分椎板形成直徑約1cm骨窗實施咬除，對其硬膜外黃韌帶，實施分離、切除，于顯微鏡下，將神經根及硬脊膜，牽拉至內側，對椎間盤組織實施充分暴露，在縱帶、纖維環切開后，對突出的髓核實施摘除，針對椎管、神經根進行探查，隨后實施松解神經根、止血、沖洗切口、縫合等操作[3]。

研究組則展開經皮椎間孔鏡的BEIS技術治療。幫助患者選擇俯臥位，于G臂下定位椎間隙，把患者癥狀嚴重側，作為穿刺側，選擇在髂嵴上緣旁開正中12cm出，實行穿刺，實施逐層浸潤麻醉之后，進針，注意其18號穿刺針與矢狀面之間需保持30°，在G臂下，穿刺至椎體上關節突前下緣，并針對關節突周圍，實施0.5%利多卡因2ml的注射，隨后應用22號穿刺針，經18號穿刺針經椎間孔，對椎間盤實施插入，展開造影。取出22號穿刺針，將導絲由18號穿刺針插入，拔出穿刺針。將導絲看做中心，切開0.8cm皮膚，順著導絲，實施逐層插入，并將導管擴張，將手術通道擴大、逐級取出。將上關節突外側緣部分骨質，應用環踞咬除，由擴大的椎間孔置入工作套筒，在X線透視下，確認其位置是否滿意，確認后經探查椎管置入椎間孔鏡。針對突出藍染髓核組織，實施摘除，對其椎間盤內殘留髓核組織應用低溫等離子射頻，實施消融，隨后進行纖維環成形術、止血等操作。于患者癥狀緩解之后，可根據其實際情況移除工作套管。

1.3觀察指標

1.3.1腰椎功能JOA評分（29分法）。

1.3.2術后并發癥發生率，包括感染等。

1.4數據處理

以SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，（） 為計量方式，檢驗值為t;[n （%）]為計數方式，以x2檢驗，P<0.05對比有統計學差異。

2.結果

2.1腰椎功能JOA評分

由數據顯示，干預后，研究組：JOA評分為（23.51±2.36）分，高于對照組：JOA評分（20.10±4.58）分，差異具備統計學意義（p<0.05）。

2.2術后并發癥發生率

由數據顯示，干預后，研究組：術后并發癥發生率為（9.23%），低于對照組：（23.08%），差異具備統計學意義（p<0.05）。

3.討論

腰椎管狹窄癥主要誘發因素為突出后導致椎管內機械性壓迫、腰椎間盤退變后椎間盤膨出、炎癥化學性刺激神經根等，在臨床上常應用椎板開窗術實施治療，該手術雖然能夠有效摘除突出的髓核，實施有效的減壓等。但是其手術措施給患者帶來的創傷，相對較大[4]，患者由于切除了部分的椎板，將會進一步破壞其脊柱穩定性，增加一定的風險，在術中也容易誘發神經損傷等，患者在術后更容易發生多種并發癥，預后相對較差。

而經皮椎間孔鏡下BEIS技術，作為微創技術的一種，手術給患者帶來的創傷，相對較小，且手術時間短、術中出血量較小，因此患者在術后發生并發癥的幾率，相對較小[5]。同時該手術是由側后方入路，能夠有效避免干擾到椎管及神經根，在手術操作中，也不需要對椎旁肌肉、韌帶實施剝離，不用對椎板實施咬除，能夠進一步有效保留患者脊柱的穩定性。該手術在局麻操作下實施，安全性相對更好，切口更小，更有利于患者術后的順利恢復。

綜上所述，經皮椎間孔鏡下的BEIS技術治療干預，比對椎板開窗術，其治療效果更好。

參考文獻：

[1]王淼鑫.經皮椎間孔鏡BEIS技術治療老年退行性腰椎管狹窄癥[J].河南外科學雜志，2021，27（2）：74-75.

[2]游浩，楊全中，吳衛國，等.應用BEIS技術治療腰椎管狹窄癥的早中期療效觀察[J].中國骨傷，2019，32（3）：248-253.

課題研究：梧州市科技計劃項目，項目編號：201902255

廣西梧州市藤縣人民醫院 543300