左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治肺結核的療效評價

姚雪蓮

摘要：目的 分析左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治肺結核的療效。方法 將2020年1月-2021年1月我院收治的32例復治肺結核患者按抽簽法分兩組，各16例。對照組采用抗結核化療方案治療，實驗組采用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療，對比兩組臨床療效、不良反應發生率。結果 實驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組不良反應發生率為37.50%，略高于對照組的31.25%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對復治肺結核患者在抗結核化療方案基礎上采用左氧氟沙星治療的效果顯著，且不會明顯增加不良反應，值得推廣。

關鍵詞：復治肺結核;抗結核化療方案;左氧氟沙星

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-194-01

復治肺結核是結核感染未治愈，造成病情復發，臨床治療難度較大。目前，抗結核化療方案屬于臨床治療復治肺結核的常用方法，但仍有部分患者療效不佳[1]。臨床發現，左氧氟沙星可有效抑制結核分枝桿菌DNA旋轉酶的活性，有助于改善肺結核患者癥狀[2]。因此，本研究分析了左氧氟沙星聯合結核化療方案治療復治肺結核的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月-2021年1月我院收治的32例肺結核患者按抽簽法分兩組，各16例。實驗組均為男病例;年齡20-55歲，平均年齡（42.10±7.33）歲;病程6個月-9年，平均病程（4.58±1.73）年;此次發病時間1-6個月，平均時間（3.12±1.40）個月。對照組均為男病例;年齡20-53歲，平均年齡（42.05±8.31）歲;病程5個月-10年，平均病程（4.61±1.44）年;此次發病時間1-6個月，平均時間（3.09±1.32）個月。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標準 （1）納入標準：①符合肺結核臨床表現，并經影像學檢查確診者;②首次治療失敗或治療后病情復發者;③對本研究中藥物無過敏反應者;⑤知情后自愿加入研究者。（2）排除標準：①合并嚴重臟器功能不全者;②合并認知或精神障礙者;③合并其他類型呼吸系統疾病者;④治療依從性不佳者。

1.3 方法 兩組患者入院前均接受不規律抗結核病治療，入院后給予利福平、異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治療：對于體重低于55kg者每日頓服0.45g利福平片（江西國藥有限責任公司，國藥準字H36020598），對于體重不低于55kg者每日頓服0.6g利福平片;每日頓服0.3g頓服異煙肼片（湖南嘉恒制藥有限公司，國藥準字H43021054）;每日頓服1.5g吡嗪酰胺片（天方藥業有限公司，國藥準字H41020977）;每日頓服0.75g鹽酸乙胺丁醇片（河南雪櫻花制藥有限公司，國藥準字H41022946）。連續治療2個月，將其中吡嗪酰胺、乙胺丁醇停用，而采用異煙肼、利福平以上述劑量繼續治療4個月。實驗組除了采用抗結核化療方案治療外，另采用左氧氟沙星治療：每次服用0.2g鹽酸左氧氟沙星片（華潤雙鶴利民藥業（濟南）有限公司，國藥準字H20064118），每天3次，療程同抗結核化療方案。

1.4 觀察指標 （1）臨床療效：肺部活動性病變徹底消失，且肺部CT檢查提示肺部空洞處徹底閉合為痊愈;肺部病灶明顯吸收，且肺部CT檢查提示肺部空洞處徹底閉合或是縮小50%以上為顯效;肺部病灶滿足吸收標準，且肺部CT檢查提示空洞處縮小不足50%為有效;未滿足上述任一標準為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）不良反應：記錄對比兩組出現頭暈、頭痛、皮疹及惡心嘔吐等不良反應發生率。

1.5 統計學分析 用SPSS 23.0軟件處理數據，治療總有效率、不良反應發生率用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應 實驗組不良反應發生率為37.50%，略高于對照組的31.25%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

復治肺結核屬于臨床常見病，相比于普通肺結核而言，其治療難度顯著增加。目前，抗結核化療方案是臨床治療復治肺結核的常用手段，其中利福平、異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇均有良好的抗結核作用，但因患者機體有一定耐藥性，單用此方案治療的效果不盡人意[3]。所以，采取何種方案來治療復治肺結核成為臨床急需解決的難題。

左氧氟沙星屬于臨床常用的一種氟喹諾酮類藥物，不僅有著廣譜抗菌的作用，而且抗菌能力也較強，可通過抑制細菌DNA旋轉酶，從而發揮滅菌作用，對大部分腸桿菌科細菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及肺炎支原體等均有著良好的抗菌效果，近年來常被應用于復治肺結核治療中，且獲得了滿意效果[4]。本研究發現：實驗組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75%;不良反應發生率37.50%略高于對照組的31.25%。其中治療總有效率差異不顯著可能與本研究選取的樣本數量較少有關。提示對復治肺結核采用左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療可提升臨床療效，且不會明顯增加不良反應。左氧氟沙星服用至人體后，可對細菌DNA旋轉酶合成加以抑制，有效清除肺部結核分枝桿菌，同時抑制結核分枝桿菌的持續增長，發揮滅菌的作用;由于左氧氟沙星和血漿蛋白缺乏親和力，極易滲入機體細胞內，進而發揮長效抗菌作用;此外，左氧氟沙星對患者機體免疫功能有改善作用，可防止傳染源干擾，有助于療效提升[5-6]。

綜上所述，對復治肺結核患者在抗結核化療方案基礎上采用左氧氟沙星治療的效果顯著，且不會明顯增加不良反應，值得推廣。

參考文獻

[1]王芙蓉.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：71-72.

[2]石慧.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（5）：125-126.

[3]蘇清豹.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（31）：69.

[4]楊福中.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（13）：18.

[5]許文艷.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（90）：17774-17775.

[6]張諾，普春燕.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床研究[J].河南預防醫學雜志，2018，29（6）：414-417.

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