子宮內膜息肉宮腔鏡電切圍手術期護理

李寧

摘要：目的 探討宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉配合圍手術期優質護理效果。方法 選取本院收治80例子宮內膜息肉患者，均采用宮腔鏡手術，隨機分為對照組與觀察組（各40例），對照組給予常規護理，觀察組給予圍手術期優質護理，對比效果。結果 與對照組相比，觀察組術中出血量、手術時間、住院時間、術后并發癥發生率均更小（P<0.05），差異有統計學意義。結論 對宮腔鏡電切術子宮內膜息肉患者實施圍手術期優質護理效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：宮腔鏡手術;子宮內膜息肉;圍手術期優質護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-234-01

子宮內膜息肉屬于婦科常見病、多發病，癥狀以不規則出血、經期出血多為主。目前，宮腔鏡手術是治療此病的主要手段，具有微創、效果好等優勢[1]。手術畢竟屬于有創治療，術后可能存在并發癥，影響患者術后康復。為此，圍手術期配合有效的護理干預尤為必要。本次研究選取2019年4月～2020年12月本院收治的子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者80例，隨機分為兩組，觀察圍手術期優質護理干預效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選子宮內膜息肉患者80例均經宮腔鏡檢查確診，剔除合并有其它婦科疾病、心肝腎臟器性疾病、血液疾病患者。將其隨機分對照組與觀察組，各40例。對照組年齡25～52歲，平均（39.2±7.5）歲;單發息肉16例，多發息肉24例。觀察組年齡26～54歲，平均（39.2±7.3）歲;單發息肉18例，多發息肉22例。對比組間資料，年齡、息肉類型等差異不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2手術方法

全部患者均在月經后5d行手術治療，術前禁食禁水，軟化宮頸。手術時患者保持截石位，利用5%葡萄糖溶液為膨宮與灌流液，壓力調整為100mmHg，液體流速保持250mL/min，在宮腔鏡下行電切除術，術后給予常規抗感染治療。

1.3護理方法

對照組給予常規護理，包括術前檢查、核查患者信息、基礎護理，術后病情監測、飲食護理、藥物護理等。觀察組給予圍術期優質護理，詳見如下：

1.3.1術前護理

患者入院時熱情地接待，并協助其辦理好入院手續，為患者介紹相關事項。術前進行訪視，耐心與患者溝通，評估其病情與心理狀態，耐心介紹手術的注意事項。同時，針對患者的文化程度、性格特點、經濟狀況等采取個性化的心理疏導，盡量消除她們的恐懼、焦慮情緒。術前指導患者完成相關檢查。

1.3.2術中護理

陪同患者進入手術室，核對信息無誤后在上肢構建外周靜脈通路，并給予鼻導管或面罩吸氧。幫助患者擺好截石位，充分暴露外陰。消毒鋪巾，連接設備，利用5%葡萄糖溶液為膨宮與灌流液，壓力調整為100mmHg，液體流速保持250mL/min，并且保證灌注泵處于待機狀態。配合醫生完成手術，并提醒醫生手術時間控制在60min內，膨宮液出入量差應低于1500mL，避免引發TURP綜合征[2]。術中還應留意生命體征、血氧飽和度，一旦發現異常馬上通知醫生協助處理。

1.3.3術后護理

（1）預防出血：陰道不規則出血屬于術后常見并發癥，為此，術后需嚴密關注生命體征，如心率、血壓、脈搏等。發現征兆立即處理，保障患者輸尿管通暢，預防堵塞、彎折問題發生，以免引起術后出血。叮囑患者多臥床休息，減少活動量。一旦出血馬上采取止血處理。

（2）低鈉血癥護理：術中大量膨宮液從靜脈竇進入患者血液循環中，因而術后可能出現低鈉血癥。因此，術后要留意生命體征，尤其是胃腸道反應。

（3）靜脈栓塞預防護理：術后叮囑患者盡早活動雙下肢，可按摩下肢，加快血液循環。留意下肢是否腫脹、疼痛，及時采取處理措施。

（4）出院宣教：患者出院前進行健康宣教，告知用藥正確方法，叮囑要留意陰道出血情況，清潔外陰，加強鍛煉，勞逸結合，保證睡眠充足，定期復診。

1.3評價指標

手術時間、住院時間、術中出血量、術后并發癥發生率。

1.4統計學方法

通過SPSS21.0統計學軟件對結果進行研究，計量資料用t檢驗，表示為（）;計數資料用卡方檢驗，表示為百分比。若P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組手術指標

由表1可知，與對照組相比，觀察組在手術時間、住院時間、術中出血量方面都更少（P<0.05），差異存在統計學意義。

2.2對比術后并發癥

觀察組術后有1例切口感染，1例低鈉血癥。觀察組術后有5例切口感染，2例低鈉血癥，3例出血。對比術后并發癥發生率，觀察組為5.0%，對照組為25.0%（x2=7.268，P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

子宮內膜息肉好發于宮頸管或宮腔的各個位置上，大小不一，可單發，也可多發。大部分息肉有蒂與子宮腔相連，不過也有基底寬無蒂的息肉[3]。此病癥狀主要是間歇性出血，會導致月經過多、月經不規則、絕經后陰道出血，有的還會引起子宮內膜炎。目前，宮腔鏡手術是治療此病的主要方法，操作簡單、微創、療效好。不過術后仍可能出現相關并發癥，影響患者康復。為此，做好圍手術期的護理干預尤為關鍵，可以彌補常規護理的不足。優質護理的核心是強調以患者為中心開展一系列系統、規范的護理服務，在護理過程中始終以患者為中心，最大限度滿足他們的身心訴求，提高他們在治療中的舒適度，能夠主動配合醫務工作，從而確保治療效果。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組的術中出血量、手術時間、住院時間均更少（P<0.05）。這提示圍手術期優質護理能夠確保手術的順利進行，增強手術效果，促進患者術后康復。同時，觀察組術后并發癥發生率也明顯低于對照組，說明圍手術期優質護理在防范術后并發癥方面效果明顯。

綜上所述，對宮腔鏡子宮內膜息肉手術患者實施圍手術期優質護理效果顯著，可增強手術效果，預防術后并發癥，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]徐玉芳.優質護理干預在宮腔鏡子宮內膜息肉電切除術患者中的應用[J].醫療裝備，2019，32（24）：159-160.

[2]李忠萍.子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期護理干預分析[J].當代醫學，2018，024（004）：167-168.

[3]李才吉.優質護理對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者疾病認知及生活質量的影響觀察[J].醫藥前沿，2017，6（31）：105-105.

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