基于微課模式在病理學教學中的應用研究

張晨麗 張煦 胡燕

摘?要：病理學是聯系基礎醫學與臨床醫學最為緊密的學科。過去的病理學教學模式弊病諸多，積極尋找新穎的病理學教學模式迫在眉睫。本課題組將傳統病理學教學模式與微課堂模式相結合，以一個班級30名同學為研究對象，調查研究結果顯示實驗組的學生綜合成績平均值明顯高于對照組（p<0.05），且實驗組中100%的同學對微課堂模式下的病理學教學給予很高的評價。因此，在病理學教學中結合微課堂模式更有助于幫助學生學習病理學知識，不斷提高病理學教學質量。

關鍵詞：病理學教學;微課模式;應用研究

1?研究背景

病理學是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁，其主要任務是闡明疾病的病理變化，包括肉眼變化和鏡下變化[1]。由于病理學內容的寬泛性、各系統疾病的復雜性及臨床病理聯系的特殊性，如果課堂教學方式仍以傳統的填鴨式為主，勢必導致教學互動的缺失，很難激發學生主動學習的熱情，不利于學生創新能力和思辨能力的培養，更不利于學生適應從基礎到臨床的過渡[2]。此外，病理學學習一般對于醫學初學者存在極大的挑戰[3]，因此不斷優化教學方法，探索并創新教學模式，有利于充分發揮學生學習的主觀能動性及提高教學質量。

作為翻轉課堂的重要組成部分，微課（Microlecture）這一理念是于2008年由美國學者戴維·彭羅斯（David?Penrose）首先提出[4]。隨著科學技術的發展，“微”教學模式作為新型的授課模式，其在醫學教育的應用領域正在逐步拓展[2]。研究顯示，護理學專業中病理學微課教學模式的應用，對學生學習成績和操作水平的提升大有裨益[5]。微視頻是微課的核心，其中還有習題、教案、反思等配套的系列模塊，其具體實施涉及教與學活動的諸多層面，首先按照教學大綱和專業課程標準確定教學目標，而后圍繞某一個知識點（重點或難點）做好教學設計，并合理安排教學進度。微課以微視頻形式為主要載體，要求短小精練，以5～10分鐘為佳[6]，在有限的時間里突出重點，集中講明一個問題。

傳統的病理學教學模式已很難適應現今醫學學習的需要，本課題組積極尋求新的教學模式，以適應現代教學方法的轉變，通過以下實驗研究旨在提高病理學教學質量。

2?對象及方法

2.1?教學對象

確定教學對象為2016級臨床醫學1班共30名學生，并對其30名學生按照學號編號利用計算機隨機分組，分為實驗組和對照組各15名同學。

2.2?課前微視頻制作

選取臨床病理學中的教學難點和重點，依據教學目標及教學任務，進行微視頻的制作。例如選取心血管疾病中的動脈粥樣硬化一章，將其分為4個章節：其一為動脈粥樣硬化的病因及發病機制;其二為動脈粥樣硬化的基本病變;其三為主要動脈的粥樣硬化;其四為動脈粥樣硬化的結局。分別制作時間長度恰當（5～10分鐘）的微視頻，內容中充分利用圖片標注為學生解答其病理變化并概括學習中的重難點。

2.3?課堂教學

課前將制作好的相關微視頻推送給實驗組同學，督促實驗組學生做到課前預習。課堂由教師講解完畢后，課后收集實驗組和對照組學生關于本節課堂學習內容反饋的問題，對其一一解答，這種有針對性的解答使得每位學生都能掌握課堂所學內容。

2.4?評價方法

學期期末，兩組學生進行統一綜合期末試題考試，對實驗課繪圖成績及理論課筆試成績進行綜合評估，考試試卷由非參與本課題組的教師命題。實驗組學生針對微視頻與傳統教學模式相結合的病理學教學方法，填寫評價報告書。

2.5?統計方法

分析軟件為SPSS?22.0，用x±s表示病理學期末成績，兩組實驗數據的統計學分析采用t檢驗，p<0.05表示顯著性差異。

2.6?實驗結果

與僅使用傳統教學的對照組期末考試成績平均值（73±5.2）相比，使用微視頻與傳統教學模式相結合的實驗組成績較高（86±5.5），其差異有顯著性（P<0.05）。使用微視頻及傳統教學模式后，99%的實驗組學生認為，使用微視頻進行課前預習，更有利于他們在課堂學習中對學習內容及目標的理解;100%的實驗組同學認為，微視頻與傳統教學模式相結合更易于梳理課堂理論教學中的重點和難點;而99%的實驗組同學認為，在隨后的實驗課學習中更有助于觀察大體標本和病理切片的病變特點，不斷強化理論知識點，真正做到了理論與實踐的融會貫通。

3?討論

在醫學教育中，病理學將基礎醫學與臨床醫學緊密地聯系在一起，對醫學生的醫學學習起到橋梁和紐帶作用，是醫學生將基礎醫學知識逐漸運用到臨床醫學知識的重要過渡階段。由于病理學內容繁雜，知識涉及面廣，在教學時數有限的情況下，每堂課的教學設計中只能以各疾病的病理變化作為授課重點，而將病變的發病機制、臨床表現均作為略講內容。按照醫學體制和教學規劃，學生因初次接觸醫學相關課程，對人體解剖學、生理學、組織胚胎學等基礎學科的基本規律及相互聯系理解不深，故病理學的課前預習至關重要，此有利于學生在課堂上更好地理解各疾病的病理變化。而課前微課的設計和應用，則有助于學生梳理各學科間的聯系，儲備相關醫學基礎知識，并有利于學生針對性預習，收到事半功倍之效[2]。微課的設計圍繞教學目標展開相關知識，既可以回顧涉及教學內容的基礎知識，比如正常臟器的解剖結構、組織學鏡下特征，也可以聯系病變相關的臨床表現，即癥狀、體征發生的病理聯系，再結合具體的病例，使學生通過微視頻對重點難點內容有一個從正常到病變，理論與臨床相結合的整體認識，更好地對重難點內容有全面的認識理解。病理學實驗課是病理教學中理論聯系實踐的重要環節，其中涉及顯微鏡下觀察的組織切片教學是實驗課的重點和難點，多數醫學生因正常組織學基礎的薄弱，往往在面對復雜的病理學鏡下改變的時候顯得一籌莫展，而教師并不能就每個學生的疑問進行面對面講解，致使學生對所學知識一知半解。在實驗課大體標本講解時也受到部分標本病變不典型及標本固定后顏色的改變等問題的困擾，因此尋找新的教學模式成為病理教學亟待解決的重要課題。隨著科學技術的發展，微課堂體系應運而生，其中微視頻是微課堂的核心[7]。通過微視頻我們可以及時收集素材，共享典型病例，及時補充課堂教學資料。

本課題教師選取一個班級作為研究對象，采用隨機分組分為實驗組和對照組，通過對實驗組同學提前推送微視頻學習資料，使其在課前和課后隨時學習教學中的重難點，最后對實驗課成績和期末筆試成績進行綜合評價，結果表明運用微課堂模式教學的實驗組學生綜合成績明顯高于對照組，并且在課程結束時實驗組中100%的學生對運用微課堂教學模式給予很高的評價。同時我們在研究中發現，在教學中運用微課堂模式的課堂教學具有以下優勢：①運用微課堂的病理學教學模式不僅能激發學生學習病理學的興趣，調動學生學習的主動性和積極性，而且使學生在學習病理學的過程中更容易抓住重難點;②在病理學學習中采用微課堂的教學模式使學生更加具體地了解某一特定疾病的知識點，直觀的認識學習某一疾病的鏡下病理變化，從而使學生在實驗室觀察組織切片時做到心中有數;③使用微課堂教學模式，教師對教學內容中重難點講解的掌控性強，提前錄制推送了相關知識，可減輕教師的教學壓力，更有利于學生與教師之間的互動并提高了學生主動學習的積極性，不斷提高教學質量。此外我們在采用微課堂教學模式下的病理學教學過程中也發現一些問題：①由于微課堂是新型科學技術發展的產物，有些教師對于微課堂的制作技術仍有待學習和提高;②現代病理學教學仍主要以傳統教學為主，學校未設有專門的微課堂制作場所，使得教師在制作過程中存在很大的困難。③微視頻的素材收集也對教師提出了更高的要求，不僅需要收集選取相關網絡資源，還需要在自己的實際工作中隨時收集素材，對教師的專業知識和專業技能都提出了更高的要求。④由于長期接受傳統教育模式，在接受新型教育模式初期，難免會存在難以調動學生主動性的問題，這就需要教師和學生一起努力，教師要積極起到引導與督促的作用。

4?展望

微課堂作為一種新型學習模式，它的出現與流行并非偶然。在微課堂不斷發展的今天，高校教師在病理學的教學過程要做到與時俱進，優化教育教學方法，逐漸形成以微視頻為核心，微教案、微課件、微習題、微反思等內容輔助的新型教學模塊[8]，微課教學模式使得學生能夠自由支配學習的時間和空間，拓展了知識面，增加了具體的臨床病例，并能夠強化師生間的交流和教學互動，使得學生的病理學學習更有目的性、主動性和參與性，有益于提升病理學教學質量。

參考文獻：

[1]李玉林.病理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：2.

[2]王艷霞，李靜.微課在病理學教學中的應用初探[J].中國高等醫學教育，2018（1）：34.

[3]王小莉.基于微課的翻轉課堂在病理學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2016（4）：325327.

[4]高紅，史冬梅.微課及微課制作解析[J].城市文化，2016（25）：150151.

[5]楊梅.微課教學在病理學教學中的應用探索[J].中國醫藥指南，2018（24）：1516.

[6]李旭偉，鄭倩，劉華，等.微課在醫學機能實驗學課程建設中的應用分析[J].四川生理科學雜志，2016，38：124126.

[7]王磊.微課制作工具及制作技巧[J].數字教學，2015（10）：7178.

[8]桂耀榮.微課及微課的制作和意義[J].化學教與學，2013（5）：41.

課題項目：2018年蘭州市科學技術局“耐藥腫瘤源性微粒對非耐性腫瘤細胞耐藥性的影響及機制研究”（2018344）;蘭州大學2019年教學研究一般項目“混合教學模式在中醫學中的應用與實踐”（201940）

作者簡介：張晨麗（1977—?），女，漢族，甘肅蘭州人，在讀博士，講師，主要從事于病理學及法醫學教學、科研、臨床病理診斷及司法醫學鑒定工作。