預見性護理對腦出血重癥監護患者生存質量及預后情況的影響

張珍 葉康佳

【摘要】目的：分析預見性護理對腦出血重癥監護患者生存質量及預后情況的影響。方法：抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治療的150例腦出血重癥監護患者作為研究對象，按照護理方式的不同平均分為觀察組和對照組，每組75例。對照組接受常規護理，觀察組接受常規護理+預見性護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組的腦神經功能評分明顯比對照組低（P<0.05）;觀察組的生存質量各維度評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對腦出血重癥監護患者實施預見性護理干預，能夠提高患者對護理工作的滿意度，在恢復患者的神經功能并提高患者后續生存質量上效果理想，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理;腦出血重癥監護;生存質量;預后情況

腦出血是臨床上常見的一種病癥，其原因主要與腦血管病的病理變化有關，腦出血患者由于情緒激動和劇烈運動而經常突然發作，并且早期死亡率很高[1]。大多數幸存者有不同程度的運動障礙、認知障礙以及其他后遺癥[2]。通常腦出血發病沒有明顯征兆，黃金救治時間極短，在病情發作時需盡快接受有效的治療，并輔以相應的護理干預，盡可能控制和延緩患者的病情發展，將傷害降到最低[3]。抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治療的150例腦出血重癥監護患者作為研究對象，探討預見性護理對腦出血重癥監護患者生存質量及預后情況的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年1月至2020年12月在我院接受治療的150例腦出血重癥監護患者作為研究對象，按照護理方式的不同平均分為觀察組和對照組，每組75例。對照組接受常規護理，觀察組接受常規護理+預見性護理。對照組男40例，女35例，平均年齡（58.33±3.78）歲;觀察組男39例，女36例，平均年齡（57.94±3.67）歲。兩組患者資料無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：1患者本人及家屬對本研究知情并同意;2本院倫理委員會知曉并同意本次實驗;3經臨床各項檢查確診為腦出血患者。

排出標準：1精神障礙患者;2肝臟、腎臟功能障礙患者;3嚴重基礎疾病患者;凝血功能障礙患者。

1.2方法

對照組組接受常規護理，包括生命體征監控、心理護理、用藥指導等。觀察組接受常規護理加預見性護理，主要措施為以下幾點：

1.2.1加強對重癥監護室的護理人員的腦出血護理知識培訓，讓護理人員更加了解腦出血重癥監護患者的護理措施，熟知相關專業知識，同時讓其掌握與患者溝通的技巧，并通過培訓讓護理人員擁有認真專業的態度，以積極的心態為患者提供全面周到的護理。

1.2.2大多數腦出血重癥監護患者處于意識不清的狀態，在這樣的情況下，需要采取鼻飼管進食，護理人員應重視患者口腔護理，防止患者因長期緊閉口腔導致細菌滋生從而引發感染，護理人員在實施護理干預的過程中要嚴格執行無菌操作。對于恢復意識的患者，護理人員應告知其要定時漱口，保持呼吸通暢。指導患者正確咳嗽，可輕叩其背部，幫助患者排出痰液。

1.2.3每天安排清潔人員打掃病房，并定期對病房內的所有物品進行消毒，防止滋生細菌，盡可能減少患者的感染風險。根據天氣氣溫調整病房內的溫度和濕度，溫度控制在25°C左右，濕度控制在60%左右，為患者營造舒適的病房環境。每天將病房的窗戶打開30min，確保病房內的空氣流通，及時幫助患者清理呼吸道分泌物，并做好滅菌處理。可在病房內放一些綠色植物，讓病房內的空氣更加清新，同時能夠使病房更加有生機，對改善患者情緒具有積極作用。1.2.4每天定時對患者展開肢體鍛煉，幫助患者活動關節，避免患者

出現關節攣縮。為防止患者出現肌肉萎縮、下肢靜脈血栓的情況，護理人員可以通過按摩手法舒緩患者肌肉緊張，活絡筋骨。對于意識清醒、病情稍有好轉的患者，可鼓勵其配合鍛煉，并根據患者的實際病情及時調整運動的強度。

1.2.5護理人員應經常幫助患者翻身，調整患者的體位，對于患者長期受壓的部位，可放置氣墊，用溫水擦拭患者身體，勤更換床單被褥，盡可能降低外界對皮膚所造成的刺激，防止患者出現壓瘡。

1.2.6腦出血重癥監護患者由于對自身疾病的擔心，加之很多存活下來的患者會存在不同程度的口齒不清、肢體不協調的情況，導致患者常常會產生許多負面情緒，護理人員應根據患者的實際情況緩解患者焦慮的心情，改變患者面對疾病的態度，主動配合治療和護理操作。針對可以溝通的患者，護理人員應主動與其聊天，打破醫患之間的隔閡，增加患者的信任，同時向患者講述治療成功的案例，增強患者的治療信心。鼓勵患者將心中的疑惑表達出來，護理人員予以耐心的講解。大多數患者缺乏對急性心肌梗死相關疾病知識的了解，護理人員可對其進行健康宣教，向其講解急性知識，增加患者對自身疾病的了解，并幫助患者對護理正確的治療觀念，糾正患者的錯誤想法。

1.2.7患者在手術后大多會留置尿管，護理人員應加強導尿管護理，對導尿管內的尿液顏色、流量進行觀察，如發現異常及時向醫生匯報，并為患者更換尿管，防止患者出現感染。

1.2.8患者在手術后會出現不同程度的疼痛感，護理人員主動向患者解釋疼痛的原因，可通過聊天和播放視頻來轉移患者的注意力，降低患者的疼痛感。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后的生存質量評分，采用SF-36生存質量評定量表，包括生理功能、情感功能、社會功能、心理健康等四個項目，分數與患者的生存質量呈正比。比較兩組護理前后的腦神經功能評分，采用NIHSS量表進行評估，滿分42分，分數與患者的腦神經缺損程度呈正比。比較兩組的護理滿意度，自制《護理滿意度調查表》，結果表示為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統計學分析

采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1生存質量評分

護理前，兩組患者的生存質量評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組的生存質量評分明顯比對照組高，組間差異明顯（P<0.05），見表1。2.2腦神經功能評分

護理前，兩組患者的腦神經功能評分無明顯差異（P>0.05）;護理后，觀察組的腦神經功能評分明顯比對照組高，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

腦出血即大腦出血引起的一系列癥狀，患者一般表現為嚴重的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者可能出現昏迷、暈倒等癥狀，嚴重者可能出現腦疝，威脅生命健康[4，5]。腦出血是一種非常危急的疾病，一旦發病，致死率非常高，即便幸存，也很可能會傷及臟器，引發一些后遺癥[6]。在臨床中我們發現，腦出血患者在經過搶救后在重癥監護室期間多處于昏迷狀態，其病情尚未穩定，在重癥監護期間，需予以針對性的護理干預，才能夠保證治療效果，減少不良反應的發生[7，8]。預見性護理是一種新型護理模式，同時對患者加強口腔護理、皮膚護理、環境護理，能夠減少感染等并發癥的發生，減緩患者的病情發展速度，有利于患者的預后[8，9]。

本次研究結果顯示，護理后，觀察組的腦神經功能評分明顯比對照組低（P<0.05），表明通過預見性護理，可在一定程度上改善患者的腦神經功能，對患者的病情恢復具有積極作用。觀察組的生存質量評分明顯優于對照組（P<0.05），表明預見性護理可在一定程度上提升患者的生活質量，對改善患者預后具有重要意義。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明通過對患者實施預見性護理，可以與患者建立和諧友善的護患關系，緩解了患者的負面情緒，提高了患者對護理工作的認可程度。

綜上所述，對腦出血重癥監護患者應用預見性護理效果突出，具有較高應用價值，值得進一步推廣和深化。

參考文獻

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[3]沈文娟，柯麗.ICU腦出血患者行預見性護理干預的臨床觀察及對肺部感染發生率影響[J].中外醫學研究，2019，17（31）：104-106.

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[7]朱昭.基于NIHSS評分的針對性預見護理在高血壓性腦出血患者中的應用效果[J].慢性病學雜志，2021，22（3）：476-478.

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[9]楊君麗.ICU腦出血病人行預見性護理的臨床觀察及對肺部感染發生率的影響[J].甘肅醫藥，2019，38（5）：474-475.