精細化管理在手術室護理中對護理質量及感染率的影響

陳丹丹 劉秀麗

摘要：目的探究手術室護理中精細化管理對護理質量及感染率影響。方法選取2019年1月～2019年12月期間未實施精細化管理手術室護理下100例患者作為對照組，選取2020年1月～2020年12月期間實施精細化管理手術室護理下100例患者作為觀察組，比較兩組護理質量及感染率。結果 觀察組手術室無菌情況、手術物品及設施管理、手術安全管理、手術護理操作管理、護理人員配合評分高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組術后感染發生率為4.00%，低于對照組12.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論手術室護理中，精細化管理開展可有效提升護理質量，降低感染發生率，對保障手術室護理工作開展起著重要作用。

關鍵詞：精細化管理;手術室護理;護理質量;感染率

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-295-01

手術室作為醫院整體治療過程中重要科室，主要工作任務為搶救和手術治療危急重癥患者，因手術室環境特殊性，醫院內感染控制管理成為重要環節[1]。手術治療中常見一種醫院感染類型為術后感染，主要由于患者手術及麻醉類型不同及術中未嚴格按照無菌操作執行所致，無形中對手術患者手術質量造成影響，同時會嚴重降低患者日常生活質量，甚至會出現不必要糾紛事件[2]。精細化管理作為一種新型管理模式，能落實工作細節中服務，并提升工作質量及效率[3]。文章就手術室護理中實施精細化管理對護理質量及感染率影響如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月期間未實施精細化管理手術室護理下100例患者作為對照組，選取2020年1月～2020年12月期間實施精細化管理手術室護理下100例患者作為觀察組，納入標準：①納入對象均為擇期手術者;②無嚴重免疫系統疾病者、手術禁忌癥及凝血障礙者;③患者知曉本次研究內容，均自愿參與;④本次研究經院內倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神類疾病、認知障礙;②整體依從性較差者;③臨床一般資料不全者。對照組中男55例，女45例，年齡28～74歲，平均（55.6±4.5）歲，手術類型：胃腸道手術、乳腺手術、膽管手術、甲狀腺手術，分別為30、20、38、12例，觀察組中男56例，女44例，年齡28～75歲，平均（56.8±4.8）歲，手術類型：胃腸道手術、乳腺手術、膽管手術、甲狀腺手術，分別為28、19、40、13例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，遵循手術室醫院感染控制管理條例下開展感染控制，遵照相關制度對手術室環境、相關手術器械進行消毒處理。觀察組予以精細化管理手術室護理：①組建精細化管理小組：由手術室護理人員組建小組，組長對組員管理職責、內容進行分工，并制定出相關管理考核制度，對小組成員，可實施相應獎懲制度，以保障小組成員管理實施積極性，保障預防手術室感染精細化管理工作有效開展。②強化人員培訓：定期組建小組成員學習，強化有關精細化護理流程管理相關內容及護理模式開展流程，掌握護理重點，對醫院內感染防治知識、手術室消毒隔離內容及其轉送患者注意事項加強理論學習、技能操作。同時，強化護理人員個人管理能力培養，如工作態度、慎獨行為，強化專業素質及思想能力。③手術室環境管理：每日安排兩名當值護理人員作為檢查人員，對手術室內環境、管理及檢查工作加以負責，規定時間內檢查手術室地面、固定物體表面及空氣等，及時記錄檢查結果，要求兩名護理人員簽名才可生效，將基層護理人員互相監督效果發揮出來。手術前按照規定開啟空氣凈化設備，保障室內空氣質量及溫度、濕度，當患者進入后，依據病情和手術要求適當調整。當層流手術室空氣凈化后，嚴格按照標準限制人員出入，減少外界病原菌帶入手術室概率。嚴格執行外科洗手、穿戴無菌衣及無菌手套。④手術器械管理：依據手術要求登記器械物品種類及數量，送入手術室后按照規定擺放，專職護理人員負責取用。當器械物品取用后，依據一次性、可重復性特點分類回收，降低院內感染率。⑤制度管理：努力完善精細化管理規范，管控實施過程并落實全面相關管理工作。科室護士長依據相關規定對護理人員定期考核，內容包括實操、理論方面，全面強化科內護理人員精細化護理認知度，根本上保障醫囑執行落實到位。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理質量，包括手術室無菌情況、手術物品及設施管理、手術安全管理、手術護理操作管理、護理人員配合，每項總分為100分，分值越高，則表明護理質量越好。（2）比較兩組術后感染發生情況，包括切口感染、肺部感染、泌尿系統感染。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術室護理質量比較

觀察組手術室無菌情況、手術物品及設施管理、手術安全管理、手術護理操作管理、護理人員配合評分高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后感染發生率比較

觀察組術后感染發生率為4.00%，低于對照組12.00%，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室作為提供患者手術、搶救重要場所，隨著近些年來急診人數及重癥患者人數增長，為手術室醫護人員治療及其護理工作開展帶來較大壓力[4]。手術室內環境復雜，醫護人員精神高度緊張、多種不確定因素會影響患者手術成功率，存在一定手術風險性[5]。因此，提升手術成功率，加強對手術室護理管理具有重要臨床意義[6]。醫療模式不斷改變及服務理念更新，人們安全意識提升下，對護理質量要求有一定需求，以往手術室常規護理模式無法滿足市場、患者需要，因此醫院需探索具有科學化、高效化及人性化護理管理模式[7]。

精細化管理模式為現代管理發展需要所衍生一類護理管理新模式，精細化、服務質量精細化所組成科學化管理，將其理念滲透至護理過程中每一個環節，力求護理整體滿意度及精細度，保障護理質量[8]。文章研究指出，精細化護理應用于手術室護理中，可有效提升手術室護理質量，手術室無菌情況、手術物品及設施管理、手術安全管理、手術護理操作管理、護理人員配合評分顯著偏高，與對照組比較，P<0.05。精細化護理下通過人員管理，提升醫護人員對精細化管理知識及手術室日常護理期間注意事項，注重培養護理人員責任心及綜合素質，護理人員可主動為患者提供護理服務，進而保障護理環節中各項操作精細化管理，提高醫患配合程度，進而保障日常工作開展質量及效率，提高整體工作積極性與工作熱情，有效減少護理差錯[9]。文章表2得出，對精細化護理管理下手術室護理感染發生率比較上，整體感染發生率顯著偏低，與對照組比較，P<0.05。手術室管理中，保障手術室無菌標準尤為重要，精細化管理下遵循無菌原則，避免手術期間感染發生，妥善做好術前準備工作及患者運送工作。同時加強藥物器械及安全管理，降低二次感染發生，及時解決潛在安全隱患，減少護理差錯及醫療事故發生。精細化管理實施下，不斷分析及解決精細化管理下存在問題，有助于持續提升護理管理質量，降低各類感染發生率。

綜上所述，手術室護理中，精細化管理開展可有效提升護理質量，降低感染發生率，對保障手術室護理工作開展起著重要作用。

參考文獻：

[1]安爽. 精細化管理理念在闌尾炎切除術患者手術室護理中的應用效果[J]. 河南醫學研究，2021，30（3）：542-544.

[2]郭淑梅. 精細化管理在提高手術室護理質量及手術效率中的效果[J]. 國際護理學雜志，2020，39（2）：205-207.

[3]劉琪. 手術室器械護理管理中精細化管理的應用價值分析[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（11）：160-161.

[4]張利麗，耿利娜. 精細化護理管理在手術室護理管理中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2020，5（29）：194-195，198.

[5]徐文娟. 精細化管理提高手術室護理質量及手術效率的作用探討[J]. 基層醫學論壇，2020，24（18）：2572-2573.

[6]鄒榮華. 精細化管理在手術室護理管理中的應用價值探究[J]. 甘肅科技，2020，36（12）：144-146.

[7]湛清. 圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果[J]. 國際護理學雜志，2019，38（22）：3767-3769.

[8]古婷婷. 精細化流程管理對于手術室護理管理工作效率與患者滿意度的影響研究[J]. 現代診斷與治療，2020，31（14）：2334-2335.

廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院 ?廣西南寧 ?530011