PDCA循環模式在醫療質量管理中的應用

樊海兵

摘要：目的 觀察在醫院醫療質量管理中應用PDCA循環管理法的價值。方法 比較分析醫院開展PDCA管理前后的醫療質量，主要采用抽查對比法。2018年3月～2019年3月本院尚未開展PDCA管理，2019年4月～2020年4月已開展PDCA管理，各抽查100次，評估PDCA實施效果。結果 相較于實施前，PDCA管理實施后，醫療質量管理有所上升，表現在醫院診療、醫療文書書寫、醫務流程管理缺陷發生率都明顯下降（P<0.05），差異存在統計學意義。結論 將PDCA循環管理法運用到醫院管理中能明顯提高醫療質量管理水平，減少差錯發生率。

關鍵詞：醫院管理;醫療質量;PDCA

【中圖分類號】C93 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-406-01

醫療質量管理在醫院管理中屬于重中之重，關系到醫院的核心競爭力與對外形象，也關系到廣大患者的生命健康安全。為進一步提高醫院醫療質量管理水平，本院將PDCA循環管理法運用到日常醫院管理中，本文就此管理模式對提升醫院醫療質量管理水平的效果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用抽查對比法對本院開展PDCA管理前后的醫療質量進行分析。2018年3月～2019年3月屬于實施前，尚未開展PDCA管理;2019年4月～2020年4月屬于實施后，已開展PDCA管理，各抽查100次。我院現有職工3573人，中高級職稱專家1409人;年齡在20～47歲之間，平均年齡（32.6±5.3）歲。

1.2PDCA管理法

1.2.1計劃（P）

通過對本院醫療質量管理進行總結與梳理，發現暴露的不足主要表現在診療環節、醫務流程管理、醫療文書書寫方面。召開會議討論存在的問題，確定整改對策。

1.2.2執行（D）

執行相關方案與措施是強化醫療質量管理水平的關鍵。（1）針對醫護人員的具體情況組織專門的教育活動，然后參加考核。將考核結果作為個人評比的重要指標。采用不定期抽查的方式了解醫護人員的業務水平。考核成績優秀者可得到相應的獎勵。（2）完善醫院管理組織體系，設立管理工作小組，明確相應的分工與職責，制定合理的檢查標準。（3）實施醫療質量全過程監控管理，健全院科兩級質控管理機制，將重點科室與重點業務環節作為監管重點。嚴格執行18項核心制度，規范三級培訓流程，完善危急值處理流程。

1.2.3檢查（C）

在重視自查的基礎上加大外部監察力度，并采用定期與不定期相結合的抽查辦法，加強對醫療質量的管控。管理工作小組在組長帶領下完成相關醫療質量監督檢查工作，將發現的問題記錄好。召開會議分析問題及原因，探討整改措施。然后匯總相關問題將其反映給相應科室，勒令其在規定期限內完成整改，到時予以檢查評估其整改效果，對整改不到位的，要求繼續整改。

1.2.4處理（A）

每月底由小組組長在全院通報醫療質量監督結果，把發現的問題梳理后利用多媒體進行播放。就整改效果好，符合質量檢查要求的科室給予表揚，對整改不達標，效果差的科室給予懲罰。

1.3評價指標

醫療文書書寫缺陷發生率、診療缺陷發生率、醫務流程管理缺陷發生率。其中，醫療文書書寫缺陷主要為書寫不及時、模板病歷、簽字不全。診療缺陷主要包括醫患溝通問題、再返手術問題、術后感染問題。醫務流程管理缺陷主要是指三級質控、流程再造、監管機制不健全。

1.4統計學分析

通過SPSS21.0軟件包對結果進行處理，選擇t檢驗相關計量資料，并通過卡方檢驗相關計數資料，描述為百分比。當P<0.05提示差異存在統計學意義。

2結果

由表1可知，實施PDCA管理后，醫院文書書寫、診療、醫務流程管理方面的缺陷發生率均明顯降低，與實施之前形成顯著差異（P<0.05），差異存在一定的統計學意義。

3討論

戴明博士是美國質量管理專家，他提出了PDCA循環法這一理念，強調通過計劃、實施、檢查、行動四個環節循環往復地開展管理，促使管理質量的提升。目前，將此管理模式引入到醫院管理中，有助于改善醫療質量管理水平。通過PDCA循環管理可以察覺每個科室在醫療質量管理方面的缺陷，并及時給予整改建議。在歸納總結有關經驗后提出具體的解決措施，落實到相應科室工作中去，從而形成PDCA循環閉環，逐步改進醫院醫療質量管理水平。

本次研究顯示，實施PDCA循環管理后醫院在診療、醫療文書書寫、醫務流程管理等方面的缺陷明顯下降，與實施前形成顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環理念引入醫院管理中有助于提升醫療質量管理水平，而且操作簡便，值得推廣應用。

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