TBL翻轉課堂在急危重癥護理實踐教學中的應用效果觀察

丁建華

【摘要】TBL翻轉課堂是指課前學生利用微課程觀察方式進行預習，完成轉化知識，與教師溝通、交流，并利用小組探討方式合理運用知識，通過顛倒知識傳授和知識內化，轉變傳統教學中教師所扮演的角色，并重新規劃課堂時間的一種教學方法。近年，TBL翻轉課堂開始被應用于護理學領域中，但在本科《急危重癥護理學》的應用較少。急救護理人才的培養要求學生具備較強的實踐能力和團隊協作能力。基于此，本文針對本校TBL翻轉課堂在急危重癥護理學實驗教學的應用效果進行綜合分析，詳細內容如下。

【關鍵詞】翻轉課堂;急危重癥護理學;課堂教學;應用效果

引言：急危重癥護理學的教學內容繁多且復雜，包括了院外現場救護、轉運與途中監護救治，院內急診護理流程、分診技巧與處理原則，以及常見急危重癥的救護，如臟器功能衰竭、休克、創傷、急性中毒等，對護生的綜合素質和協作能力要求較高。傳統的“講授-演示-練習”教學法，不能有效地培養實際應用能力和創新能力。TBL翻轉課堂更加注重學生知識、能力和素質的培養，加強理論與實踐的結合，提高學生的自主學習、分析和解決問題的能力。在急危重癥護理教學中，TBL翻轉課堂教學的應用是十分重要的教學模式。

一、課前準備

結合教學大綱、教學內容及課程試題庫編寫預習提綱，除了準備齊全實驗必要的教學材料，還需要提前制作和上傳一些急救護理操作相關的視頻，主要涉及中心靜脈壓的檢測、心電監護儀的使用、球囊面罩通氣術、心肺復蘇術、還有除顫儀的使用等常用急救護理操作。授課前1周，向學生發放預習提綱、參考文獻、課件、視頻等，根據角色做好團隊的合作與分工，開放實驗室要求學生自學互學。

二、課堂教學方案

首先，每組抽取2-3名護生進行單項技能測試，如除顫技術、簡易呼吸囊的使用，其余護生點評、討論，教師根據評分標準評分并反饋，必要時再次示教該項操作，此環節約20-30分鐘，此環節可以精確地了解學生操作技能的準確度。

接著，要求各團隊以提前布置的臨床案例為基礎，模擬現場，協作完成某項操作，如心跳驟停CPR、氣道異物處理等。操作中注重團隊的協作配合，操作完成后，教師引導每位學生相互點評，最后教師進行總結，此環節約40-60分鐘。此過程不僅觀察和考核護生基本技能，更注重觀察學生對知識技能的融會貫通，以及團隊溝通和協作能力。

以心肌梗死患者的急救為例，心電監護儀的正確使用是病情觀察的關鍵。課堂上首先可以通過交流和個別展示單項操作的形式了解學生的課前小組自主學習情況，然后老師進行總結和復習，并對學生的不足之處進行明確的指正，然后提出改進的策略。學生也可主動向教師提出自己在預習的時候出現的不解和疑問，比如：導聯的連接法、報警常見的原因等等。然后教師在進行講解的同時進行操作演示，并進行解答學生的疑問。在練習時，學生仍以分好的團隊為單位，每位學生依次進行操作，團隊其他學生責在一旁監督，然后指出在操作中出現的不足之處，提出修改意見，教師在此巡視期間以學生為主導。接著結合臨床案例，各團隊進行職場化練習，各團隊完成情景急救操作的演示，由其他團隊成員點評，教師進行總結、反饋。

三、課后輔導及考核

學生的課堂學習已經掌握基本要領，課后輔導主要是讓學生們進行多次實踐和練習，能嫻熟冷靜地完成急危重癥患者的搶救。也可以讓學生們將自己的想法和總結建議的相關話題發布在團隊學習群中，大家一起交流，相互學習和溝通，這樣不僅可以增強學生們學習的自信心，還可以充分地調動學生的學習積極性。

考核包括單項技能抽考（個人）、院前及院內急救綜合技能考核（團隊）。單項技能考核內容為CPR、創傷急救、動脈血壓監測技術、多功能監護儀應用、呼吸機應用技術及除顫技術等，考核方式為現場抽考。院前急救綜合技能考核要點為CPR、除顫技術和創傷救護技術的綜合應用，除創傷救護的操作在由學生扮演的“標準化病人”身上實施外，CPR和除顫技術均在模型上完成，要求護生操作時不僅迅速、正確、科學，同時還要有人文關懷;院內綜合急救技能考核應用高端模擬人創造逼真的臨床模擬環境，提供給學生仿真的實踐體驗，這對培養學生在面對各種危急情況時能夠沉著冷靜，快速進行評估、正確決策與果斷施救，有著顯著的教學效果。

結束語：

TBL翻轉課堂不再是以前傳統單一、枯燥的教學模式，不再只是一味的講解和論經驗而定義，而是注重學生的綜合能力的培養，教師也不再是單一的講授者，而是觀察者、組織者、指導者和監督者。教師通過與學生的交流、溝通更及時地掌握了學生的學習程度，可以有效地查漏補缺，讓學生在輕松舒適的氛圍內一起學習和進步，實踐證明TBL翻轉課堂在急危重癥護理學實踐教學中的應用可以有效地集中學生們的注意力，在提高學生的操作的應用能力的同時，也提升了其自主學習的能力、綜合分析和解決問題的能力、團隊協作的能力。

參考文獻：

[1]曾艷，王楚璇。翻轉課堂在急危重癥護理學實驗教學中的應用效果[J]。中國衛生產業，2020（31）：118-120。

[2]李娜，季紅，郭曼杰，等。課程思政在急危重癥護理學翻轉課堂教學中的應用[J]。齊魯護理雜志，2021（23）：23-26。

[3]李娜，劉金鳳，宋潔。翻轉課堂在急危重癥護理學實驗教學中的應用[J]。中華醫學教育探索雜志，2019（8）：855-859。