生物反饋與馬來酸曲美布聯合治療與各自單獨治療功能性便秘的療效比較

朱虹 趙貴君

摘? 要：目的? 論生物反饋療法和馬來酸曲美布治療功能性便秘的效果比較。方法? 將2019年1月～2019年11月于內蒙古自治區人民醫院治療的120例功能性便秘患者，隨機（抽簽）分為A（生物反饋療法組）、B（馬來酸曲美布療法組）、C（生物反饋聯合馬來酸曲美布療法組）三組，均40例，比較三組的治療效果。結果? C組治療有效率明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05），但A組和B組之間無明顯差異（P>0.05）;三組的不良反應發生率之間無明顯差異（P>0.05）;C組患者的便秘恢復時間明顯比A組和B組患者的更短，差異有統計學意義（P<0.05），但A組和B組之間無明顯差異（P>0.05）;隨訪1年，C組的復發率明顯低于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05），但A組和B組之間無明顯差異（P>0.05）。結論? 單純應用生物反饋療法和馬來酸曲美布治療功能性便秘在效果方面無明顯的差異，通過兩種方法聯合治療可極大程度上提升患者的治療效果，降低復發率，并具有較好的安全性，值得推薦。

關鍵詞：生物反饋;馬來酸曲美布;功能性便秘;復發率;不良反應;有效率

中圖分類號：R975? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0167-03

功能性便秘是臨床上常見的疾病，臨床也將該病癥稱之為“單純性便秘”或“習慣性便秘”。臨床認為這種病癥屬于原發性的持續性便秘，發病的原因大部分都是胃腸功能紊亂而導致。有臨床研究認為[1]，臨床大部分便秘患者都有復雜的癥狀，患者存在排便次數減少且糞便堅硬，排便量減少并有排便困難的情況。傳統的方法常通過藥物療法進行干預，能夠在一定程度上發揮效果，但作用并不理想。最近幾年將物理療法應用在臨床上，也可以發揮一定的作用，但對于整體效果仍然褒貶不一。所以本文以生物反饋為物理療法代表，以馬來酸曲美布為藥物療法的代表，分析兩種方法及其聯合治療功能性便秘的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年1月～2019年11月于內蒙古自治區人民醫院治療的120例功能性便秘患者，隨機（抽簽）分為A（生物反饋療法組）、B（馬來酸曲美布療法組）、C（生物反饋聯合馬來酸曲美布療法組）三組，每組均為40例。患者入觀察組之前均認真閱讀《知情同意書》，并在上面簽字，所有研究對象以公正自愿的原則入組。A組中男性21例，女性19例，年齡最大64歲，最小22歲，平均年齡（34.82±12.05）歲;B組中男性20例，女性20例，年齡最大65歲，最小20歲，平均（35.82±11.64）歲;C組中男性22例，女性18例，年齡最大66歲，最小21歲，平均（35.68±12.05）歲。所有病歷資料符合倫理標準，符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，一般資料經過SPSS統計學軟件驗證，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：均為功能性便秘，診斷符合《實用內科學》中的相關依據[2];患者每周排便不足3次，且排便費力[3];患者均存在完整的臨床資料。

排除標準：合并嚴重的器質性病變患者;內分泌異常患者;妊娠期和哺乳期女性;嚴重的精神障礙或意識障礙或無法進行正常溝通與交流患者。

1.3? 治療方法

A組通過生物反饋療法治療，主要包括盆底肌電刺激和盆底Kegel訓練，具體如下：（1）盆底肌電刺激：引導患者選擇仰臥位，使雙腳外展成60 °，放松患者的腹部肌肉、臀部肌肉和腿部肌肉。連接電極片，對電極棒潤滑后，插入肛門4～5 cm。然后指導患者放松，做1 min的基線記錄。指導患者快速收縮肛門，放松10 s—快速收縮—然后再放松10 s，持續進行5次練習，聽到電腦指令之后保持1 s之后立刻放松。進行間斷收縮訓練，主要引導患者放松10 s，之后再收縮10 s，再放松10 s，持續進行3次。持續收縮訓練的時候指導患者放松10 s，使患者收縮并保持60 s，然后再放松10 s，收縮并保持60 s。指導患者盡力收縮就可以。最后進行放松訓練，使患者充分放松肛門的肌肉，并和最初放松時情況進行比較。根據患者實際情況選擇進行電刺激的項目，在工作狀態之下增加電負荷，調節到患者可感受到的最低電流對患者進行盆底肌恢復刺激訓練，進行15 min訓練。（2）盆底kegel訓練：根據患者需要進行訓練的項目，通過電腦指示指導患者進行快速收縮肛門、放松肛門、收縮并保持等相關動作的練習，持續15 min/組。生物反饋療法練習3次/周，30～60 min/次，每次練習30～60 min，持續進行6周治療。

B組為患者用藥馬來酸曲美布汀膠囊（生產廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H20040713，規格：0.1 g），用藥0.1～0.2 g/次，3次/d。患者持續進行6周治療，評估效果。

C組為患者通過生物反饋聯合馬來酸曲美布治療，具體治療方法為A組治療方法和B組治療方法的結合，同樣治療6周。

1.4? 觀察指標

（1）治療有效率：根據患者的大便次數、大便性狀和臨床排便情況等將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級[4]。①排便1次/d，大便軟化，無排便困難、排便不凈等情況，說明顯效;②每隔1～2天排便1次，大便性狀干燥，或和治療之前相比有好轉，排便困難等癥狀得到緩解，說明有效;③治療以后若未達到“①”和“②”的標準，甚至有加重，則說明無效。注：治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）不良反應：主要包括腹脹、頭暈等。（3）便秘恢復時間：統計兩組的便秘恢復時間。（4）復發率：隨訪1年，統計所有患者復發的情況。

1.5? 統計學方法

文中數據以IBM SPSS26.0作統計學驗證。治療有效率、不良反應率和復發率等計數資料記為[n（%）]，計算出卡方值χ2;以（x±s）代表便秘恢復時間，計算F值。二組數據之間的差異性驗證均以“P<0.05”表示，記為數據中“差異有統計學意義”，反之，則“P>0.05”，記為“差異無統計學意義”。

2? 結果

2.1? 治療有效率

C組治療有效率明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05），但A組和B組之間無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2? 不良反應率

三組不良反應發生率之間無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 便秘恢復時間

C組便秘恢復時間明顯比A組和B組更短，差異有統計學意義（P<0.05），但A組和B組之間無明顯差異（P>0.05）。見表3。

2.4? 復發率

隨訪1年，C組的復發率明顯低于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05），但A組和B組之間無明顯差異（P>0.05）。見表4。

3? 討論

功能性便秘是臨床上常見的病癥，但病情比較頑固，治療困難較大，患者發病之后容易反復發作，因此要重視對這種疾病的治療[5]。本文主要分析應用生物反饋療法和馬來酸曲美布治療功能性便秘的效果，通過對本文結果進行分析得出：（1）C組治療有效率明顯高于A組和B組。馬來酸曲美布治療功能性便秘主要是對胃腸運動進行調節，可以促使患者胃部不規則的運動規律化，可以對消化系統的運動產生誘發作用，對患者的消化道平滑肌產生直接性作用，刺激排便[6];而生物反饋療法主要針對因盆底功能失調等而引起的功能性排便障礙，這種療法對糾正患者行為排便的功效明顯，可有效促進患者的排便盆底肌功能強化。兩種方法在治療患者的時候各有利弊，雖然能發揮一定的治療效果，但整體效果不高，而通過聯合應用可發揮明顯的作用效果。（2）三組的不良反應發生率之間無明顯差異。這說明生物反饋療法和馬來酸曲美布在治療功能性便秘時都具有較高的安全性，而且聯合用藥也不會產生嚴重的不良反應，所以具有較高的治療價值。（3）C組患者的便秘恢復時間明顯比A組和B組患者的更短。可以明顯看出通過這兩種方法聯合應用能明顯促進患者便秘癥狀的恢復。（4）隨訪1年，C組的復發率明顯低于A組和B組。這說明通過生物反饋療法和馬來酸曲美布聯合治療相對而言能更好的降低患者復發率，說明這兩種療法在治療患者時可以發揮協同治療的功效，但具體作用機制尚不明確，還需要長時間和大樣本的調查研究來進一步確定。

綜上所述，單純應用生物反饋療法和馬來酸曲美布治療功能性便秘效果方面無明顯的差異，通過兩種方法聯合治療可極大程度上提升患者的治療效果，降低復發率，并具有較好的安全性，值得推薦。

參考文獻

[1]竇欣，杜夢斐，潘婧.馬來酸曲美布汀片聯合耳穴貼壓、六磨湯治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國民間療法，2020，28（18）：72-74.

[2]張思思.生物反饋治療盆底肌功能失調型便秘的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（17）：2945-2946.

[3]陳妙媛，陳杏儀，肖柳，等.中藥熱奄包聯合生物反饋對功能性便秘患者的影響[J].內蒙古中醫藥，2020，39（7）：120-122.

[4]牛宏，梁瑞峰，趙志忠，等.生物反饋訓練輔助治療梗阻性便秘對糞便性狀、排便時間及排便頻度的影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（15）：2915-2919.

[5]校彥勇，王榮鑫，王琳.美沙拉嗪聯合馬來酸曲美布汀對腸易激綜合征患者的影響[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（1）：1-2+70.

[6]王鑫.馬來酸曲美布汀聯合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對患者胃竇黏膜的影響[J].北方藥學，2019，16（3）：111-112.