綜合康復訓練對腦卒中吞咽障礙的臨床療效分析

雷玙

摘? 要：目的? 探究綜合康復訓練對于腦卒中患者吞咽障礙的臨床治療效果。方法? 選取雙版納傣族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年4月收治的腦卒中吞咽障礙患者共計142例作為研究對象，采用電腦隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，分組均為71例，對照組患者實施常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上實施綜合康復訓練，訓練結(jié)束后對比兩組患者的各項指標。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的Burke吞咽障礙量表評分（BURKE）、神經(jīng)功能缺損程度量表評分（NFDS）、日常生活能力評分（ADL）改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05）;觀察組患者的護理舒適度顯著高于對照組，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論? 采用綜合康復訓練能夠有效提高腦卒中患者的吞咽障礙的臨床治療效果，提高患者的各項生活質(zhì)量評分，具有較高的臨床研究價值。

關鍵詞：綜合康復訓練;腦卒中;吞咽障礙;治療效果

中圖分類號：R493? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0029-02

腦卒中又名腦中風，屬于一類臨床多發(fā)性疾病，在老年患者中具有較高的發(fā)病率，該疾病是由于各種原因?qū)е碌哪X血管受損，局灶性腦組織損害，對患者的生命和健康造成嚴重的威脅[1]。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦卒中的死亡率位于我國居民疾病死亡因素的第一位，具有發(fā)病快、易復發(fā)、損傷大以及死亡率高等特點。在腦卒中患者發(fā)病過程中極易引發(fā)各類并發(fā)癥，其中吞咽功能出現(xiàn)障礙屬于一類常見的臨床表現(xiàn)[2]，因此本文為了探究綜合康復訓練對于腦卒中患者吞咽障礙的臨床治療效果，進行了本次研究，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年4月收治的腦卒中吞咽障礙患者共計142例作為研究對象，采用電腦隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，分組均為71例。對照組男性39例，女性為32例，年齡為56～72歲，平均年齡為（62.24±3.12）歲;病程為1～7d，平均病程為（5.14±1.14）d。觀察組男性40例，女性為31例，年齡為55～71歲，平均年齡為（61.68±2.17）歲;病程為1～7d，平均病程為（5.24±1.25）d。對比兩組腦卒中患者的一般資料，包括性別、年齡以及病程等方面均不存在顯著性差異（P>0.05）。本研究進行前，患者以及家屬均自愿簽署知情同意書并獲得我院倫理委員會的批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：患者經(jīng)各項臨床檢查均被確診為腦卒中，并伴隨一定程度的吞咽障礙。

排除標準：患有其它干擾性疾病，包括高血壓，糖尿病，心肌梗死和房顫等。

1.3? 方法

對照組實行常規(guī)藥物治療，所用藥物為阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東九明制藥有限公司，國藥準字：H44021139，規(guī)格：100mg/片），服用1片/次，3次/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎上實行綜合康復訓練，具體過程如下：①口唇訓練：于每日的早晨以及午睡前指導患者進行口唇發(fā)音訓練，每個音持續(xù)發(fā)音10次，發(fā)音時長至少為5s/次，至少練習2次/d，適當?shù)臅r候使用冰塊對患者的唇部進行輕度的摩擦，摩擦時間為10min/次，進行4次/d，提高患者的唇部運動力度，協(xié)調(diào)咬肌力度，改善患者的吞咽功能。②舌部訓練：指導患者進行舌部訓練，即讓患者將舌頭盡量向外或向內(nèi)伸，持續(xù)時間為2～4s/次，指導患者將舌頭于口腔內(nèi)隆起，將舌尖向硬腭處伸，維持3s，指導患者將舌尖用力抵住門牙背部，維持5s，最后指導患者用舌頭做圓周運動，以上各個舌部訓練為1組，訓練5～10組/d。③進食訓練：指導患者行坐位或半臥位，訓練人員先用溫開水潤濕患者的口腔和嗓子，用小勺將流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物小心的送入患者的口腔，指導患者自行進行吞咽，吞咽后指導患者進行有效的咳嗽訓練，以達到口腔以及消化道的清潔。④針灸刺激：采用針灸對患者的頭部、舌部以及頸部進行針灸刺激，主要針刺穴位包括鳳池、百會、風府、廉泉等穴位進行針灸治療，留針時間為20～30min，針灸治療1次/d，持續(xù)治療1個月。

1.4? 觀察指標

對兩組腦卒中吞咽障礙患者實施不同護理訓練后，對比兩組患者訓練前后的Burke吞咽障礙量表評分（BURKE）、神經(jīng)功能缺損程度量表評分（NFDS）、日常生活能力評分（ADL）改善情況，其中Burke評分、NFDS評分分數(shù)越高表明患者的吞咽功能越差和神經(jīng)功能缺損程度越嚴重，而ADL評分越高則表明患者的生活質(zhì)量越高[3]。

對比兩組腦卒中患者訓練過程中的護理舒適度，采用護理舒適度評分量表對患者進行評估，滿分為100分，分數(shù)越高，表明患者治療過程中的護理舒適度越高。

1.5? 統(tǒng)計學處理

本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版本的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理，對兩組腦卒中患者的各項指標以及護理舒適度采用（x±s）表示，t檢驗指標間差異，當P<0.05時表示組間數(shù)據(jù)存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 訓練前后腦卒中患者各項指標對比情況

訓練前，兩組腦卒中患者的BURKE吞咽障礙量表評分（Burke）、神經(jīng)功能缺損程度量表評分（NFDS）、日常生活能力評分（ADL）之間不存在顯著性差異（P>0.05）.經(jīng)過訓練后，觀察組腦卒中患者的各項指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理舒適度對比情況

經(jīng)過綜合訓練后，觀察組腦卒中患者護理舒適度顯著優(yōu)于對照組，分別為（92.12±3.12）分和（78.24±2.68）分，差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中患者發(fā)病后會引發(fā)各類并發(fā)癥，對患者的生活和健康均造成極大的影響，其中吞咽障礙屬于腦卒中患者中一類較為常見的并發(fā)癥，具有極高的發(fā)病率[3]。腦卒中患者在發(fā)病初期均會表現(xiàn)出不同程度的吞咽功能障礙，影響患者的正常進食，導致患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，引發(fā)吸入式肺炎，甚至危及患者的生命因此采取有效的治療措施及時的改善患者的吞咽功能，以保證患者每日的營養(yǎng)供給充足，增強患者的自身抵抗力，對于腦卒中的后續(xù)治療具有重要的意義[4]。隨著醫(yī)療水平以及護理方案的不斷優(yōu)化，綜合康復訓練已經(jīng)被應用于各類疾病的治療之中，并取得了顯著的療效，因此將其運用于腦卒中吞咽功能障礙的治療中具有較高的臨床研究價值[5]。

本文為了探究綜合康復訓練對于腦卒中患者吞咽障礙的臨床治療效果，選取我院于2019年1月～2020年4月收治的腦卒中吞咽障礙患者共計142例進行了研究，研究結(jié)果表明：治療后，觀察組患者的BURKE吞咽障礙量表評分（Burke）、神經(jīng)功能缺損程度量表評分（NFDS）、日常生活能力評分（ADL）改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05）.觀察組患者的護理舒適度顯著高于對照組，差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合康復訓練能夠有效提高腦卒中患者的吞咽障礙的臨床治療效果，提高患者的各項生活質(zhì)量評分，具有較高的臨床研究價值。

參考文獻

[1]朱金妹，何俊，焦素芹，等.針刺聯(lián)合康復治療對腦卒中后阻塞性睡眠呼吸暫停并吞咽障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（12）：1368-1372.

[2]李蘭英.綜合康復護理訓練治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：131-133.

[3]王燕平.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（80）：78.

[4]莊黎明.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（29）：45-46.

[5]梁杰林.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（10）：1538-1539.