血清肌紅蛋白檢測在急性心肌梗死臨床檢驗中的應用效果研究

鄧先平

摘 ?要：目的 ?研究分析將血清肌紅蛋白（Myo）檢測應用于急性心肌梗死臨床檢驗中的臨床效果。方法 ?選取60例于2018年3月～2020年4月解放軍總醫院第八醫學中心心內科收治的急性心肌梗死患者，并再選出60例與病癥組同期且體檢健康人群，將兩組對象分別命名為病癥組和健康組，兩組均采取Myo檢測，對兩組以及病癥組術后不同時段Myo、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、心肌肌鈣蛋白（cTnI）水平進行對比。結果 ?經檢測后可知，病癥組患者Myo、hs-CRP、cTnI水平均高于健康組，有統計學意義（P<0.05）;同時對比術后不同時段水平，患者上述3項指標均在24h內上升明顯，3d后相關數據逐漸回落。術后24h與術前和術后3d各指標水平差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 ?Myo檢測不僅能有效區分急性心肌梗死患者與健康人群，還能為臨床治療提供可靠數據，幫助患者及早確診并獲得治療，具有較高的臨床診斷價值。

關鍵詞：Myo檢測;急性心肌梗死;應用效果

中圖分類號：R542.2+2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0176-02

急性心肌梗死是一種十分危險的心血管疾病，多因動脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂或糜爛導致冠狀動脈內血栓形成，發病后患者會在短時間內出現心肌缺血缺氧，對患者生命安全構成嚴重威脅[1]。因此一旦患者出現疑似急性心肌梗死癥狀后需立即開展相關診斷及治療。由于該癥具有發病急、進展快、臨床表現嚴重等特點，使其在確診方面難度較大，使得在早年間急性心肌梗死的誤診、漏診率較高，而隨著我國醫療技術發展，目前已有多種用于檢驗急性心肌梗死的方式[2]。本次研究通過對其中Myo檢測的效果進行分析，研究方法及結果如下：

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選取60例2018年3月～2020年4月解放軍總醫院第八醫學中心心內科收治的急性心肌梗死患者，并再選出60例與病癥組同期且體檢健康人群，將兩組對象分別命名為病癥組和健康組。其中病癥組中男性33例，女性27例;年齡在37～71歲之間，平均年齡（57.3±5.9）歲。健康組中男性31例，女性29例;年齡在35～70歲之間，平均年齡（57.1±6.0）歲。以上研究對象一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，并已通過醫院倫理委員會審核并批準。

1.2 ? 納入及排除標準

納入標準：①納入病癥組患者胸痛發生時間不超過12h;②納入健康組人群均無心血管相關疾病病史;③納入對象均已知曉本次研究目的，并已簽署知情同意書。

排除標準：①送醫后存在明顯缺氧，血氧飽和度<94%的患者;②合并支氣管痙攣，需要沙丁胺醇霧化治療或長期氧療的患者;③24h內使用機械通氣的患者;④因缺氧致心源性休克患者;⑤主動退出或一般資料缺失患者。

1.3 ? 方法

健康組對象均于早間7：00～9：00抽取5mL空腹靜脈血，病癥組患者采用冠狀動脈旁路移植術進行治療，即在對患者行全身麻醉后，開胸采用心臟組織固定器限制靶血管附近心肌活動，分離靶血管。用近端阻斷和分流栓相結合的方式保持術野清晰，進行遠端端側吻合。橋血管吻合完畢，確認無出血后，用魚精蛋白中和肝素。放置2根胸骨后引流管。在手術前后分別抽取術前空腹、術后4h、24h及3d的靜脈血。標本采取后3000r/min分離血漿，然后應用貝克曼庫爾特ACCESS2全自動免疫分析儀進行檢驗，對Myo、cTnI水平進行檢驗。應用貝克曼5800全自動生化分析流水線進行hs-CRP檢驗。

1.4 ?療效標準

對比兩組以及病癥組術后不同時段Myo（血清肌紅蛋白）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）、cTnI（心肌肌鈣蛋白）水平。

1.5 ?統計學分析

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，Myo、hs-CRP、cTnI水平采用t檢驗，并以（x±s）表示，若P<0.05則為差異顯著，有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組對象Myo、hs-CRP、cTnI水平對比

經對比后可知，病癥組Myo、hs-CRP、cTnI 三項水平均高于健康組，且差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?病癥組術后不同時段Myo、hs-CRP、cTnI水平對比

經對比后可知，病癥組對象術前Myo、hs-CRP水平低于術后各時段，cTnI水平高于術后4h，低于術后24h、3d，差異有統計學意義（P<0.05）;術后4d對象Myo水平低于術后24h，高于術后3d、hs-CRP 水平低于術后24h、cTnI水平低于術后24h、3d，差異有統計學意義（P<0.05），對比術后3d hs-CRP水平，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）;對比患者術后24h與3d三項指標水平，其均高于術后3d，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著我國老齡化趨勢日益嚴峻，導致全國因發生急性心肌梗死導致死亡的人數逐年增加，該癥為冠狀動脈發生急性、持續性的缺氧從而引起心肌細胞的壞死的一種危癥，發病后患者會出現明顯胸腹疼痛的情況，同時急性心肌梗死還會在患病過程中使患者并發心律失常等嚴重心血管疾病，繼而進一步提高了患者死亡的風險[3]。由于該病發病后進展迅速，若不在發病初期立刻采取有效的診斷及治療措施，將延誤患者搶救的黃金時間，對其軀體造成不可逆的損傷[4-6]。

cTnI也是一種心肌損傷的標志物，具有較高的心肌特異性和敏感性，其含量與急性心肌梗塞患者的疾病嚴重程度有關，該物質在心肌中的濃度值將直接體現急性心肌梗塞的程度以及面積[7-8]。hs-CRP是肝臟合成的一種白蛋白，在正常人體中存在量較少，若軀體發生炎癥反應，其水平會在不受飲食，年齡等主觀因素情況下穩定增長。若在同一時段上述3項指標水平突然增長，則可說明受檢者心肌功能在短時間內出現炎癥表現[9-10]。通過本次研究可知，病癥組患者經檢測后Myo、hs-CRP、cTnI水平均高于健康組，有統計學意義（P<0.05）;同時對比術后不同時段水平，患者上述3項指標均在24h內上升明顯，3d后相關數據逐漸回落。術后24h與術前和術后3d各指標水平差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。分析造成上述原因為手術完成后24內患者因骨骼肌受手術刺激使Myo長時間維持高水平，隨病程發展其相關指標會逐漸趨于正常水平;同時術后患者心肌炎癥反應未完全消退，導致hs-CRP水平在短時間內緩慢升高;cTnI具有極高的特異度，在患者發病至手術完成會持續高表達存在于血液中，因此在術后可觀測其水平在24h內會持續上升。

綜上所述，Myo檢測不僅能有效區分急性心肌梗死患者與健康人群，還能為臨床治療提供可靠數據，幫助患者及早確診并獲得治療，具有較高的臨床診斷價值。

參考文獻

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