探討心理干預在異位妊娠保守治療護理中的作用

李素美

摘 ?要：目的 ?研究心理干預在異位妊娠保守治療和護理中的作用。方法 ?給予在東明縣婦幼保健計劃生育服務中心婦科在2018年12月～2020年1月就診的異位妊娠患者（n=110）進行研究，按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組，給予對照組（n=55）常規護理，給予觀察組（n=55）增加心理干預，對比兩組之間心理狀態、滿意度的差異性。結果 ?觀察組焦慮、抑郁評分與對照組組間對比更低，且滿意度更高，臨床對比明顯（P<0.05）。結論 ?在異位妊娠患者進行保守治療的過程中增加心理干預可提高患者的滿意度，改善心理狀態，非常值得應用。

關鍵詞：護理;妊娠;治療

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0125-02

異位妊娠是指由于未在子宮內植入受精卵而引起的整個妊娠過程，是臨床婦科中相對常見的疾病，對婦女造成極大傷害。如果不及時干預和治療，會導致輸卵管阻塞，這可能會導致輸卵管破裂，流產甚至出血，從而威脅患者的生命和健康[1]。該疾病的臨床治療原則是以手術為主要治療方法。但是，對病情較輕的患者進行手術將對患者的身體造成巨大傷害，并可能給患者帶來手術陰影，恐懼，焦慮等負面情緒，因此患者經常選擇保守治療并加用藥物，以改善病情[2]，保守治療的療效是臨床研究的重點。目前，東明縣婦幼保健計劃生育服務中心在保守治療110例異位妊娠患者中提供心理干預，臨床效果肯定。報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

東明縣婦幼保健計劃生育服務中心所選擇的異位妊娠患者（n=110）均收治于2018年12月～2020年1月，這些患者根據隨機抽簽法分為兩組進行研究。對照組（n=55），年齡19～44歲，平均（33.19±5.25）歲;體重41～75 kg，平均（45.30±2.30）kg。觀察組（n=55），年齡20～45歲，平均（34.00±5.10）歲;體重42～74 kg，平均（46.10±2.32）kg。比較患者的年齡、體重和其它各種基本資料，并沒有非常明顯的可對比性（P>0.05）。實施該項目前報倫理委員會審核并批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①通過臨床檢查證實為異位妊娠[3];②告知患者及其家屬并簽署同意書;③所有患者均給予保守治療，并滿足保守治療的條件：有停經史或者雖無明顯的停經史但有異常出血史，伴或不伴有腹痛;生命體征平穩，無活動性腹腔內出血。

排除標準：①藥物過敏者;②盆腔包塊的直徑在5 cm以上;③凝血功能嚴重障礙者以及肝腎功能嚴重障礙者。

1.3 ?方法

入院后，兩組患者自愿選擇保守治療，用藥物殺死胚胎。均接受了常規藥物治療，肌肉注射10 mg甲氨蝶呤（生產企業：山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H20066519，規格為50mg），連續肌肉注射5 d。治療3 d后，口服米非司酮（生產企業：湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551，規格為10 mg），2片/d，2次/d，共治療3 d。

對照組在此基礎上進行常規護理，比如指導患者用藥、安撫患者情緒以及簡單講解疾病治療知識等。

觀察組則進行心理干預，比如：①改善布局，緩解因環境不熟悉而造成的緊張感，并介紹科室的護士長和醫護人員，使患者能夠盡快認識陌生人，有一定的意識依賴，并且可以與醫務人員的治療更加協調。②耐心地向患者解釋異位妊娠病的病情及病情的嚴重性，使患者更好地了解自己的狀況并消除心理上的恐懼。③耐心地向患者介紹了異位妊娠保守治療的益處，以及保守治療藥物引起的預防措施和不良反應，可以減輕患者的緊張情緒和對手術治療的恐懼。④指導患者在住院期間多吃清淡易消化的食物，耐心地向患者介紹了異位妊娠保守治療的益處，以及保守治療藥物引起的預防措施和不良反應。⑤在治療過程中給予患者心理支持和鼓勵，使患者建立良好的信心和良好的治療心態。⑥向患者說明兩種藥物在治療過程中的治療機理，不良反應以及如何預防和應對這些不良反應。甲氨蝶呤和米非司酮是臨床婦產科常用的殺菌藥物。更常見的不良反應是胃腸道反應，例如惡性，嘔吐，腹痛，胃腸道黏膜潰瘍和其他不良反應等。因此，應告知患者飲食要清淡，易于消化，營養豐富，維生素含量高，鐵含量高，并喝大量水以加速排泄。發生嘔吐時，護士將提供舒適感和情感支持，并按照醫生的指示使用止吐藥。必要時給予靜脈輸液以防止嚴重的脫水和電解質紊亂。發生口腔潰瘍后，避免進食刺激性食物，飯后用溫水漱口，并用軟牙刷清潔。

1.4 ?觀察標準

比較兩組患者護理后的精神狀態，應用漢密頓焦慮量表記錄焦慮評分和漢密頓抑郁量表記錄抑郁評分，總分都是50分，分數越高，精神狀態越差。

比較兩組患者對護理服務的滿意度，應用自制問卷表調查，總分100分，滿意：90～100分，一般滿意：60～89分，不滿意：<60分。總滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學處理

使用SPSS22.0軟件對獲取的數據進行統計分析，計量數據用（x±s）表示，比較用t檢驗;計數數據用[n（%）]表示，比較用χ2測試。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較組間患者的心理狀態

護理干預后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較組間患者的滿意度

護理干預后，觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

異位妊娠是臨床婦科常見病，我國異位妊娠的發病率逐年增加。據報道[5]，它占所有婦科疾病的7%。其主要臨床表現是異常陰道出血，更年期，甚至休克等。如果不及時干預和治療可能會威脅患者的生命和健康。診斷異位妊娠的臨床方法包括診斷性刮宮術，彩色多普勒超聲診斷，生化檢查（如孕酮）和腹腔鏡檢查。臨床研究表明[6]，人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）水平也可以用作診斷異位妊娠的重要手段。一般來說，異位妊娠患者的β-HCG水平高于正常女性，因此，本研究將其用作判斷臨床療效的指標。

隨著現代醫療模式的變化和患者的需求，護理越來越受到重視。心理護理是根據患者的個人特點的一種個性化護理。其主要機制是消除患者進入醫院環境的緊張感，它要求醫務人員與患者溝通并耐心地解釋相關情況，這對于消除患者不了解這種情況的恐慌是有好處的。心理護理的意義在于：①減輕患者的各種消極心理，增強患者抗擊疾病的信心。②正確指導患者的心理狀況，使患者更快地適應新環境。③幫助患者建立良好的人際關系并重拾信心。由于保守治療的過程很長，在治療過程中患者容易產生煩躁，焦慮等不良情緒，從而影響治療效果。所以，采取一定的護理干預非常重要。心理護理方法可以很好地針對消極心理學，使患者具有健康的態度和良好的狀態，深受患者的喜愛。研究結果表明，觀察組在心理狀態和滿意度上均優于對照組（P<0.05）。表明心理干預在異位妊娠保守治療中的應用可以緩解患者不良情緒，且易于患者接受。

綜上所述，異位妊娠患者在保守治療中應用心理干預能夠改善心理狀態，提高患者滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]顧玉霞.異位妊娠保守治療患者中醫護理干預體會[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，18（2）：201-203.

[2]杜俊利.循證護理在宮外孕保守治療中對患者心理狀態及治療效果的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：2082-2084.

[3]張春花，許高平，錢敏，等.心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（13）：1555-1557.

[4]張顯蓉，胡曉蓉.桃紅四物湯辯證加減聯合西藥保守治療異位妊娠的臨床觀察及干預效果[J].中國婦幼保健，2015，30（35）：203-205.

[5]周昕，李斌.放松訓練及心理護理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠病人的影響[J].護理研究，2015，28（10）：1193-1195.

[6]顧青華.人文關懷式護理在腹腔鏡治療未婚先孕異位妊娠患者中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2015，39（6）：139-140.