尿常規干化學法和尿沉渣檢查在尿路感染診斷中的應用效果評價

譚國群

摘? 要：目的? 尿路感染診斷中，應用尿常規干化學法和尿沉渣檢查，對兩種診斷方法的應用效果進行評價研究。方法? 選擇重慶市涪陵區中醫院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者進行研究，以隨機數表法分成兩組，化學組（n=59），沉渣組（n=59），化學組患者通過尿常規干化學法檢測，沉渣組患者通過尿沉渣檢查法進行檢查，以尿液細菌培養法作為檢測金標準，比較兩組患者的白細胞、紅細胞水平、白細胞計數陽性率、細菌計數陽性率、靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。結果? 化學組和沉渣組患者的白細胞計數、紅細胞計數、白細胞計數陽性率、細菌計數陽性率相近，沉渣組患者得到的靈敏度、陰性預測值、特異度、陽性預測值和化學組患者相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 尿路感染通過尿常規干化學法和尿沉渣檢查法進行診斷，均具有較高的診斷價值。

關鍵詞：尿常規干化學法;尿沉渣檢查法;尿路感染診斷;應用效果;診斷價值

中圖分類號：R446? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0039-02

尿路感染屬于尿路炎癥反應，該病是因為病原體入侵到患者的尿路上皮，進而引發炎癥，患者出現尿路感染之后，會出現尿急、尿痛以及尿頻等情況，如果病情嚴重，則會引發尿失禁情況，甚至會累及其他器官及系統[1]，進而出現全身炎癥反應，嚴重影響患者的身心健康以及日常生活。臨床中，應該對患者進行早期診斷，幫助患者可以及時進行有效治療[2]。尿常規干化學法和尿沉渣檢查法在臨床中可以有效診斷尿路感染，診斷價值較高[3]。現將研究結果報道如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇重慶市涪陵區中醫院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者進行研究，以隨機數表法分成兩組，化學組（n=59），沉渣組（n=59），化學組患者通過尿常規干化學法檢測，沉渣組患者通過尿沉渣檢查法進行檢查，以尿液細菌培養法作為檢測金標準，化學組患者中，男性患者18例，女性患者41例;年齡4～94歲，平均年齡（52.85±13.52）歲。沉渣組患者中，男性患者19例，女性患者40例;年齡5～93歲，平均年齡（52.16±13.69）歲。本研究均取得患者或其家屬的同意，并得到醫院倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：患者表現出尿頻、尿道口紅腫、熱痛[4];院前未通過藥物治療。

排除標準：精神病患者;哺乳期、妊娠期患者。

1.3? 方法

患者在清晨空腹狀態下采集10 mL晨尿作為檢驗標本，通過梅里埃全自動細菌培養鑒定分析儀（生產企業：蘇州貝銳儀器科技有限公司，型號VITEK 2 COMPACT）以及配套試劑進行尿培養，留尿前陰部要做適當的清洗。使用5 μL的定量接種杯獲取中段尿尿液樣本，獲取混勻尿液樣本，接種在血平板培養基上，將其放置在溫箱中孵育24 h，孵育溫度為37 ℃，用顯微鏡對尿進行檢查，識別尿液中細菌類型和細菌的數量。①化學組患者通過尿常規干化學法檢查，患者檢查期間，使用尿液干化學分析儀（生產企業：無錫市歐普蘭醫療科技有限公司邁瑞Mindray）對尿液標本進行自動化檢測;②沉渣組患者通過尿沉渣法檢查，使用全自動尿沉渣分析儀（生產企業：濟南好來寶醫療器材有限公司，BW-3000尿沉渣分析系統）對尿液標本進行自動化檢測，取尿液標本5 mL，將其植入離心管中，使用分析儀進行離心處理，離心時間為5 min，離心結束后，取出尿沉渣，然后將尿沉渣樣本吸入流動技術池中，對尿白細胞的檢測情況進行讀取。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者的白細胞、紅細胞水平、白細胞計數陽性率、細菌計數陽性率;比較尿沉渣法和尿常規干化學法檢查后的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。陽性：尿紅細胞正常檢測值≤20×109/L，尿白細胞正常檢測值≤25×109/L，檢測值超過正常檢測值，則為陽性;革蘭陽性菌≥104 cfu/ mL為陽性，任意一種檢測為陽性，則為檢驗陽性。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%;特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%;陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100%;陰性預測值=真陰性例數/（真陰性例數+假陰性例數）×100%。

1.5? 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的紅、白細胞水平檢測

兩組患者的紅細胞水平和白細胞水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的白細胞計數陽性率和細菌計數陽性率比較情況

兩組患者的白細胞計數陽性率、細菌技術陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 尿液細菌培養結果

沉渣組患者經過尿液細菌培養檢測，陽性有26例，陰性有33例。陽性細菌組成：15例大腸桿菌屬，3例腸球菌屬，2例克雷伯菌屬，2例銅綠假單胞菌屬，1例金黃色葡萄球菌屬，1例鮑曼不動桿菌屬，2例其他菌屬。

化學組患者經過尿液細菌培養檢測，陽性有24例，陰性有35例。陽性細菌組成：13例大腸桿菌屬，4例腸球菌屬，1例克雷伯菌屬，3例銅綠假單胞菌屬，1例金黃色葡萄球菌屬，1例鮑曼不動桿菌屬，1例其他菌屬。

2.4? 兩組患者檢查結果比較情況

兩組患者的靈敏度、陰性預測值、特異度、陽性預測值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3，表4。

3? 討論

臨床中，尿路感染的兩種有效的診斷方法分別為尿液細菌培養以及尿常規檢查，而尿液細菌培養是檢驗金標準，具有較高的診斷準確度[5]，但尿液細菌培養操作復雜，檢驗步驟較多，需要長時間檢驗，不適合做快速檢驗[6]，所以，一般將該手段作為尿路感染患者的最終診斷方法。尿常規檢驗屬于常見的檢驗方法，一般會檢驗出患者尿液中的紅細胞水平以及白細胞水平[7]，通常情況下，人體尿液中的白、紅細胞的水平均較低，如果患者出現尿路感染，患者的尿液白細胞的水平就會異常增多，且檢驗操作簡單，檢查所需時間較短[8]。

尿常規干化學法和尿沉渣法是尿常規檢驗中的主要用到的兩種檢驗方法，尿常規干化學法一般是通過尿干化學分析儀分析尿液成分，準確檢驗出白細胞水平，尿沉渣法使用全自動尿沉渣分析儀，檢測尿沉渣中的白細胞水平，從而判斷尿液中的紅、白細胞水平是否超出正常的細胞水平，還可以檢查出尿液中的透明管型數量，檢測范圍和常規干化學法相比，更大[9]。

本次研究結果表明：化學組和沉渣組患者的白細胞計數、紅細胞計數、白細胞計數陽性率、細菌計數陽性率相近，沉渣組患者得到的靈敏度、陰性預測值、特異度、陽性預測值和化學組患者相比，差異無統計學意義（P>0.05）。能夠說明尿常規干化學法和尿沉渣檢查法均具有較高的診斷價值，臨床中可以聯合兩種方法，可以互相補足兩種方法的局限性。

綜上所述，尿路感染通過尿沉渣檢查法和尿常規干化學法檢查，兩種方法的檢查結果無差異，可以聯合兩種方法檢查，提高檢查效果。

參考文獻

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[2]文豐，李洋，付曉，等.不同檢驗方法在尿路感染診斷中的臨床價值[J].中國微生態學雜志，2019，31（2）：107-110.

[3]趙瑩.尿干化學法聯合尿沉渣法用于尿液檢驗的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥，2020，27（7）：776-780.

[4]韓曉巖.尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床意義與結果分析[J].中國保健營養，2020，30（21）：372.

[5]黃愛蓮.分析在尿常規檢驗中聯合應用干化學法與尿沉渣的效果[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（3）：112.

[6]王艷奇.尿常規干化學法和尿沉渣檢查在尿路感染診斷中的應用效果評價[J].首都食品與醫藥，2020，27（4）：95-96.

[7]王曉英，葛瑛，馬小軍.尿常規及尿培養與尿路感染診斷相關性探討[J].中華內科雜志，2020，59（7）：570-573.

[8]王凱.尿路感染診斷中不同檢驗方法的應用意義評價[J].山西醫藥雜志，2019，48（3）：363-364.

[9]虞培娟，張杲琳，嚴茹紅，等.尿液有形成分分析聯合血清降鈣素原檢測在尿路感染診斷中的應用價值[J].檢驗醫學，2018，33（4）：299-304.