“雙高”背景下高職護理專業“三融”人才培養模式的構建

吳林秀 周小雅 岳桂華 周元明 莫啟章

【摘 要】本文基于高職護理專業群的建構組群模式，著眼于“產教融合、書證融合和課賽結合”的“三融”核心內涵，以護理專業為對象，探索“雙高”背景下護理專業人才培養的“三融”模式，認為高職護理專業的“三融”人才培養模式在理念上和行動上發揮了引領作用，在內涵建設上兼顧相關專業的共享性，體現了護理專業作為群專業龍頭的價值與作用。

【關鍵詞】高職院校 ? 護理專業群 ? 三融 ? 人才培養模式

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）11-0076-03

人才培養模式是指在一定的現代教育理論和教育思想指導下，按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系、管理制度和評估方式，實施人才教育的過程總和，是“雙高計劃”背景下高水平高職學校建設的根本落腳點。 “雙高計劃”背景下，護理專業群以“一院二鏈三融四體”構建了組群模式，是基于高職護理專業的職業教育類別屬性、健康照護職業的行業屬性和高等職業教育的層次屬性建立護理專業群。其中“一院”指本校內護理學院，“二鏈”指全人群健康鏈和專業群服務鏈，“三融”指群內各要素的產教融合、書證融合和課賽融合，“四體”是指政府、學校、行業、企業等職業教育相關方。

一、突顯職業教育本質，以“三融”重塑護理人才培養目標

培養目標是人才培養的實施標準和質量評價的基本依據，反映著高等職業教育的本質，而職業教育的本質在于教育性和職業性的耦合。教育性的核心是育人和成人，關注受教育者整體生命成長;職業性集中體現在對勞動者職業崗位技藝、技能和專門職業能力的關注，職業教育即是兩者的統一和融合。

重構后的護理專業人才培養模式，從育人、成人與就業、執業、轉業的綜合視角，關注受教育者整體生命成長過程與職業生涯不同階段的能力迭代、能力遷移和能力重塑的需求定位人才培養目標，充分體現了職業教育的教育性與職業性相融合的本質。

（一）基于“產教融合”推進培養學生專業能力與就業競爭力

高等職業教育改革與發展的趨勢以及教育治理現代化的根本要求，是高校建立社會合作伙伴多元參與的協調性人才培養模式，實現多元角色參與人才培養，將教育規劃以及執行和監督分散到不同的參與主體。原來的護理專業由于辦學形式與辦學主體的單一，課程設置與教學內容的更新滯后于臨床實際需求的變化。教學模式上未能擺脫學科束縛以滿足職業任務實踐性和綜合性需要。課程標準與教學目標的定位重專業性輕職業性，從而成為提升人才培養質量的難題。

護理學院依托廣西醫藥衛生職業教育集團，整合醫藥衛生類職業院校、醫院和區內外企業等優質資源，結合多方優勢共建護理專業職業標準、共研人才培養模式和促進臨床崗位勝任力在人才培養方案中的落實。通過“產教融合”“四體”協同育人，在課程體系建構中增加臨床知識指導，在師資隊伍中注入臨床力量，使學校和醫院及相關行企業從“招生—培養—就業輸送”的人才培養過程中利益始終一致，最終保障人才供給契合醫藥衛生與健康行業發展的需求。

（二）基于“書證融通”培養創新精神和可持續發展能力

“書證融通”是以學歷證書與職業技能等級證書這兩類證書內涵的銜接。書證融通方式有4個層次：一是專業教學標準與職業技能等級標準融合;二是專業人才培養方案的課程內容與“X”證書的培訓內容融合;三是專業教學過程與崗位真實情景融合;四是學校學業評價與職業技能考證融合。基于書證融通的4個層次和護理專業群“1234模式”，護理專業根據中華人民共和國職業分類大典（2015年版）及職業標準（GB/T4754—2017），創新“書證融通”人才培養模式，推進“1”和“X”的有機銜接，將證書培訓內容及要求有機融入專業人才培養模式，優化課程設置和教學內容。

通過核心課程標準的重構，主動對接護士執業資格證等27個職業崗位，將職業證書的內容納入核心課程教學內容。參照職業資格（等級）標準建立課程考核標準，深化工學結合和知行合一，實現人才培養方向由專業技術向社會需求與職業方向轉換，培養目標由技術技能型向具有創新精神和可持續發展能力的復合型技術技能人才的轉換。推進教學環境與職業環境的統一、教學過程與工作過程的統一、學業考試與職業資格（等級）鑒定的統一。

（三）基于“課賽結合”滲透職業技能訓練與職業素養的內化傳承

職業教育與職業培訓的區別在于職業教育面向多個職業崗位，更加注重能力的可遷移性，而職業培訓主要面向單一職業崗位，更加注意能力與崗位任務的適配性。護理工作是面向人提供的服務，批判思維能力、創新思維、邏輯思維與人文精神等隱性能力在護理技能操作過程中的顯性呈現，是護理專業職業技能競賽的突出特點。這些隱性能力也是個體參與任何一項工作都必不可少的綜合能力，在不同職業崗位之間具有遷移性和普適性，并在對護理專業技能競賽選手的訓練中已有顯著效果。但參賽學生畢竟是少數，無法覆蓋全部護理專業學生，且競賽涉及的臨床工作任務案例不多，并不利于職業素養的全面養成與內化。因此將競賽項目納入專業課程體系中，優化課程內容與教學方法，通過“課賽結合”以實踐教育為根本，強化學生的“工匠精神”及高級職業能力。

二、突顯職業教育的類別范式，以“三融”明確課程目標

職業教育與普通教育的區別之一在于以培養和強化實踐應用能力為己任，具體體現為人才培養的內容載體、方法范式和評價標準需要更加精準對接職業崗位的工作任務與工作規范。

（一）通過“產教融合”規范課程內容設置，強化實踐環節

護理學院通過“產教融合”路徑將臨床醫院、養老院和母嬰護理中心等相關行業、企業與學校資源進行糅合，成立由各方代表組成的專業建設委員會。調研分析護理專業面向的職業崗位所需要的知識、能力與素質，課程內容滿足護理專業崗位能力需求，實現專業課程與臨床護理崗位能力需求對接，突出應用性和實踐性。秉承德技并修的原則，增加人文護理課程學時，依托護理志愿者服務開展護理人文實踐教學，實現人文知識內化。

實踐教學體系設計以實踐與理論匹配，校內與校外結合為原則，教學場所由傳統的學校和醫院拓展到養老機構、社區和家庭等，增加實踐密度，使實踐占總學時數50%以上，將原來的“基礎—專業—醫院見習”的“三段式”模式改成基礎專業課漸次推進，實驗實訓逐步融入。按照課程實訓、課程見習、護理志愿者服務和畢業實習，完成從校內到校外的“漸進遞進式”實踐教學過程。

（二）通過“書證融通”依托課程培養職業通用能力

在學校的領導下護理學院組織成立了“1+X”證書試點工作小組，深入研究職業技能等級標準，參與實施國家“1+X”證書制度試點考評認定工作，推進“1”和“X”的有機銜接。將證書培訓內容及要求有機融入專業人才培養方案，優化課程設置和教學內容，促進“1+X”職業技能等級標準與護理專業課程的深度融合，實現“書證融通”。按照全人群健康鏈將“幼兒照護”“母嬰護理”“老年照護”“失智老年人照護”的職業技能培訓內容分別融入“兒科護理”“母嬰護理”“老年護理”“老年常見病的預防與照護”等專業課程教學中，依托課程教學達到培訓的目的，對專業課程未涵蓋的內容或者需要特別強化的實訓，組織參加過相關培訓的教師對學生開展專門培訓。并按程序申請設立為考核站點，配合培訓評價組織實施證書考核，考核內容反映典型崗位所需的職業素養、專業知識和職業技能，體現社會、市場、企業和學生個人發展需求，滿足現代護理工作向家庭、社區和養老機構延伸的發展需求，為學生適應未來行業發展提供技能儲備。

（三）通過“課賽結合”依托課程強化綜合素質與能力

在“產教融合、書證融通”的基礎上，進一步構建“課賽結合”的護理人才培養模式，將職業技能競賽項目納入專業課程體系中，形成“以賽促學、以賽促教、以賽促改”的教學觀。對“專業綜合技能集訓”進行課程內容重構，授課教師均聘請臨床醫院護理專家，教學內容打破了原來操作技能中單科課程的設置，參考職業技能競賽中以臨床工作任務為導向進行設計，根據臨床護理典型工作任務，編制臨床案例，以全國和自治區護理技能競賽的評價指標為依據，要求學生按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續的和科學的護理，發揮職業技能競賽對課程的引導作用。既可作為考察參賽選手基礎護理技術操作水平、評判性思維、決策能力、心理素質、隨機應變能力、無菌觀念和人文關懷等綜合能力，也能提高學生的整體觀，縮小課堂與崗位距離，切實提高學生解決實際問題的能力。

三、突顯影響職業教育質量的關鍵要素，以“三融”深化“三教”改革

目前中國的大健康產業鏈已經從中低端向高端攀升，社會不同人群對健康照護的需求正在發生根本性轉變，對高素質復合型和創新型護理人才的需求變得前所未有的緊缺。《國家職業教育改革實施方案》中提出“三教”改革的任務，構建形成了一個以教學內容為基礎、教學方法為途徑、教師隊伍為根本的有機整體。教師、教材、教法“三教”改革，是保障護理人才培養質量的重要抓手。

（一）基于“產教融合”，促進協同育人

師資隊伍建設是產教融合模式的重要保障。護理學院制定了“走出去、請進來、專兼結合”的措施優化師資隊伍。通過“走出去”輸出校內人才，要求專任教師相應行業或醫療機構頂崗研修每年累積不少于1個月，并每年聘請護理專家和行業專家來校講學。組織教師開展“公開課”“護理教師職業技能大賽”“教師課堂教學比賽”等多種教學活動，全面提高教師的專業能力及整體素質，加強“雙師型”教師隊伍建設。通過“請進來”引進校外人才，2019年起護理學院陸續從臨床醫院和養老院等行企業引進具有15年以上臨床工作經歷的高職稱高水平人才，其豐富的臨床經驗、熟練的操作技能與新技術能夠有效彌補學校教師的不足，做到理論知識與實踐的真正融合。

通過“專兼結合”成立外聘教師庫，聘請多所南寧市內醫院和相關行企業專家參與教學，建立“校企互聘互兼”機制。出臺外聘教師管理辦法，通過互相聽課、觀摩教學和開展教研活動等方式，互幫互學，幫助外聘教師提高教學能力，優化學校“專兼結合”的教學團隊。

（二）基于“課證融通”，開發教材和教學資源庫

教材是課程建設與教學內容改革的載體。“互聯網+職業教育”時代，優質的數字化教學資源建設是推進教育信息化的前提和基礎，也是“雙高計劃”中的要求。因此護理學院課程教學內容由單純依賴教材向以教材為主配套豐富信息化教學資源轉變。2019年6月迄今，護理學院依托廣西示范性特色專業和實訓基地建設項目，集中開發了“護理學基礎”“內科護理”“外科護理”“母嬰護理”“健康評估”等核心課程教學資源庫，使學生能夠通過自主使用該資源庫實現系統化和個性化學習，達到學習目標，并可在課堂教學以外使用資源庫鞏固所學知識，實現拓展學習。教師可利用資源庫靈活組織教學內容、輔助實施教學過程，實現教學目標。

此外，為及時更新內容，護理學院健全教材選用制度，選用體現新技術、新理念、新規范的高質量教材。部分課程使用新型活頁式教材，使教材和教學資源動態化和立體化，能夠跟隨信息技術和護理專業發展。

（三）推廣混合式教學模式，推動課堂教學革命

教師和教材的改革最終要通過教學模式實現。護理學院在各課程的課堂教學中廣泛運用啟發式、探究式、討論式和參與式等教學方法，普及項目教學、案例教學、情境教學和模塊化教學等教學方式，推廣翻轉課堂、混合式教學和理實一體教學等新型教學模式，彌補網絡學習的不足以及傳統課堂教學模式面對面教學的不可替代性。通過各類信息化教學培訓和信息化教學比賽，全面提升教師信息技術應用能力。積極推動教師角色的轉變和教育理念、教學觀念、教學內容、教學方法以及教學評價等方面的改革。建設智能化教學支持環境，配套滿足多樣化需求的課程資源，推動課堂教學改革，服務學生終身學習。

四、護理專業“三融”人才培養模式對專業群的引領與共享

立德樹人，服務地方經濟社會是職業教育義不容辭的社會責任。生源競爭逐漸激烈、產業結構不斷調整和創新，使單一的專業已經不能適應社會對職業人才的需求。以合理的邏輯組合具有內在聯系但又有各自獨立目標定位的專業，以群組方式強化職業院校的內涵建設，是新時期職業教育發展的現實要求。

學校以“一院二鏈三融四體”模式組建高職護理專業群，是現階段職業院校主動適應健康行業和健康產業發展的重要舉措。護理專業“三融”人才培養模式突出職業教育的特性，著眼于產教融合、書證融合和課賽融合等職業教育人才培養的關鍵點，把產教融合發展聚焦到資源整合上。對人才培養目標定位與規格標準予以重建，對課程設置與內容、呈現形式予以優化和創新，在教學實施環節強化實踐導向與雙主體協同，從而在理念上與實踐上引領護理專業群發展的走向。

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注：2019年度廣西職業教育護理專業發展研究基地（桂教職成〔2019〕63號）;2019年度廣西職業教育教學改革重點研究項目“基于信息技術的醫學職業院校臨床技能實訓體系的研究與實踐”（GXGZJG2019A026）

【作者簡介】吳林秀（1984— ），女，湖南岳陽人，醫學碩士，廣西衛生職業技術學院副教授，研究方向為護理教育、內科護理;周小雅（1963— ），女，浙江寧波人，廣西衛生職業技術學院教授，研究方向為藥品生產、質量管理、藥學職業教育;岳桂華（1969— ），男，山東東營人，醫學博士，廣西衛生職業技術學院教授，研究方向為醫學教育管理、中西醫結合防止心血管疾病;周元明（1963— ），男，通訊作者，浙江諸暨人，廣西衛生職業技術學院教授，研究方向為醫學教育管理、外科臨床;莫啟章（1972— ），男，廣西象州人，廣西衛生職業技術學院副主任醫師，研究方向為醫學教育、外科臨床。

（責編 黃桂嬋）