診斷學課程思政教育教學探析

王瑛

摘 要：思想政治教育是教育活動中一個極為重要的環節。立德樹人是教育的根本任務。在教育活動中須堅持育人為本、全面發展的辦學宗旨，并貫徹落實科學發展觀和社會主義核心價值觀，課程思政對醫學生的臨床診斷指導、醫患關系的改善有著不可忽視的重要作用。人文教育與專業教育的結合，是醫學發展的必然趨勢，培養醫生崇高的思想道德素養是醫學發展的重要環節。《診斷學》是醫學院校醫學生的必修課之一，是對臨床疾病診斷的一門重要基礎學科。在專業基礎學科中融入思政教育是當代醫學發展和教育教學改革的趨勢。本文將對診斷學課程思政的作用及課程思政教育教學路徑進行探析。

關鍵詞：診斷學; 思政教育; 醫德

中圖分類號：G641? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）9-173-002

1.前言

習近平總書記在今年兩會期間看望參加全國政協會議的醫藥衛生界教育界委員時指出：“‘大思政課我們要善用之，一定要和現實結合起來。”在2020年新冠疫情爆發的背景下，醫院成為了抗疫斗爭中的中流砥柱，醫務工作者這份神圣的職業也在不斷的被人們所關注和重視。對于醫院將來的發展要求也在不斷的鞏固、強化和壯大。隨著人們思想政治覺悟的不斷提高，社會對于醫務工作者的要求也日漸增長。作為一名醫生，不僅要有精湛的醫術，還需要有高尚的職業道德和人文素質。課堂教學是培養人才的主要場所，只有充分利用和發揮課堂教學的作用，才可以為學生指明正確堅定的政治觀念和方向。在醫患關系緊張的今天，培養醫生的思想文化素質尤為重要。在堅持中國特色社會主義制度的道路上，高校要充分認識到踐行課程思政的重要性。將社會主義核心價值觀嵌入高校的教育課程，不再是單純以文件宣讀的方式進行思政教學，而是與實際情況相結合，全方位貫徹思政教育理念。專業教育與人文教育的有機融合，是提高未來醫護工作者思想政治素養、促進醫學事業發展的重要環節[1]。

2.診斷學課程的作用及任務

診斷學是將基礎醫學與臨床醫學各學科相連接的橋梁，其根本目的是為了防治疾病，內容是通過問診、查體、實驗室檢查及輔助檢查對臨床常見疾病的癥狀與體征進行辨別分析，給醫學生建立了初步的臨床思維，為今后的學習及醫療工作打下良好基礎。同時也是一位醫生從入門到終身應用的重要學科，具有基礎性和重要性作用。診斷學作為基礎學科，有以下任務：（一）指導醫學生了解疾病發現發展的規律，為醫學生將來逐漸深入的臨床學科學習奠定基礎。雖然課程的內容本身并未涉及政治思想，但其蘊含的哲學道理值得醫學生深入學習和探究，為學生樹立了正確的價值導向。（二）指導醫學生正確地運用視診、聽診、叩診及觸診等體格檢查來發現和收集患者未察覺到的癥狀和體征，對患者的病理現象做出初步的判斷。（三）在做出初步的疾病判斷后，善用輔助檢查及化驗內容輔助疾病的鑒別，為疾病做出正確的診斷。例如，一位自感頭痛的病人來到門診，醫生需要通過問診了解病人的年齡、有無慢性病史、頭痛的伴隨癥狀等問題;如腹脹的病人則需要通過視聽叩觸的方式來判斷腹部是否有腫塊或是腹水。總之，診斷學的根本任務就是指導學生在問診和查體過程中發現每個癥狀和體征，之后進行綜合分析，在相似疾病之間進行鑒別診斷，最后做出正確的診斷。隨著科學的進步和醫學事業的不斷發展，社會對醫務工作者提出了更高的期望與要求。在為醫學生建立臨床思維的同時也要注重學生對于職業道德和人文素養的培養。

3.思政教育在診斷學中的意義及目標

在大學生的三觀確立和形成的階段，思想政治工作中的價值理念和精神追求對大學生的思想意識及行為舉止產生影響。課程思政，就是將各個課程中所蘊含的倫理知識、價值理念以及精神追求等思想政治元素挖掘并融入到教學當中去，從而潛移默化地加強對學生思想政治引領。思政教育的意義是用馬克思主義理論武裝人們的思想，教育一代又一代的人用行動讓世界的變得更美好。醫學是以人為研究對象的一門學科，在掌握專業知識的同時也要注重醫學生人文素養的培養。因此，要貫徹“立德樹人”的根本任務，在診斷學課程思政教育當中強化教學目標。

3.1注重職業道德和法律意識的培養

林逋在《省心錄論醫》里提到：“無恒德者，不可作醫，人命生死之系。”由此可見，對于醫生來說，醫德永遠排在第一位，要想做一名真正合格的醫生，崇高的職業道德是核心，良好的業務素質是關鍵。對醫學生的思想道德培養是一個終身的任務。同時，也要求醫生具備一定的法律知識，在醫患關系緊張的時代，加強醫學生臨床法律法規的培養有利于醫學生提高法律意識，強化依法行醫的觀念。在面對醫患問題時，合法有效地保護自己的權益，在法律允許范圍內治病救人。知法懂法，有利于醫生在今后的工作中遇到法律問題時從容應對。在基礎學科中融入思政教育，讓學生意識到掌握關于醫療事故和糾紛等相關法律法規知識的重要性。

3.2加強醫學生社會責任感

大學生的人生觀和價值觀在此時已經差不多形成，思政教育就像一顆成長過程中必須進行修剪行為的樹木。對大學生的觀念和行為不斷進行修正，它的存在并不是為了進行像專業課那樣的考試，而是讓大學生能夠以一種積極向上的態度面對和處理社會問題。醫學生在學習專業知識的同時也要注重自身職業素養和奉獻精神的提升。由于醫生這個職業的特殊性，道德責任是至關重要的，醫生的道德直接關系到病人的健康。病人求醫就是將自己的健康托付給了醫生，醫生只有具備強烈的責任意識，才能夠為病人的健康負責。因此，作為醫學生就需要不斷的強化自身的社會責任感，時刻謹記“健康所系、性命相托”的醫學誓言，為今后的醫療工作做好思想基礎，最大限度的避免接診及治療病人的過程中出現原則性錯誤。

3.3培養醫學生嚴謹、科學的實踐精神

醫生是一份神圣而嚴謹的職業。在診治病人的過程中必須對每一個步驟嚴格把控，問診、體查要做到認真、細心，時刻牢記生命的寶貴，尊重且敬畏生命。

據統計，一名醫生在其職業生涯中，每日的接診量在50到100不等，也就是說，醫生只要在崗一天就是不停的與病人接觸溝通。而一個疾病的診治前提也是從問診開始的，疾病的診斷需要在做相關的輔助檢查之前與病人談話之后才可做出基礎判斷。因此在問診過程中要求醫生要有嚴謹的態度，注重每一個細節，注意聆聽患者對自身情況的描述和觀察患者的癥狀表現，盡可能的降低誤判漏判的可能性。“沒有醫術治不好病人，沒有人文會治死病人”，因此，科學嚴謹的診療過程是對病人的負責。在對醫學生課程思政教學當中，應實事求是，貫徹落實科學發展觀，為社會主義新時代培育出德才兼備的醫學事業建設者和接班人[2]。

3.4提高醫學生溝通交流能力

良好的醫患溝通是醫療工作順利進展的基礎，醫生為病人診治疾病的過程離不開交流和溝通。例如接診時需要通過溝通了解病人癥狀體征并做出診斷;面對住院的病人時，需要每日進行查房，通過溝通了解病人的情況，進而做出對疾病發展進程的判斷;甚至很多時候還需要與病人家屬進行溝通交流。因為醫生治病不分人群，如何簡潔有效的傳達病情是需要醫生進行思考和研究的問題。有效的疾病診治離不開溝通，只有充分了解病人病情及需求，才能真正站在病人的角度，使病人的利益最大化。故而，一定要重視培養醫學生的溝通交流能力，讓學生深刻領悟到醫患溝通的重要性。

4.診斷學課程思政教育教學路徑

4.1改變傳統課程思政教學理念

所謂課程思政，就是把思想政治教育與高校的各個課程相結合，將社會主義核心價值觀、人文素養等德育理念滲透到所有教育教學過程當中。首先，高校應當改變思政教育單方面輸出的方式，注重與學生的溝通交流，關注學生的學習生活，充分了解學生的需求及心理狀態，運用思政內容的觀點，及時解決學生的困惑;在診斷學授課過程中結合課程情況，不斷地將思政教育內容融入，引起醫學生對于醫學與思政關系的思考，使醫學生將思政理念貫穿于整個醫學事業當中。其次，轉變思政教育內容形式，擺脫照讀文件及純文件授課的課程形式，與實際情況相結合，融入圖片、音樂等一些媒體元素。比如可以將醫學類的新聞、故事通過圖文結合或影視編排等方式，以活潑、有趣的方式進行教學，使課程思政不再冗雜無味，而是更具有趣味性和可讀性。如此一來，也能調動學生們的學習積極性。最后，應將思政教育內容多元化，單一的陳述方式和內容創作使得課程教學過程過于死板，因此，可以使用一些有趣的表達方式，或者是參考一些有針對性、層次感且容易引起學生思考的內容，使得教育內容與醫學生的生活更加貼切，引起醫學生的共鳴，進而達到思政教育的目的。

4.2深挖診斷學課程的思政元素

醫學類課程的思政元素無非是從珍愛生命、救死扶傷、仁心仁術等方面挖掘。課程思政教育并不是一蹴而就的，而是需要在課程中不斷深入，這是一個潛移默化的過程。黨的十八大以來，國家對高校人才的培養提出了更高的要求，課程思政的地位得到了前所未有的重視。為了全方位構建醫學人才體系，在專業課程設計和實施的過程中，要不斷的從中挖掘知識體系中的思政元素。高校應重視對現代化教學工具的充分運用，將診斷學課程與職業素質培養有機融合。比如，在學習診斷學中的問診時，教導學生規范問診表述;在學習查體時，強調學生要尊重病人隱私，謹慎醫學行為，不逾矩不越界。將課程思政作為診斷學課程設計的出發點和落腳點，認真踐行黨的十八大精神，按照國家的要求，系統科學的學習思想政治。二者的融合，使醫學生對醫學行業、職業道德要求有更全面、客觀的認識，從而真正達到立德樹人的教育目標。

4.3強化教師在課程思政中的重要性

醫學人文以人為本，在醫學教育中也受到了廣泛的關注。為培養出符合時代需求的醫學人才，醫學思政教育必須始終貫穿整個醫學教學過程。而教師作為教育的載體，為落實課程思政在醫學教育中的實施，必須注重教師隊伍的建設[3]。目前，許多醫學院校的專業課教師并未能夠準確認識專業課與思政教育的關系，往往在授課時只是進行專業課程的教學，卻忽視了從中挖掘人文素養與職業道德等思政教育理念的過程。因此，為保證課程思政教育教學能夠進展順利：首先，專業課教師應該要明確二者的關系，并且時刻牢記教育的根本任務，所有教育目標都是從人出發。其次，學校要不斷的完善師德建設機制，加強對高校教職工的德育培養，定期對高校教師進行思政理論培訓，豐富教師們的思政教育內涵。最后，教師也要從自身發展出發，不斷進行思政理論學習，開拓視野，提升自身的思想價值觀和思想政治素養，增強自身的影響力，以身作則，使課程思政更具說服力。

4.4依托醫學經典案例，強化醫學倫理道德教育

醫學的學習不僅僅是課本理論知識學習。在教學過程中應該不斷地適應行業發展，通過臨床醫學實踐，重視醫學發展過程中對醫學倫理道德問題的挖掘[4]，將倫理道德教育與實際情況相結合，以事實為依據，增加其真實性。醫生在很多時候都面臨著道德的選擇題。例如同時面對罪犯和警察兩位急需醫治的患者時，先對哪位患者進行救治;在有錢人與窮人之間、年長者與年輕者之間，應當首先滿足誰的需求等。如何實現醫療公平，是作為一名醫生每天都在面臨的難以抉擇的道德倫理問題。《潛齋醫話·醫鑒》里提到：“醫道微也，非絕欲無私，通神之微妙之鄉”，通過典型案例，引導醫學生對醫學行業里存在的醫德、醫風問題及醫患關系問題進行觀察思考和分析，取其精華，去其糟粕，提高醫學生對于醫學行業認知性的同時強化醫學生對于醫德的認知，為醫學生將來步入醫學行業樹立正確的職業素養與崇高的道德品質。

5.結語

古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，強調了醫德的重要性。生命是無價之寶，需要愛護和珍惜。醫生掌握著病人的生命，根本任務是竭盡自己所能去救死扶傷。專業課就好比食物，而思政教育就是調料，調料不能單獨食用，最好的方式就是將調料溶解到各種食物中，讓人們在品嘗食物時將調料自然而然的吸收。診斷學教學是醫學教學體系的重要環節，思政教育則貫穿了整個教育環節。醫學院校存在的目的不僅僅是教授醫學生臨床醫學知識技能，更要從知識層面、臨床技能和思想道德素質等方面培育社會主義現代化的醫學人才，醫生高度的思想政治素養是促進醫患關系融洽的必要條件。為了醫學和社會的和諧發展，診斷學課程思政教育教學刻不容緩。

參考文獻：

[1]王惠，張俊，席小芳，等.課程思政在診斷學教學中的實踐與探索[J]衛生職業教育，2019，037（014）：24-25

[2]陳俊健，李文濤，麻秋娜，等.醫學診斷學教學的思政課程改革的探討[J]廣西醫學，2020（15）：85-86

[3]黃浩，黃文成，黃昭東，等.思政教育潛移默化于診斷學教學中的應用探索[J]中國繼續醫學教育，2020，012（007）：46-48

[4]付艾妮，朱書秀，游俊，等.醫學倫理學教學存在的突出問題及其對策思考[J]世界最新醫學信息文摘，2020：20（76）：367-368