基于醫院智慧管理分級的財務管理策略研究

趙洪瑩

摘? ?要：醫院智慧管理是醫療、服務、管理“三位一體”智慧醫院建設的重要組成部分。為落實《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》，指導醫療機構科學、規范開展智慧醫院建設，提升醫院管理精細化、智能化水平，國家衛生健康委發布了《醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）》（以下簡稱《標準體系》），供各地推進智慧醫院建設時參照使用。基于《標準體系》財務管理相關要求，從醫療收入管理和財務會計、預算管理、資產財務管理四個維度對醫院如何落地實踐進行了探討與分析。

關鍵詞：醫院;智慧管理;財務管理策略;預算管理

中圖分類號：F233? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）23-0135-03

2021年3月15日，為指導各地、各醫院加強智慧醫院建設的頂層設計，充分利用智慧管理工具，提升醫院管理精細化、智能化水平，國家衛生健康委發布了《醫院智慧管理分級評估標準體系（試行）》（以下簡稱《標準體系》），供各地推進智慧醫院建設時參照使用。基于《標準體系》財務管理相關要求，本文將就如何對《標準體系》落地實踐進行探討與分析。《標準體系》的評估對象是應用信息化、智能化手段開展管理的醫院。由于醫院管理涉及面廣、內容較多，《標準體系》僅針對醫院管理的核心內容，從智慧管理的功能和效果兩個方面進行評估，評估結果分為0級至5級。其中，醫院智慧管理分級評估項目針對醫療護理管理、人力資源管理、財產資產管理、運營管理等10個工作角色，涵蓋33個業務項目，逐一列舉了醫院智慧管理分級評估的具體要求，闡述了業務項目的要點，以及與評價類別相對應的各級評價內容。醫院智慧財務即運用移動互聯網、大數據、云計算、人工智能等先進的技術手段，整合醫院內部核心業務系統的各項關鍵信息，對包括會計核算、預算管理、資金管理、資產配置與處置、成本管理等活動在內的各種需求做出智能響應。醫院智慧財務的基本特征，即利用先進的信息技術實現醫院財務智慧式管理和運行，構建覆蓋醫院卓越運營全過程、全工作領域的“業財融合、內部控制、數據共享、智能互聯”的全新財務管理模式。下面就《標準體系》中財務資產管理的分級評估具體要求，結合醫院當前管理需求與發展現狀進行分析。

一、醫療收入管理

（一）門診、住院收費的賬目管理

收費標準管理、收費項目與財務科目管理相關功能主要評價內容：（1）醫務收費管理系統能夠與門急診收費、住院收費等系統的結賬記錄對接，收入明細可追溯到患者單次支付（每張收據）以及分類記錄。（2）費用明細數據能夠按規范會計科目匯總并與財務系統對接。（3）能夠根據收入數據產生管理所需報表，如收入日報、月報，同比、環比分析。（4）能夠實現各收支渠道的統一對賬，可通過統一的平臺展示工具對醫院收支賬目進行智能展示。

（二）分析

醫療收入管理需要實現收入的全面信息化管理、業財融合的自動憑證生成、可以追溯到患者記錄的監督檢查、豐富的報表分析等功能。（1）在收費管理和會計憑證方面，醫院主要通過HIS（Hospital Information System，醫院信息系統）收費系統來完成醫療收入的收繳，包括門急診收費、住院收費等。醫院應每天或定時完成收入憑證的自動生成。醫療收入明細數據能夠自動生成收費日報等，并自動傳遞到財務會計系統中。（2）在為財務人員提供監督檢查和風險防范方面，醫院收入管理系統，一方面要實現與HIS收費系統數據的對接和核對，獲得患者每筆支付的明細記錄;另一方面要能夠與財務會計系統進行對接和對賬，實現賬務數據核對、銀行到賬數據核對等功能。（3）在輔助管理和決策方面，醫院收入管理信息系統要能夠產生各類符合醫院收入管理個性化要求的收入報表。

（三）財務管理策略

首先，設計財務會計系統的憑證中心功能，自動將HIS的收入按天、按收費員等口徑以規范的會計科目和自動憑證模板匯總生成會計記賬憑證。其次，設置智能對賬系統，能夠將HIS的明細數據與財務會計的憑證數據進行核對，將醫院的銀行到賬明細數據與HIS的明細數據進行核對，有力支撐醫院會計人員對收費明細的復核，防范資金風險。同時，也支持HIS明細數據與醫保系統明細數據進行交叉核對。再次，智能對賬系統要預置多維收入報表，報表支持醫院業務所需的各類數據統計口徑。

二、財務會計

（一）會計賬務、憑證管理、費用報銷、付款管理、會計核算和統計報表等管理及應用

主要評價內容：（1）實現全面財務數據與相關業務系統對接，如門急診收費、住院收費、科研管理、材料管理、藥品管理、設備管理、采購等系統。（2）會計系統具備較全面的賬務管理功能，如會計賬目分類、分部門查詢、賬務不平單據提示、賬務信息與付款信息共享、付款對賬及付款查詢等。（3）能夠按合同要求實現分期付款管理。（4）會計憑證摘要能夠按照規范摘要、結構化項目內容進行查詢。（5）可以通過移動設施實現移動報銷的填報、審批、查詢。（6）實現會計決策輔助，可支持財務進行運營收支平衡（損益平衡）分析。

（二）分析

財務會計作為醫院經濟管理的傳統業務，在整個醫院運營體系中發揮著舉足輕重的作用，對整個財務管理的升級、轉型起到提綱挈領的作用。從0—5級的評估指標來看，財務會計信息化的進階趨勢呈現以下特點：（1）系統功能的深化應用。從功能單一逐步擴展直至覆蓋財務會計的全面業務，系統應用也從單機走向網絡化、共享化、透明化。（2）業務管理更規范、更智能。主要體現在“統一的會計科目字典”、“規范摘要”、“結構化項目”、“合同分期付款”，以及與相關業務系統對接自動生成憑證、“賬務不平單據提示”等。（3）日益明顯的業財融合趨向。財務管理全面化、信息高度共享促進業務與財務的深化應用，一方面通過財務指標積極引導業務的良性運轉，另一方面業務運轉的過程要與財務管理更加協同、提高信息交互時效，構建緊密一體化的前后端運營體系。