糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效及價值分析

李娜

摘要：目的 ?觀察予以慢阻肺急性加重期病患實施糖皮質激素聯合特布他林治療方案的成效情況。方法 ?選取于我院接受治療的90例慢阻肺急性加重期病患，分成展開糖皮質激素聯合特布他林治療的研究組，以及展開單純的特布他林治療的參照組，對比兩組的治療成效。結果 ?通過進行比較患者的總體治療有效率，結果顯示研究組明顯的優于參照組，p<0.05;對比兩組治療以后的肺功能指標、血氣指標，研究組的改善程度均要優勢于參照組，p<0.05。結論 ?針對慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮質激素聯合特布他林的治療舉措，可以明顯的將治療成效增強。

關鍵詞：糖皮質激素;特布他林;聯合治療;慢阻肺急性加重期;療效

【中圖分類號】R322.3 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-046-02

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的一種呼吸科疾病，急性加重期階段的病患具有更快的病情進展速度，同時具有氣流不暢以及呼吸受阻等臨床癥狀，而且會相應的降低病患的肺功能。治療慢阻肺急性加重期的方式較多，但是效果差異性較大。本研究對糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效展開分析，做出的報告內容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是90例于我院實施治療的慢阻肺急性加重期患者，時間選自于2016年8月至2018年12月期間。患者的納入以及排除標準為：符合《慢阻肺診治指南》中診斷標準[1]，無合并支氣管炎、肺結核等其他呼吸系統疾病者，無合并肝腎等臟器功能疾病者。患者和家屬享有知情權，簽署同意書。以隨機分組模式，將患者劃分成研究組、參照組，均是45例病患。其中，研究組內具有25例男性以及20例女性，平均年齡是（62.3±10.9）歲;參照組內具有23例男性以及22例女性，平均年齡是（60.7±9.5）歲。對比觀察兩組病患的相關資料，可比（p>0.05）。

1.2方法

對于參照組的患者僅實施單純的特布他林治療舉措，即予以患者吸入硫酸特布他林霧化液（吉林省西點藥業科技發展股份有限公司生產，國藥準字H20140108）治療，吸入治療的時間是每次18分鐘左右，每天治療兩次，一個療程的時間是7天，連續治療一個療程;研究組的患者展開特布他林聯合糖皮質激素治療模式，特布他林的用藥舉措完全一致于參照組，同時吸入糖皮質激素即布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字H20030987）治療，每次吸入劑量是1mg，每天展開一次治療，一個療程是7天時間，同樣連續性的治療7天。

整個治療的環節，叮囑病患遵醫囑正確用藥，防止產生自行的加藥、停藥或者漏藥等問題，切實的維護藥物自身的療效充分發揮。而且為患者制定科學合理的飲食方案，禁食刺激性、生冷性食物影響到呼吸道[2-3]。

1.3觀察指標

對于兩組患者的總體治療有效率情況展開對比觀察，包括三項評價標準，即顯效、有效、無效。其中，有效的標準為，治療以后病患明顯的改善咳痰、喘息、咳嗽等癥狀，或者完全消失，而且相較于治療前而言，治療以后的肺部濕啰音、哮鳴音顯著的改善或者消失，即為顯效的標準[4];治療后，病患的臨床癥狀具有一定程度的緩解，沒有完全消失，肺部濕啰音、哮鳴音具有輕微程度的緩解，就是有效的標準;治療以后，患者的各項指標同治療相比較無明顯的差異，甚至出現一些癥狀嚴重的情況，就是無效的標準。

另外，進行評價病患的肺功能，即記錄好兩組患者治療前后的一秒用力呼氣容積（FEV）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指標;同時評價病患的血氣指標，即統計血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件，計量資料使用均數±平均數（ ±s）表達，計數資料采取（n，%）表達，分別使用t、X2進行組間對比。當p<0.05時，為具有統計學價值。

2結果

2.1兩組患者的肺通氣功能以及血氣指標變化情況

如下表1所統計，通過進行對比觀察患者的肺通氣功能以及血氣指標變化情況，結果顯示，治療前兩組的各項指標并未見明顯的差異性，p>0.05，統計學意義不存在;實施不同的治療模式以后，兩組的各項指標均具有改善，但是研究組的患者改善程度更加具備優勢，p<0.05，統計學意義存在。

2.2兩組患者的總體治療有效率情況比較

如下表2所統計，通過進行觀察患者的總體治療有效率，結果顯示研究組明顯的優越于參照組，p<0.05，統計學意義存在。

3討論：

在呼吸科中，常見的一種疾病就是慢阻肺，產生此疾病以后，能夠引發患者產生很多的癥狀，同時急性加重期病患，會產生非常顯著的不適感，例如呼吸困難、咳嗽咳痰等等。慢阻肺急性加重期的患者，嚴重的影響其正常的生活質量，甚至威脅生命安全[5-6]。對患者展開臨床血氣指標以及肺功能等指標檢測的情況下，很容易降低病患的肺功能，或者提升呼吸阻力，不利于患者的盡快康復。所以，必須要盡快的通過掌握患者實際病發狀態，展開針對性的治療舉措，使得患者于較短的時間內得到顯著恢復成效，達到符合臨床用藥標準。另外，慢阻肺為典型的慢性疾病，病發期間讓病患長時間具有各項臨床癥狀，而且呼吸道出現持續性刺激，將纖毛運動功能明顯的削弱，引發黏膜循環障礙等狀況，嚴重者會產生深度感染問題，導致病情惡化，降低預后成效。以往的單一治療模式，很難適應患者的實際治療需求，達不到理想的治療成效。

當前臨床上治療慢阻肺急性加重期患者的方式較多，常用的包括特布他林、糖皮質激素等。特布他林為短效β2受體激動劑，可以推動興奮β2受體，以化學反應實現氣道平滑肌松弛程度的提升，而且對大小氣道展開擴張，達到抑制炎癥介質釋放。同時此藥物可以推動氣道纖毛運動，幫助患者的有效排痰，積極的將肺通氣功能有效改善。糖皮質激素為一種新型抗炎藥物，布地奈德氣霧劑氣霧吸入一方面能夠有效的抑制釋放出炎癥介質， 另一方面能夠將氣道毛細血管通透性削弱，積極的改善支氣管痙攣癥狀，更好的控制肺部感染問題，而且維護肺泡沫功能完整狀態。本研究結果顯示，通過進行比較患者的總體治療有效率，結果顯示研究組（糖皮質激素聯合特布他林治療）明顯的優于參照組（特布他林治療），p<0.05。

結語：

綜上所述，針對慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮質激素聯合特布他林的治療舉措，可以明顯的將治療成效增強，同時積極的改善患者肺功能，以及血氣指標，相較于單純用藥方式，具有更優的治療效果。因此，值得推廣應用。

參考文獻;

[1]穆林，肖兵，李建欽.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫療，2016，35（25）：139-141.

[2]胡志.觀察糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效[J].黑龍江醫藥，2017，30（03）：564-565.

[3]柳冬英.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].智慧健康，2018，4（04）：157-158.

[4]張岳.糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效分析[J].中外醫療，2018，37（06）：132-134.

[5]毛金山，王明朋.糖皮質激素聯合特布他林對慢阻肺急性加重期的臨床療效[J].中外醫學研究，2018，16（23）：30-31.

[6]錢媛媛.糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺的療效分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：97-98.

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