楊怡

摘要:目的觀察快速康復外科護理在肝膽外科術(shù)后患者中的應用用效果。方法選取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝膽外科手術(shù)的 130 例患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各 65 例。對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護理,觀察組圍手術(shù)期給予快速康復外科護理, 比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后 12h 的VAS 評分低于對照組,首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間短于對照組(P < 0.05)。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P < 0.05)。結(jié)論快速康復外科護理在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應用效果顯著,能有效減輕患者術(shù)后疼痛,縮短首次排氣時間、首次下床活動時間及住院時間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進患者預后。
關(guān)鍵詞:快速康復外科護理;肝膽外科;術(shù)后;患者
引言
近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活工作壓力的增大, ?肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝硬化、急慢性膽囊炎、胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病 ? 發(fā)病率逐年升高。臨床治療該類疾病主要以手術(shù)治療為主,但手術(shù) ? 創(chuàng)傷導致的術(shù)后各種并發(fā)癥以及患者自身對手術(shù)產(chǎn)生的生理、心理 ? 應激反應均會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響,不利于術(shù)后恢復。為了有效解 ? 決上述問題,改善患者預后、提高患者生活質(zhì)量,在圍手術(shù)期采取 ? 科學有效的護理干預措施具有重要意義。常規(guī)護理干預往往以基礎(chǔ) ? 護理和對癥護理為主,容易忽略細節(jié),護理效果欠佳。快速康復外 ? 科護理以患者為中心,根據(jù)患者具體情況實施護理措施,以促進術(shù) ? 后康復,在滿足患者需求的同時,提升了護理質(zhì)量。本研究將快速 ? 康復外科護理干預應用到肝膽外科圍手術(shù)期護理中,觀察其對患者 ? 預后以及生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月在我院行肝膽外科手術(shù)的 130 例患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各 65 例。兩組患者一般資料無顯著差異(p>0.05)。
1.2 方法
對照組患者采用常規(guī)護理方案 , 在患者術(shù)后進行健康指導 , 做好患者的用藥護理 , 密切觀察患者的癥狀及體征變化 , 做好并發(fā)癥預防。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上 , 進行快速康復外科護理。① 健康宣教。根據(jù)患者的具體病情,告知患者該疾病相關(guān)知識、致病因素及注意事項等,提高患者對疾病的認知。以合理、恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v解手術(shù)治療的目的和必要性,手術(shù)方法、注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法,提高患者的配合度。②心理指導。與患者進行一對一溝通交流,了解其心理狀態(tài)以及對疾病和手術(shù)的認知情況。對于存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒的患者,責任護士應在術(shù)前根據(jù)患者的文化程度進行講解和疏導,使患者保持良好的心理狀態(tài)對待手術(shù)。同時,向患者講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)方法,減輕患者心理、生理上的應激反應,保證手術(shù)的順利進行。③疼痛控制。采用 VAS 評分量表評估患者的疼痛情況,根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物。減少因手術(shù)疼痛引起的生理、心理應激反應對手術(shù)效果及患者預后的影響。④術(shù)后對癥護理。 ? 術(shù)后嚴密監(jiān)測患者的生命體征,觀察患者腹部體征及引流情況,包括引流液的色、質(zhì)、量等。評估傷口處有無出血或滲漏,若出現(xiàn)異常, ? ?及時通知醫(yī)師并配合處理。同時做好口腔、會陰等處的基礎(chǔ)護理, 防止發(fā)生感染,必要時遵醫(yī)囑給予抗生素處理。
1.3 觀察指標及評價標準
(1)比較兩組患者術(shù)后 12h 疼痛情況、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間。(2)比較兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓、 ? 肺部感染、創(chuàng)口感染、膽瘺、出血發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用 SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用 n/% 表示, 用 X2 檢驗,計量資料用 ? ? ?表示,用t 檢驗,以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后 12h 的VAS 評分、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間比較,表 1。
2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P < 0.05,表 2)。
3 討論
因消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高,導致臨床行肝膽外科手術(shù)的患 者基數(shù)較大。對疾病認知不足,加之對手術(shù)產(chǎn)生的生理、心理應激 ? 反應,導致多數(shù)患者在圍術(shù)期易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負 ?性情緒,從而影響手術(shù)的順利進行,也不利于術(shù)后康復。因此,在 ?圍手術(shù)期給予患者科學有效的護理干預具有重要意義。康復護理是 ? 以患者為中心,以減輕患者痛苦、促進患者術(shù)后更快康復為目的一 ? 種護理方式。本研究將快速康復護理應用到肝膽外科圍手術(shù)期的護 ? 理中,通過術(shù)前健康宣教、心理指導、疼痛控制、對癥處理、術(shù)后 ?疼痛等措施,期望促進患者術(shù)后更快康復。
參考文獻
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(中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 肝膽胰脾外科陜西 西安 710032)