抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效果探討

李獻

摘要：目的：觀察到不同的用藥后方案治療慢性阻塞性肺氣腫的效果。方法：選擇2019.1～2020.3收治的90例患者，甲組45例用抗生素治療，乙組45例病患接收抗生素+糖皮質(zhì)激素治療，統(tǒng)計各組治療情況，并在組間進行比較分析。結(jié)果：甲、乙組治療總有效率分別是71.1%、95.6%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后乙組患者肺功能（TLC、MVV、FEV1）水平更高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對慢性阻塞性肺氣腫患者，推薦其使用抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合方案治療，療效確切，值得推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫;抗生素;糖皮質(zhì)激素;效果觀察

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，老年人是本病的高發(fā)群體，病情發(fā)展緩慢、病程漫長、久治不愈等是本病的主要特征，對患者身體健康構成嚴重損害，降低生活質(zhì)量。抗生素是既往臨床治療本病的常用藥物之一，有報道指出[1]，單純采用抗生素治療很難取得較好療效，鑒于此筆者所在科室嘗試采用聯(lián)合藥物治療，取得的效果較理想，現(xiàn)作出如下報告分析：

1資料與方法

1.1一般資料

采集具有明確臨床診斷、對本次研究中所用藥物耐受的90例慢性阻塞性肺氣腫患者病歷進行分析，在征得患者及家屬同意后，將其分成兩組：

甲組（n=45）：男26例，女19例，年齡56～79（65.9±10.2）歲，病程1.5～20（12.6±0.9）年。

乙組（n=45）：男25例，女20例，年齡55～78（64.8±10.7）歲，病程2～21（13.2±1.1）年。

兩組患者以上人口學資料均衡分布，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受解痙、止咳祛痰、吸氧等基礎治療，甲組給予2g頭孢他啶+100mL 生理鹽水，靜脈滴注，每次滴注時間持續(xù)60min，bid。乙組采用抗生素+糖皮質(zhì)激素治療，抗生素用法、用量同甲組，米樂松起始劑量25㎎/㎏，靜脈注射，時間≥30min，qd。

兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標

治療前、療程結(jié)束后分別檢測各組患者肺功能[第1s用力呼氣容積 （FEV1）、最大通氣量 （MVV）、肺總量（TLC）]。擬定如下標準評估療效：①臨床治愈：治療后，咳嗽、喘息、水腫等癥狀整體消除，X線片檢查發(fā)現(xiàn)肺部狀況恢復至正常水平;②好轉(zhuǎn)：以上癥狀表現(xiàn)明顯減輕，X線平掃發(fā)現(xiàn)肺部狀態(tài)改善;③無效：不符合以上測評條件或病情加重。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，表示計量資料;率（%）表示計數(shù)資料，計算。當P<0.05時，提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

乙組臨床治愈35例，總有效率95.6%，甲組以上指標是對應值是19例、71.1%。乙組臨床治療效果優(yōu)于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2肺功能

經(jīng)7d治療后，各種患者TLC、MVV、FEV1水平均高于治療前，乙組以上指標改善程度更優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫是一組以不可逆性氣流受限為主要特征的慢性病，慢性支氣管炎、肺部疾病等均可能是本病的病因，如果患者不能及時接受規(guī)范化治療，則很可能造成肺功能改變，進一步損害身體健康。部分患者會因發(fā)生感染而出現(xiàn)氣管壁組織增厚的狀況，進而造成平滑肌痙攣概率增加，使患者氣管更加狹窄，發(fā)生痰液淤積等不良情況，進一步加重感染概率。故而，在治療慢性阻塞性肺氣腫時，應將重點放置在抗感染方面。

在本次課題研究中，乙組治療總有效率95.6%，高于甲組71.1%，有統(tǒng)計學意義。頭孢他啶是第三代頭孢類抗生素，其有較強的抑菌功效，通過結(jié)合細菌細胞膜上的青霉素受體蛋白，對細菌中隔與細胞壁合成過程形成抑制作用，進而阻斷細胞分裂與生長過程，誘導細菌溶解死亡。但單純采用抗生素治療很難取得理想療效，并且部分患者容易出現(xiàn)耐藥性，延長治療周期的同時，也會進一步損害患者身心健康。

糖皮質(zhì)激素具備的消炎作用是抗生素不能比擬的，并且其還能調(diào)節(jié)脂肪、糖分與蛋白質(zhì)合成和代謝過程。米樂松是臨床常用的糖皮質(zhì)激素之一，其能明顯減輕肺氣腫患者胸悶、氣短等癥狀表現(xiàn)，治療那些常規(guī)止咳平喘藥物見效不明顯的氣道高反應疾病時，能取得十分理想的效果，和抗生素聯(lián)合應用，發(fā)揮藥效的協(xié)同效果，進一步優(yōu)化臨床療效[2]。治療7d后乙組者TLC、MVV、FEV1水平均高于甲組，提示乙組患者肺功能改善效果更為顯著，這是患者病情轉(zhuǎn)歸的重要基礎，證實了聯(lián)合用藥方案的有效性，值得推廣。

參考文獻：

[1]曹開喜，馮唐彬.糖皮質(zhì)激素輔助抗菌藥物用于慢性阻塞性肺氣腫治療的價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（24）：137-138.

[2]李吉萍.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：98-99.

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院 江蘇 泗洪 223900）