觀察帕羅西汀聯合心理治療對女性圍絕經期情緒障礙，睡眠質量及血清性激素水平的影響

王婷婷

摘要：目的 觀察女性圍絕經期選擇帕羅西汀聯合心理治療方案的效果，并分析對患者血清性激素水平、情緒障礙、睡眠質量的影響。方法 92研究對象，隨機抽簽法分為兩組。兩組均實施心理治療，觀察組加用帕羅西汀治療，對比兩組治療后患者情緒、睡眠質量和血清激素水平變化。結果 治療后相比于對照組，觀察組負性情緒評分較低，睡眠質量評分較高（P<0.05）;兩組干預后血清性激素水平均優于干預前但組間無明顯差異（P<0.05）。結論 女性圍絕經期選擇帕羅西汀聯合心理治療，可改善患者情緒障礙和血清性激素水平，提升其睡眠質量，臨床效果顯著值得借鑒。

關鍵詞：帕羅西汀;心理治療;圍絕經期;情緒障礙;睡眠質量;血清性激素水平

[Abstract]Objective To observe the effect of Paroxetine Combined with psychotherapy in women during perimenopause and analyze the influence on serum sex hormone level，emotional disorder and sleep quality. Methods 92 the subjects were divided into two groups by random drawing. The two groups were treated with psychotherapy. The observation group was treated with paroxetine. The changes of mood，sleep quality and serum hormone level were compared between the two groups. Results compared with the control group，the negative emotion score of observation group was lower and sleep quality score was higher（P < 0.05）;The serum sex hormone levels of the two groups were better than before intervention，but there was no significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion Paroxetine Combined with psychotherapy can improve the emotional disorder and serum sex hormone level and improve the sleep quality of women during perimenopause.

[Key words]paroxetine;psychotherapy;Perimenopause;Emotional disorder;Sleep quality;Serum sex hormone level

圍絕經期也被稱之為更年期，指的是女性存在和絕經相關的綜合表現直至絕經后的1年這一時間段。此階段內，體內激素水平存在明顯變化，會導致自身的代謝、內分泌、精神、神經和心理等發生不同程度的變化【1】。專業研究結果提示，世界范圍內75%-85%的女性，圍絕經期會變存在頭疼、疲乏、情緒異常、睡眠質量差等表現，情況嚴重時甚至會誘發器質性病變或是精神異常。目前，臨床中針對圍絕經期典型癥狀多選擇雌激素替代療法、無羥色胺再攝取抑制劑療法和心理治療等，可獲得一定效果【2】。本次研究對本院接受治療的圍絕經期女性患者，在心理治療基礎上聯合帕羅西汀治療，重點觀察治療方案對患者血清性激素水平、情緒和睡眠的影響。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年12月—2020年12月收治的92例圍絕經期女性患者為研究對象，隨機抽簽法分為兩組，每組46例。對照組，年齡44-61歲（51.65±2.44）歲;觀察組，年齡46-60（52.21±2.57）歲。兩組患者基線資料差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施心理治療：（1）詳細講解絕經這一生理過程的相關知識內容，能夠讓患者對這一生理過程有正確、理性的認識，從而消除心理層面恐懼感，做好心理準備;（2）評估患者心理狀態，了解患者具體障礙和情緒問題，引導自我調節。引導患者保持健康、積極的態度，詳細分析疾病和不良心理的關系;多和家人、朋友或是病友進行溝通和交流，多做些積極和愉悅的事情;介紹成功案例，給予心理暗示;（3）采取放松治療，指導患者放松肌肉或是利用音樂、瑜伽等方法改善心理狀態;引導家屬多陪伴和支持，滿足心理需求，順利渡過此段時期。

觀察組在心理治療同時使用帕羅西汀（生產廠家：浙江華海藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20031106，規格型號：20mg*14s）治療，藥物早晨口服，qd，單次劑量20mg。

1.3 指標觀察

參考抑郁和焦慮自評量表對患者心理狀況進行評估，得分越高表明不良心理情況越嚴重。PSQI評估患者睡眠質量，總計21分，分值越低提升睡眠質量越佳。

治療后抽取空腹靜脈血，測定患者血清性激素水平（雌二醇、促卵泡生成素）。

1.4 統計學分析

研究數據輸入SPSS20.0軟件中進行統計學分析，計數資料用n（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（）表示，用t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1患者不良情緒及睡眠質量評分組間對比

干預后，相比于對照組，觀察組患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量評分較低（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后患者血清性激素水平兩組對比

兩組干預后FSH和E2水平均優于干預前且差異顯著（P<0.05）;干預后兩組FSH和E2水平無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

圍絕經期是女性人生必然經歷的階段，這個時期女性的卵巢功能、激素分泌能力逐漸衰退，會導致自主神經功能和精神狀態異常【3】。約有30%的女性自身神經內分泌能夠進行自我調節，從而形成性的平衡，也就是不會出現明顯癥狀;70%左右的女性會受到激素降低影響引發各種癥狀，例如潮熱盜汗、睡眠質量差、月經異常、煩躁易怒、焦慮、抑郁、情緒低落、記憶力衰退，還容易引發泌尿系統血管和生殖系統問題。相關研究顯示【4】，如果患者不能接受及時有效的治療，可能會導致嚴重的消極情緒，還會影響睡眠質量。心理治療為常規方法，可實現一定效果。帕羅西汀是一種5-HT再攝取抑制劑，通過發揮5-HT受體抑制作用，可達到較好的抗抑郁及促進患者睡眠質量改善的作用。可改善患者抑郁焦慮情況，提升治療信心【5】。

研究結果顯示，干預后觀察組患者焦慮及抑郁情緒、生活質量評分優于對照組。兩組干預后性激素水平均有所改善，改善效果兩組無明顯差異，表明心理治療同時聯合使用帕羅西汀可提升臨床效果，控制不良情緒，改善患者睡眠質量和血清激素水平，可在臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]羅瑜，谷悅，劉海生，等.度洛西汀聯合高頻重復經顱磁刺激治療難治性抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2020，33（1）：60-62.

[2]林述洋，代英杰，蔣智林.鹽酸度洛西汀聯合鹽酸曲唑酮治療卒中后抑郁的臨床效果[J].中國實用醫藥，2019，14（2）：86-87.

[3]陳德沈，徐大利，陳杰，等.鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果及對血清氧化應激因子水平的影響[J].中國臨床藥學雜志，2020，29（1）：12-16.

[4]朱宏亮，姜劍偉，張建軍.鹽酸度洛西汀對大鼠應激性胃潰瘍保護作用機制的初步探究[J].中國新藥雜志，2019，28（13）：1612-1618.

[5]孟建華，趙宇，梁培，等.度洛西汀對抑郁癥患者血清microRNA和細胞因子水平的影響[J].中國處方藥，2020，18（2）：110-112.