高血壓腦出血病人及其院前急救護(hù)理效果評(píng)價(jià)

彭慧影

【摘要】目的：探究高血壓腦出血患者院前急救護(hù)理實(shí)施的效果。方法：選擇我院2019年3月～2020年9月的120例高血壓腦出血患者，按患者入院的先后順序分組，分為試驗(yàn)組及參照組2組，每組的人數(shù)相等均為60例。試驗(yàn)組施行院前急救護(hù)理干預(yù)，參照組施行常規(guī)急救護(hù)理，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組在搶救成功率、死亡率方面，和參照組實(shí)行比較組間的數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組在急救反應(yīng)時(shí)間和醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間方面，與參照組實(shí)行比較組間的數(shù)據(jù)差異突出（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)，可以縮短患者實(shí)際救治的時(shí)間，提高患者的搶救成功率、降低死亡率。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;院前急救;護(hù)理效果

高血壓腦出血HICH，為長(zhǎng)時(shí)間高血壓所致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁變性、缺血、壞死，以及微小動(dòng)脈瘤等形成的病理改變，血壓劇烈升高后小血管破裂、出血，從而引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血[1]。該病主要在中老年人群中發(fā)病，且男性發(fā)病率>女性發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、一側(cè)肢體偏癱、感覺障礙、意識(shí)障礙等。本次研究將重點(diǎn)評(píng)價(jià)近年來收治的120例高血壓腦出血患者為主，重點(diǎn)評(píng)價(jià)高血壓腦出血患者中進(jìn)行院前急救護(hù)理、常規(guī)急救護(hù)理的效果。

1.一般資料、方法

1.1一般資料

選取急救中心在2019年3月～2020年9月，收治的高血壓腦出血患者、共120例，通過聯(lián)系患者救治先后順序進(jìn)行分組，均分為了試驗(yàn)組、參照組。試驗(yàn)組男35例、女25例;年齡50～72歲，平均年齡為（61.5±4.6）歲;高血壓病程3～10年，平均病程為（6.5±1.4）年。參照組男36例、女24例;年齡50～70歲，平均年齡為（60.8±4.4）歲;病程3～9年，平均病程為（6.3±1.2）年。兩組高血壓腦出血患者一般資料比較，沒有觀察到存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，由患者家屬陪同患者實(shí)行急救，在入院途中沒有進(jìn)行院前急救護(hù)理。

試驗(yàn)組實(shí)施院前急救護(hù)理，患者家屬撥打120急救電話后，醫(yī)護(hù)人員以通話的方式對(duì)患者家屬相關(guān)需要注意事項(xiàng)、簡(jiǎn)單急救方法進(jìn)行指導(dǎo)，比方說：保證空氣的流通性、所處環(huán)境保持安靜[2]。接診醫(yī)護(hù)人員的達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，立即為患者清理口腔黏液和嘔吐物，如果必要可實(shí)行氣管插管、給氧、構(gòu)建靜脈通道等操作，同時(shí)將相關(guān)急救藥物準(zhǔn)備好，旨在確保患者呼吸的通暢性，防止出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。除此之外，應(yīng)該合理使用降顱壓藥物，對(duì)于發(fā)生抽搐和驚厥表現(xiàn)者來說，建議給予苯巴比妥處理，在運(yùn)送高血壓腦出血患者途中，及時(shí)和醫(yī)院方面保持溝通，提前預(yù)約相關(guān)檢查、實(shí)行急救準(zhǔn)備，這個(gè)過程要求嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指數(shù)變化，做好相應(yīng)的記錄[3]。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)判/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組高血壓腦出血患者的搶救情況（搶救成功率、死亡率）、救治時(shí)間（急救反應(yīng)時(shí)間、醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析與處理

本研究數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中，計(jì)數(shù)資料兩組搶救情況對(duì)比，通過率%代表、X2檢驗(yàn);計(jì)量資料兩組救治時(shí)間對(duì)比，使用均數(shù)差X±S表示、t檢驗(yàn)。兩組的對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示為P<0.05，能評(píng)判具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組搶救情況的對(duì)比分析

試驗(yàn)組的搶救成功率高于參照組，試驗(yàn)組的死亡率低于參照組，組間的數(shù)據(jù)比較差異均存在，P<0.05，見表1。

2.2兩組救治時(shí)間的對(duì)比分析

兩組急救反應(yīng)時(shí)間、醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間進(jìn)行比較，組間的數(shù)據(jù)差異性均突出，P<0.05，見表2。

3.討論

高血壓腦出血屬于高血壓常見并發(fā)癥，發(fā)病率及病死率均非常高，高血壓的危險(xiǎn)因素包括：精神壓力過大、不良生活習(xí)慣、年齡增長(zhǎng)、遺傳等。當(dāng)前，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的生活方式發(fā)生了較大變化，且在老齡化趨勢(shì)下導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)病率持續(xù)增加，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量[4]。該病存在起病速度快、病情進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，為改善高血壓腦出血患者的預(yù)后，則需及時(shí)采取相關(guān)方法施行救治，故此本次研究采用院前急救護(hù)理對(duì)策，在接診后進(jìn)行電話指導(dǎo)，告知患者家屬/在場(chǎng)人員相關(guān)注意事項(xiàng)，接診后進(jìn)行吸氧、構(gòu)建靜脈通道和氣管插管等處理，要求及時(shí)清理患者的口腔分泌物，然后聯(lián)系患者實(shí)際情況使用急救藥物。除此之外，應(yīng)在運(yùn)送患者過程中和醫(yī)院相關(guān)科室取得聯(lián)系，上報(bào)患者相關(guān)情況的同時(shí)，使醫(yī)院相關(guān)科室提前進(jìn)行準(zhǔn)備工作，如此一來利于有效控制高血壓腦出血患者的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)，以及治療的時(shí)間，加強(qiáng)醫(yī)院和不同科室的聯(lián)系，從而有效改善患者的預(yù)后[5]。因院前急救護(hù)理的實(shí)施極其必要，所以要求急救護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握相關(guān)理論知識(shí)、操作操作技能、心理素質(zhì)等，在接診后保持冷靜進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以便為高血壓腦出血患者贏取更多搶救的時(shí)間，確保院前急救護(hù)理的整體效果。

總而言之，高血壓腦出血患者中進(jìn)行院前急救護(hù)理干預(yù)，可縮短患者的急救反應(yīng)和醫(yī)院反應(yīng)的時(shí)間，提高患者的搶救成功率、減少死亡病例的數(shù)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧惠芳，朱月梅.探討院前急救護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健，2020，007（010）：197.

[2]梁俊業(yè)，吳燕.高血壓腦出血患者采用院前急救對(duì)治療及預(yù)后的影響分析[J].健康必讀，2019，000（007）：99.

[3]尹寶榮.42例高血壓腦出血患者院前急救護(hù)理分析[J].心血管外科雜志（電子版），2020，009（001）：78-79.

[4]陳擎.院前急救護(hù)理改善高血壓腦出血患者預(yù)后的作用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（21）：23-23.

[5]李霞.院前急救護(hù)理改善高血壓腦出血患者預(yù)后的作用評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，006（063）：85.

長(zhǎng)春急救中心? 吉林長(zhǎng)春?130000