乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎的臨床研究

高愛華 孫艷芹 姜清河 劉霞

【摘要】目的：對乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎臨床效果進行研究討論。方法：選取本院兩個年度收治的120例慢性重度乙型肝炎患者，并隨機平均分成兩組，對照組接受常規(guī)的支持療法，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總治療率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性重度乙型肝炎患者可在常規(guī)對癥療法的基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療對患者的血清總膽紅素指標和凝血酶原活動度指標均得到顯著改善，增強治療效果，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乙酰半胱氨酸;治療;慢性重度乙型肝炎;臨床療效

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.212

慢性乙型肝炎是指進行乙肝病毒檢測時呈陽性反應(yīng)，并且發(fā)病時間超過半年并伴有慢性肝炎的癥狀，是一種比較嚴重的疾病。臨床中根據(jù)其表現(xiàn)分為輕度、中度和重度三個等級。而慢性重度乙型肝炎的危害較大，該階段的患者具有明顯的臨床癥狀，包括惡心、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、肝脾大等癥狀，若不及時給予規(guī)范的治療，極易引起肝衰竭，甚至死亡，嚴重影響患者的生命安全[1]。有國外學(xué)者提出并證實，應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療肝衰竭具有良好成效，但除此以外也可用于慢性重度乙型肝炎的治療中。本院為了探究其具體說法與療效而開展了此次研究。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院收治的120例慢性重度乙型肝炎患者，時間為2018年2月—2020年3月。采用隨機數(shù)法平均分成兩組：對照組60例，男32例，女28例，年齡25～68歲，均值（46.2±3.1）歲，觀察組60例，男29例，女31例，年齡25～70歲，均值（48.2±3.8）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)的支持療法，具體包括：取20ml的10%門冬氨酸鉀鎂注射液將其加入150～250m l10%的葡萄糖注射液中稀釋后進行靜脈輸液，每日一次;取100mg促肝細胞生長素將其加入250ml 5%的葡萄糖注射液中稀釋后進行靜脈輸液，每日一次;取10mg維生素K加入250ml 10%的葡萄糖注射液中稀釋后進行靜脈輸液，每日一次;取200ml血漿實行靜脈滴注，間隔1日進行一次。根據(jù)患者的具體情況進行針對性的給藥治療，應(yīng)用白蛋白治療有重癥低蛋白血癥者，應(yīng)用核苷類抗病毒藥物治療病毒復(fù)制明顯的患者，應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物治療免疫功能紊亂者。應(yīng)用保護肝細胞藥物治療肝細胞損傷者，具體根據(jù)患者的實際情況使用止血劑、腸道菌群調(diào)節(jié)藥物以及抗感染藥物。不應(yīng)用血漿置換的治療方法。

觀察組則在此基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸治療，用藥劑量為8g，將該藥物加入250ml 10%的葡萄糖注射液中稀釋后進行靜脈輸液，每日一次。兩組的用藥療程均為30天，用藥過程中要規(guī)律作息，保證充足睡眠和營養(yǎng)的均衡攝入，促進藥效更好的發(fā)揮[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組的臨床療效，將血清總膽紅素指標和凝血酶原活動度指標的變化作為臨床中評估肝細胞損害的重要參考指標，療效評價標準以患者各項癥狀與體征的改善和血清總膽紅素指標和凝血酶原活動度指標的變化來作為實際參考，評價標準：各項癥狀基本消失，血清總膽紅素水平降低超過60%，同時凝血酶原活動度升高超過30%為顯效;各項癥狀均有所好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素水平降低30%-60%或者凝血酶原活動度升高15%～30%為有效;上述指標均未達到、癥狀無變化者以及病情嚴重者導(dǎo)致死亡均劃分為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標準差（±）表示計量資料，用t、x2檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床療效

觀察組總治療率優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性重度乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的慢性肝臟的炎癥，可導(dǎo)致慢性肝衰竭，主要發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，患者患病后體內(nèi)可產(chǎn)生較多的肝細胞炎癥因子，使白蛋白、凝血因子等活性物質(zhì)大量缺失，使總膽紅素明顯升高，對患者的肝功能造成損害，該病易引起各種嚴重的并發(fā)癥，包括大量腹水、感染、肝腎綜合征等，極易引起患者死亡。以往有國外循證醫(yī)學(xué)證明，乙酰半胱氨酸可用于藥物性肝損傷。因此有學(xué)者提出，將其在對癥綜合治療的基礎(chǔ)上用于慢性重度乙型肝炎的治療來降低膽紅素，提高凝血酶原活動度。慢性重度乙型肝炎患者中體內(nèi)往往GSH合成不足，乙酰半胱氨酸是一種小分子物質(zhì)，作為GSH的前體，屬于一種體內(nèi)自由基清除劑，可維持和恢復(fù)肝細胞中GSH的含量，進而起到肝臟保護的作用[3]。除此以外，乙酰半胱氨酸還能通過改善血流動力學(xué)和氧輸送能力，使微循環(huán)得以擴張而發(fā)揮保護肝臟的作用。此研究結(jié)果顯示，觀察組總治療率優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)對癥療法上應(yīng)用乙酰半胱氨酸治療慢性重度乙型肝炎患者對降低血清總膽紅素水平具有明顯作用，提升總治療率，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]孫艷芹，李平.乙酰半胱氨酸聯(lián)合肝蘇片對重型乙肝患者免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2019， 41（15）：2335-2338.

[2]姜鑫鑫，錢曉凌，張維維，等.清宣止咳顆粒聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（9）：123-126.

[3]劉虎，雷佳慧，趙麗敏.N-乙酰半胱氨酸泡騰片輔助治療急性加重期哮喘——慢性阻塞性肺疾病重疊的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2019，42（4）：296-300.