探討小兒咳嗽變異性哮喘采用布地奈德聯合氯雷他定的臨床治療效果

過莉芳

【摘要】目的：分析布地奈德（budesonide，BDND）聯合氯雷他定（Loratadine，LRTD）治療小兒咳嗽變異性哮喘（Infantile cough variant asthma，ICVA）效果。方法：選取我院2018年1月—2019年12月ICVA患兒98例，隨機抽樣分成觀察組（49例，BDND聯合LRTD治療）和對照組（49例，BDND治療），比較其治療效果。結果：治療前兩組指標與治療后不良反應無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組IL-6、TNF-α低于對照組，FVC、FEV1、PEF高于對照組，結果差異明顯（P<0.05）。結論：BDND聯合LRTD，可有效改善ICVA患兒肺功能和炎癥因子，降低藥物不良反應。

【關鍵詞】布地奈德;氯雷他定;小兒咳嗽變異性哮喘;治療效果

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.216

小兒咳嗽變異性哮喘（ICVA）是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘，患兒主要在早晚癥狀明顯，若不及時治療會對其生長發育造成不良影響[1]。目前臨床主要采用藥物治療，但各類藥物療效及安全性各異，因此為取得良好治療效果從而改善患兒預后，合理用藥成為臨床研究重點。本文主要分析BDND聯合LRTD治療ICVA患兒效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院ICVA患兒98例分為觀察組和對照組，兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。見表1。

1.2納入與排除標準

納入標準：符合ICVA診斷標準者;患兒及其家屬同意本次研究。

排除標準：合并重要臟器器質性損傷者;治療依從性差者;交流溝通存在嚴重障礙者;對相關研究藥物過敏者。

1.3方法

兩組均進行抗炎、吸氧等治療。對照組采用BDND混懸液與0.9%生理鹽水融合，利用高速氧氣氣流使其形成霧狀后吸入，0.5～1mg/次，tid，共治14d。

對照組在上述治療基礎上聯合LRTD口服治療，10 mg /次，qd，共治14d。

1.4觀察指標

1.4.1比較兩組治療前后白細胞介素-6（IL- 6）、腫瘤壞死因子-α（TNF–α）、肺活量（FVC）、第1s用力呼吸容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）等肺功能和炎癥因子指標。

1.4.2統計患兒失眠、惡心、嘔吐等不良反應發生率。

1.5數據處理

應用SPSS22.0處理數據，計量數據用（x±s）表示， t檢驗，計數數據用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05結果差異明顯。

2 結果

2.1肺功能指標

治療前兩組肺功能指標無明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05），見表2。

2.2炎癥因子指標

治療前兩組炎癥指標無明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05），見表3。

2.3不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組（P>0.05），見表4。

3 討論

ICVA的病因主要是由于氣候改變以及冷空氣刺激，同時患兒機體抵抗力弱，易遭受病菌的侵襲[2]。臨床主要表現為單純的干咳，沒有痰或痰量少，咳嗽在夜間和早晨較為嚴重，具有陣發性的特點，而且癥狀持續時間長;部分患兒還會出現其他過敏性癥狀，如鼻塞、鼻癢等;除此之外，患兒在運動后、情緒激動時也容易加劇咳嗽癥狀，嚴重影響患兒的正常生活及身體健康發育[3-4]。若未及時治療，長此以往則容易引起呼吸困難、低氧血癥等嚴重后果。相關研究表明，BDND聯合LRTD可有效控制患兒癥狀，改善預后，提高其生活質量[5]。

BDND是一種具有治療由細菌性感染引起炎癥反應作用的糖皮質激素，可以提升吞噬細胞、非橫紋肌肉組織細胞和水解酶類單位膜的穩定性，壓抑和控制機體對變異成分做出的防御反應以及減少由刺激而產生的保護性蛋白質合成，進而減少自體過敏物質的釋放，同時還能降低免疫球蛋白激發的酵素催化作用;同時，可制約支氣管收縮物質的結合從而減少非橫紋肌的收縮，壓制參與炎癥反應細胞因子的表達，對機體免疫過程具有抑制效果。LRTD是一種抗組胺藥物，對于跨越細胞膜的蛋白質復合體有很高的選擇性，進而減少相關性過敏癥狀，該藥不會對松弛支氣管和神經元的細胞體進行制約，當患兒口服本藥后可在較短的時間中快速吸收，1.5h就可將藥物在血液中的所含溶質量發揮到最大。本文通過研究發現，與單一用藥相比，聯合用藥后患者肺功能和炎癥因子均有明顯改善（P<0.05），且不良反應較低（P>0.05），這與楊亞龍等[6]相關研究結果較為相似，證實BDND聯合LRTD可有效發揮協同作用，且藥性相輔相成，能在一定程度上減少藥物不良反應，從而提高臨床治療效果和安全性。

綜上所述，BDND聯合LRTD，可有效改善ICVA患兒肺功能和炎癥因子，減少藥物不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊楊.氯雷他定輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及對患兒肺功能的影響[J].當代醫學，2020（13）：20-22.

[2]薛曉麗.布地奈德聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山西職工醫學院學報，2018，28（5）：40-42.

[3]陳愛豐.孟魯司特鈉與氯雷他定聯用治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（30）：134-136.

[4]郭正平，張紅.孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（11）：59-60.

[5]楊會方.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2020，31（4）：464-466.

[6]楊亞龍，張龍.布地奈德聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].醫藥前沿，2019，9（28）：85-86.