社區(qū)醫(yī)院開展慢病長(zhǎng)處方治療高血壓患者的臨床效果分析

魯葉華

【摘要】目的：探究在社區(qū)醫(yī)院開展以慢病長(zhǎng)處方的治療方案對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取本社區(qū)2020年上半年統(tǒng)計(jì)的高血壓患者70人，分組，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用慢病長(zhǎng)處方的治療方案，分析比較兩組不同階段的血壓變化以及對(duì)與藥物的依從性。結(jié)果：治療的前一個(gè)月，兩組患者降壓的趨勢(shì)基本處于相同的階段，依舊還是高壓狀態(tài)，治療三個(gè)月后，兩組患者的血壓有了很明顯的區(qū)別，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓穩(wěn)定下降，對(duì)照組患者的收縮壓持續(xù)降低，舒張壓在半年后基本和三個(gè)月時(shí)處于相同水平，不在變化;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于藥物的依從性更加良好。結(jié)論：在社區(qū)醫(yī)院開展以慢病長(zhǎng)處方的治療方案對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，不僅可以穩(wěn)定降低血壓，還能提高患者用藥的依從性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院;慢病長(zhǎng)處方;高血壓患者;臨床治療

隨著生活水平的改善，人類的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，但隨之而來的是各種疾病的發(fā)病率增加，治愈率降低，為此國際整體醫(yī)療水平在不斷的推進(jìn)，但是部分疾病的發(fā)病率依舊得不到很有效的控制，其中比較顯著的一個(gè)疾病就是高血壓，為此我們嘗試以社區(qū)這種小區(qū)域的形式進(jìn)行疾病的治療，主要采用的治療方案是慢病長(zhǎng)處方，經(jīng)過一段時(shí)間的研究，取得了一些良好的進(jìn)展，先將部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容做以下匯報(bào)，希望可以為我國高血壓的治療提供良策[1]。

1資料與方法

1.1資料

選取本社區(qū)2020年上半年統(tǒng)計(jì)的高血壓患者80人，先對(duì)患者大概講述實(shí)驗(yàn)的目的、要求、意義等，根據(jù)患者的自愿參與實(shí)驗(yàn)，最終實(shí)驗(yàn)的樣本容量為70人，將這70人平均分組，且要保證進(jìn)行基線資料分析時(shí)的結(jié)果為P>0.05，最終的分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組平均年齡在57.63±2.01歲，男女比例為16：19，對(duì)照組的平均年齡為58.54±1.98歲，男女比例為17：18，兩組患者在學(xué)歷、收入、疾病知識(shí)掌握程度等方面也基本一致。

1.2方法

對(duì)照組：本組采用常規(guī)的治療方法。首先為每一位患者建立一份疾病管理檔案，將患者的基本信息一一核實(shí)錄入，然后根據(jù)患者的病情，為患者開具合適的降壓藥物，具體藥物使用方法謹(jǐn)遵醫(yī)囑，一般將一個(gè)月作為一個(gè)治療的療程，每個(gè)月都要對(duì)患者的情況進(jìn)行隨訪錄入。

實(shí)驗(yàn)組：本組采用慢病長(zhǎng)處方的治療方案。首先依舊是對(duì)患者進(jìn)行疾病檔案的建立，然后組織患者與社區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行簽約，以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩那闆r有更加詳細(xì)的了解，然后根據(jù)患者的病情，開具降壓藥，并指定一些合適的干預(yù)治療方案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，測(cè)量患者血常規(guī)以及尿常規(guī)，并且每天都要進(jìn)行血壓的專業(yè)測(cè)量，本組患者的治療療程以兩個(gè)月作為一個(gè)療程[2]。

1.3指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的總時(shí)長(zhǎng)為兩年。主要的指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)是兩組患者不治療階段的舒張壓以及收縮壓的變化，因?yàn)楸敬螌?duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)時(shí)，實(shí)驗(yàn)只進(jìn)行了1/4時(shí)長(zhǎng)，因此只對(duì)此時(shí)間段的血壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;除此之外還有一個(gè)指標(biāo)項(xiàng)就是兩組患者在同一階段不同治療方案下對(duì)于藥物的依從性。

1.4分析

數(shù)據(jù)分析主要使用的軟件是SPSS 24.0，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析是主要是通過研究P值的大小，來判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，則有意義，反之相反，檢驗(yàn)的方法是卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同治療階段血壓的變化

2.2兩組患者用藥依從性

3結(jié)論

經(jīng)過對(duì)上述的表一進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的第一個(gè)月時(shí)，兩組患者的血壓依舊偏高，而且血壓值基本沒有差別，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了三個(gè)月后，再次對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，此時(shí)血壓都下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者血壓下降的幅度稍微大一些，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到六個(gè)月后，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，此時(shí)對(duì)照組血壓整體水平和三個(gè)月時(shí)進(jìn)行比較，差異很小，收縮壓略微降低了一些，但是舒張壓基本沒變，而實(shí)驗(yàn)組無論是舒張壓還是收縮壓依舊還在下降，預(yù)計(jì)不久之后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓將會(huì)達(dá)到正常值。而且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于降壓藥物的依從性也非常良好，暫時(shí)只有極個(gè)別患者出現(xiàn)了耐藥性，大多數(shù)患者藥物治療依舊效果依舊很顯著，藥物可以持續(xù)在患者體內(nèi)發(fā)揮穩(wěn)定的功效[3]。

慢病長(zhǎng)處方是一種新型的慢病社區(qū)管理辦法，對(duì)于患者而言主要的目的是為了減少患者的主動(dòng)就醫(yī)分次數(shù)，為患者減輕部分不必要的經(jīng)濟(jì)開支，同時(shí)還能夠保證患者的疾病治療處于正軌;對(duì)于基層醫(yī)院而言減少了配藥的次數(shù)，增加的藥物調(diào)劑的時(shí)間。目前該措施已經(jīng)在很多的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市投入使用，并且得到了很多市民的肯定，而且聯(lián)合家庭醫(yī)生的模式，為患者的提供了更多便捷的醫(yī)療支持，減少了很多潛在醫(yī)療服務(wù)難題，這在現(xiàn)代化的社會(huì)背景下，是一個(gè)非常值得廣泛推行的醫(yī)療模式，相信不久的將來，該模式將會(huì)得到國家及各界人士的大力支持，能夠造福更多的患者群體，尤其是老年群體[4]。

綜上所述，在社區(qū)醫(yī)院開展以慢病長(zhǎng)處方的治療方案對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，不僅可以穩(wěn)定降低血壓，還能提高患者用藥的依從性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 左來勇. 探討老年高血壓管理工作中實(shí)施社區(qū)慢性病管理的臨床效果[J]. 健康必讀， 2020， 000（008）：75.

[2] 徐勇， 周琴， 皋凌子，等. 慢病長(zhǎng)處方對(duì)社區(qū)高血壓患者管理的影響分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué) 2019年26卷10期， 1251-1252，封3頁， ISTIC CA， 2019.

[3] 社區(qū)老年慢性病患者多重用藥現(xiàn)狀和處方干預(yù)認(rèn)知度調(diào)查[J]. 人民軍醫(yī)， 2019， 62（06）：534-538.

[4] 許國興. 社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果分析[J]. 心理醫(yī)生， 2019， 25（004）：13-14.

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