慢性病隨訪管理在原發(fā)性高血壓治療中的作用

游濤

摘要：目的 分析慢性病隨訪管理在原發(fā)性高血壓治療中的作用。方法 選擇山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)下屬社區(qū)醫(yī)院收治的420例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)管理方式的不同將這420例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者（210例）接受常規(guī)隨訪管理，觀察組患者（210例）接受慢性病隨訪管理，對(duì)兩種管理模式的應(yīng)用效果及其作用進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 觀察組血壓控制水平優(yōu)于對(duì)照組;觀察組自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)目（生活質(zhì)量、治療依從性、血壓管理）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組的隨訪管理滿意度高于對(duì)照組，以上三組組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)原發(fā)性高血壓的治療中使用慢性病隨訪管理的護(hù)理模式，能有效改善和控制患者的血壓水平，提高患者自我管理的能力，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高隨訪管理滿意度。

關(guān)鍵詞： 慢性病隨訪管理;原發(fā)性高血壓;應(yīng)用效果

0 引言

原發(fā)性高血壓是中老年多發(fā)慢行疾病之一 。原發(fā)性高血壓此類慢行疾病通常具有復(fù)雜的病因和很長(zhǎng)的病程，遷延難愈，在治療過(guò)程中可通過(guò)對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，從而延緩疾病的發(fā)展 。在對(duì)原發(fā)性高血壓的治療過(guò)程中，通過(guò)隨訪的護(hù)理模式能夠有效改善患者的生活方式，提高其對(duì)治療和服藥的依從性，從而有效控制患者的病情并提高其生活質(zhì)量 ?。本研究即分析慢性病隨訪管理在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用及其作用，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)下屬社區(qū)醫(yī)院2019年1月至2020年12月收治的420例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，根據(jù)管理方式的不同將這420例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組210例，男100例，女110例，接受常規(guī)隨訪管理;觀察組210例，男111例，女99例，接受慢性病隨訪管理。兩組患者一般資料如年齡、病程等經(jīng)分析顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過(guò)我院倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2018年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》 ?中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬簽署知情同意書(shū);③愿意長(zhǎng)期接受隨訪調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他器質(zhì)性功能嚴(yán)重障礙疾病;②凝血功能障礙;③繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

對(duì)照組患者接收常規(guī)隨訪管理。

觀察組患者接收慢性病隨訪管理，具體如下。

①醫(yī)院建立原發(fā)性高血壓患者的病歷檔案，檔案內(nèi)容包括患者詳細(xì)的個(gè)人基本信息如姓名、性別、年齡、身高、體重、文化程度等，患者的疾病發(fā)展情況，是否有抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣等，每年進(jìn)行1次檢查的體檢（身高、體重、腰圍、血壓等），根據(jù)體檢信息及隨訪記錄不斷更新檔案信息。

②健康知識(shí)宣教。原發(fā)性高血壓患者入院后護(hù)理人員即根據(jù)患者的個(gè)人信息及疾病發(fā)展情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，以提高患者對(duì)原發(fā)性高血壓的認(rèn)知程度。

③醫(yī)院隨訪。患者出院后醫(yī)院方面需定期安排電話隨訪和上門(mén)隨訪，前者頻率每周1次，后者頻率每月1次，做好每一次隨訪的記錄并同步更新患者的病歷檔案。

④心理干預(yù)。在醫(yī)院的隨訪管理中，需要對(duì)患者進(jìn)行專門(mén)的心理干預(yù)，了解其心理狀態(tài)及負(fù)面情緒的來(lái)源，針對(duì)性的解決患者心中的困惑、壓力和痛苦，改善其心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的血壓水平（收縮壓、舒張壓）;②對(duì)患者的自我管理能力各項(xiàng)目（生活質(zhì)量、治療依從性、血壓管理）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓對(duì)比

觀察組血壓（收縮壓、舒張壓）的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我管理能力對(duì)比

觀察組自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化加劇，慢性病患者增多，醫(yī)療水平逐漸提高 。高血壓是一種可對(duì)心、腦、腎等靶器官產(chǎn)生重要危害的常見(jiàn)慢行疾病 。原發(fā)性高血壓是世界三大基礎(chǔ)疾病之一，是社區(qū)常見(jiàn)的慢行疾病，其發(fā)生率隨著人們生活水平的不斷提升和社會(huì)壓力的逐步增加而明顯升高 [1] 。血壓水平與心血管病危程度呈正相關(guān)，原發(fā)性高血壓治療的關(guān)鍵在于血壓的有效控制和對(duì)機(jī)體靶器官功能的良好保持和維護(hù)，這需要對(duì)每位患者進(jìn)行連續(xù)性隨訪和針對(duì)性藥物治療方案的調(diào)整，才能更好地保障患者的生命健康 [2] 。研究顯示，高血壓患者常伴有依從性差、血壓控制率低等特點(diǎn) [3] 。因此需要對(duì)患者出院后進(jìn)行連續(xù)性的隨訪管理，隨訪是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療及教學(xué)的需要，與診治后的患者保持聯(lián)系或要求患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，對(duì)患者的疾病療效、發(fā)展?fàn)顩r追蹤觀察所做的工作。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓患者的治療中實(shí)施慢性病隨訪管理，不僅能有效控制患者的血壓水平，還能提高其自我管理的能力，提高隨訪滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]金美娜.慢性病隨訪管理在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（33）：6441-6442.

[2]馬鳳勛，王洪宇，向?qū)掵Q，等.慢性病隨訪管理在原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（18）： 2693-2694.