快速康復外科護理對甲狀腺切除患者應激反應和術后恢復的影響

忽瑞紅

摘要：目的：探討快速康復外科護理對甲狀腺切除患者應激反應和術后恢復的影響。方法：選擇我科2019年2月到2020年2月收治的甲狀腺切除患者120例，以隨機分為對照組和觀察組，每組60例?對照組采用常規護理，觀察組實行快速康復護理路徑干預，比較兩組的患者應激反應、術后恢復情況。結果：觀察組應激反應和術后恢復情況優于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理路徑在甲狀腺切除患者中的應用，能減輕其應激反應，加速術后恢復進程，提高患者的生活質量。

關鍵詞：快速康復護理;甲狀腺切除患者;應激反應

引言

甲狀腺手術是臨床開展率極高的一類手術方式，術后綜合狀態的恢復是術后護理干預的重點，且隨著臨床“以人為中心”護理理念的受重視程度不斷提升，術后機體與心理恢復的護理干預研究成為重點。以往的綜合護理模式是將患者的護理進行整體綜合處理，而隨著臨床對于護理問題改善需求程度的不斷提升，對綜合護理要求也不斷提升。快速康復外科護理是一種新型護理方式，其護理要點是促進器官、功能早期康復，減少創傷應激和并發癥的發生，縮短患者住院時間，具有比常規護理更好的器官功能保護和促進作用，可減少治療費用，減輕患者經濟負擔。臨床實踐顯示，該護理方式應用于臨床外科手術治療中具有較好的護理效果。本研究就快速康復外科護理對甲狀腺切除術患者應激反應和術后恢復的影響進行探究，現總結如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇我科2019年2月到2020年2月期間在本院收治的120甲狀腺切除患者，隨機分為觀察組以及對照組，每組60例?兩組患者的一般資料對比差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，包括耐心解答患者問題、給予患者心理咨詢、健康教育和藥物指導。觀察組在對照組的基礎上采用快速康復護理模式，具體如下：（1）術前護理：在患者入院時，用簡單易懂的語言，與患者及其家屬積極溝通，詳細介紹疾病的病因、防治知識，講解病情對患者進行手術過程及注意事項;對患者進行心理咨詢，告知患者成功案例，引導家屬多關心、關心患者，給予患者情感支持;向患者介紹成功案例，幫助患者樹立治療信心;術前12小時禁食，術前4小時飲酒操作。告知家屬家庭支持對患者的重要性，引導家屬在與患者溝通的過程中使用鼓勵、積極的語言，讓患者感受到家庭的溫暖，提高患者的安全感。與患者溝通，評估患者的心理狀態，了解患者的心理需求。主治醫師和主管護士應評估患者的生理狀態、心理狀態、經濟能力和家庭情況，建立健康檔案和家庭維持計劃。（2） 術中護理：歡迎患者進入手術室，引導患者熟悉手術室環境;術中密切配合醫生操作，合理調節手術室溫濕度，對患者進行保溫護理，指導患者正確選擇手術體位。（3） 術后護理：定期對病房進行清潔、消毒、消毒，避免感染事件發生;定期開窗通風，合理控制病房溫濕度;手術結束時無導尿管，術后尿潴留、導尿，降低潛在感染風險;術后2h可給予對有液體食物的患者，4h*指導患者飲水;定期檢查管道內引流液的量、性質、顏色等，盡快拔除引流管，避免留置管道引起感染;鼓勵患者盡早下床，引導患者進行關節運動，根據患者的具體情況適當增加或減少運動量。考慮到患者出院后受疾病影響，容易產生焦慮、抑郁、自卑等負面情緒。在隨訪過程中，醫護人員要與家屬一起給予患者關懷、問候和支持，耐心主動地與患者溝通，傾聽患者的抱怨，了解患者內心的恐懼和焦慮，耐心引導患者克服心理障礙。宜以合理飲食和營養均衡為原則，制定個性化的飲食模式，適當補充蛋白質、維生素和微量元素，飲食清淡，對油膩辛辣的食物要禁食。

1.3觀察指標比較

（1）比較兩組患者術前1 d 及術后1 d 的應激反應指標水平。（2）比較兩組患者護理前、后的生活質量。

1.4統計學方法

選擇SPSS23.0軟件進行數據分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用均數（χ±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義?

2結果

2.1兩組患者術前1 d 及術后1 d 的應激反應指標水平比較

術后1 d，兩組的Cor、AngⅡ水平均升高，但觀察組明顯低于對照組（P<0.05，表1）

2.2兩組患者的術后恢復情況比較

觀察組引流管留置時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，術后3 d NRS 評分明顯低于對照組（P<0.05，表2）。

3討論

近年來，甲狀腺疾病發病率呈逐年上升趨勢，對人們身體健康及生活質量均造成了嚴重影響。臨床采用手術切除甲狀腺治療時，患者多因對疾病、手術的不了解而產生緊張、恐懼等消極情緒，影響患者休息和治療積極性，同時，手術帶來的應激反應亦對患者術后恢復造成不良影響，降低治療效果，而科學合理的護理干預能夠改善上述狀況，提高手術治療效果。快速康復外科護理是將現有技術優化整合，根據患者圍術期狀況制定的相關護理方法，快速康復外科護理應用于接受手術治療的甲狀腺疾病患者中具有顯著的效果[。

參考文獻：

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（空軍軍醫大學西京醫院甲乳血管外科二病區 陜西西安 710032）