快速康復(fù)護理模式在骨科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

唐璐

摘要：目的：探討快速康復(fù)護理在骨科快速康復(fù)護理在骨科護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇醫(yī)院2018年2月～2020年2月收治的骨科手術(shù)120例患者為研究對象，以隨機分為對照組和觀察組，每組60例?對照組采用常規(guī)護理，觀察組實行快速康復(fù)護理路徑干預(yù)，比較兩組的健康知識知曉率、護理滿意率，以及住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組健康知識知曉率、護理滿意度明顯高于對照組，住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護理路徑在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用，能顯著提高健康知識知曉率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護理;骨科患者;并發(fā)癥

引言

骨科疾病是臨床常見病癥之一，多由直接或間接暴力引起，臨床多采取手術(shù)方式治療該疾病，術(shù)式多為修復(fù)或重建手術(shù)，具有侵襲性特點，易發(fā)生各類感染，進而加重患者病情，提高病死率。在醫(yī)院感染的類別中，切口感染是具體表現(xiàn)之一，不僅會影響手術(shù)治療的效果，還會延長患者的康復(fù)時間，另外也會提升其他各類并發(fā)癥的發(fā)生可能性，對患者的預(yù)后造成不利影響。本次研究的主要目的在于觀察并分析快速康復(fù)護理在骨科護理中的應(yīng)用的效果。具體研究報告如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2020年2月期間在本院骨科治療的120例患者，隨機分為觀察組以及對照組，每組60例?兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理。術(shù)前告知患者及家屬手術(shù)方案、手術(shù)流程、注意事項等，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12 h，禁水8 h，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測患者病情變化，定期為患者切口更換敷料，進行用藥指導(dǎo)。

觀察組實施快速康復(fù)外科護理。具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前護理。術(shù)前護理人員向患者講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)相關(guān)知識等，逐一告知手術(shù)需要注意的事項，并耐心傾聽患者自身真實想法，結(jié)合其性格、心理狀態(tài)采取針對性的疏導(dǎo)措施，回答患者疑問，引導(dǎo)其進行自我心理調(diào)節(jié)，以積極的心態(tài)接受治療。（2）術(shù)中護理。①術(shù)中保溫：護理人員將手術(shù)室溫濕度調(diào)至適宜，將輸注液體、沖洗液、手術(shù)器械加溫并維持于37 ℃左右，避免手術(shù)用品溫度過低對患者造成影響。②術(shù)中優(yōu)化麻醉方式：多采用外周神經(jīng)阻滯、脊神經(jīng)阻滯或硬膜外麻醉方式，降低全身麻醉方式應(yīng)用概率，以減少麻醉時嘔吐和誤吸的風(fēng)險，保護患者肺功能，減輕應(yīng)激反應(yīng)，保護機體免疫功能，增強止痛效果。③術(shù)中補液：術(shù)中按3∶1的比例補充晶體和膠體，控制輸液量在1 200 mL 以內(nèi)，維持生理需要量的情況下適當(dāng)減少輸液量。④術(shù)中護理人員陪伴患者，并以輕撫、觸摸的形式給予安慰，緩解其緊張情緒。（3）術(shù)后護理。①營養(yǎng)干預(yù)：術(shù)后2 h 患者生命體征平穩(wěn)后，可給予患者少量飲用水，觀察患者有無嗆咳反應(yīng)，若無嗆咳反應(yīng)則于術(shù)后6 h 指導(dǎo)其按照流食、半流食、軟食的步驟逐漸過渡;若存在嗆咳反應(yīng)，則按照輸注營養(yǎng)液的方式確保患者營養(yǎng)充足。②鎮(zhèn)痛護理：術(shù)后綜合評估患者疼痛程度，根據(jù)具體狀況采取暗示、分散注意力、音樂或適當(dāng)藥物等止痛方法緩解疼痛，疼痛程度嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑持續(xù)硬膜鎮(zhèn)痛至術(shù)后12～48 h。③術(shù)后早期活動：術(shù)后4 h 后護理人員指導(dǎo)患者進行適當(dāng)床上活動，如腿部屈伸和翻身活動;術(shù)后6 h 后護理人員協(xié)助患者下床活動，并進行發(fā)音練習(xí);術(shù)后1 d 指導(dǎo)患者下床活動3～5 次，進行簡單的頸部活動，活動過程中觀察患者切口有無滲液、腫脹等情況;以后逐漸增加下床活動次數(shù)和活動時間，直至患者出院。

1.3觀察指標(biāo)比較

兩組的健康知識知曉率、對護理滿意率，以及住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用均數(shù)（χ±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2結(jié)果

知識知曉率、護理滿意率、住院時間及并發(fā)癥率比較，見表1?

3討論

骨科手術(shù)的創(chuàng)傷較大，患者接受手術(shù)治療常需進行較長時間的臨床康復(fù)過程，應(yīng)用常規(guī)護理的效果欠佳，患者常會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，例如切口感染、褥瘡和發(fā)熱等，延長了患者的康復(fù)時間。圍手術(shù)期患者的并發(fā)癥情況較為復(fù)雜，需要護理人員及時作出正確處理，否則就會加劇患者的病情。快速康復(fù)外科護理通過對圍術(shù)期的護理策略進行整合，包括圍術(shù)期處理和早期康復(fù)訓(xùn)練等，最大限度的減少患者在手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，達到縮短患者康復(fù)時間的目的。

將骨科康復(fù)護理應(yīng)用于患者，患者可以以積極的態(tài)度面對自己的現(xiàn)實，與護士建立有效的溝通，提高術(shù)后生活能力和運動能力，確保遵規(guī)，完成各項行動到位。通過對護理滿意度的比較分析，發(fā)現(xiàn)護理人員能夠客觀評價護理服務(wù)的接受程度，促進患者有更可靠的情緒，建立良性循環(huán)，對后續(xù)康復(fù)護理有積極影響。此外，通過實施骨科康復(fù)護理，可改善患者的神經(jīng)功能，加速受影響肢體血液循環(huán)，促進患者疾病的快速康復(fù)，防止下肢靜脈血栓形成。手術(shù)中要注意體位的矯正。通過有效的咳嗽、咳痰、背部打擊，促進患者的咳痰和肺吸收，改善患者呼吸功能，增強患者對疼痛的認(rèn)知，使患者更好地感受正確認(rèn)識鎮(zhèn)痛的重要性，減輕患者的疼痛。

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院門診部 陜西西安 710032）