泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果觀察①

吳海振 郭高訪

摘要：目的：觀察泮托拉唑對消化性潰瘍（PU）合并上消化道出血（UGB）患者的臨床效果。方法：選擇2020年5月—2021年5月接診的78例PU合并UGB患者，隨機分為：觀察組（納入39例，行泮托拉唑治療）、對照組（納入39例，行奧美拉唑治療），評價組間臨床指標、臨床有效率。結果：（1）觀察組黑便次數（0.32±0.08）次、止血時間（14.59±2.78）h、住院時間（6.24±1.13）d均少于對照組（0.43±0.11）次、（16.13±2.64）h、（7.78±1.69）d，P<0.05;（2）治療5d后，觀察組3例無效（7.69%），對照組11例無效（28.21%），P<0.05。結論：對PU合并UGB患者行泮托拉唑治療，療效顯著，可以減少出血量，縮短住院時間，值得推廣。

關鍵詞：泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血;臨床效果

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-040-01

PU、UGB均是消化內科常見疾病，并且并發概率較高?，F階段臨床主要對PU合并UGB患者采取藥物保守療法，例如首選治療藥物是奧美拉唑，但是近年來的報道指出，此藥雖然可以改善胃部功能，促進潰瘍恢復，但是整體療效欠佳，而較之奧美拉唑，泮托拉唑穩定性更強，耐受性更好，能夠快速止血?；诖耍疚木豌欣驅U合并UGB患者的臨床效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月—2021年5月接診的78例PU合并UGB患者，隨機分為：觀察組（納入39例）、對照組（納入39例）。對照組：男/女為21例（53.85%）/18例（46.15%），年齡32-76歲，平均年齡（54.0±18.4）歲，十二指腸潰瘍17例（43.59%）、胃潰瘍14例（35.89%）、復合潰瘍8例（20.51%）;觀察組：男/女為23例（58.97%）/16例（41.03%），年齡30-78歲，平均年齡（54.5±17.9）歲，十二指腸潰瘍15例（38.46%）、胃潰瘍13例（33.33%）、復合潰瘍11例（28.21%）。納入標準：①基于胃鏡等確診，表現為黑便、嘔血等;②閱讀知情書，簽字確認后表示同意參與研究。排除標準：①肝癌、胃癌所致UGB者;②哺乳、妊娠者;③嚴重精神疾病者;④所用藥物過敏者;⑤食管裂孔疝者;⑥膽道外傷者?；静±Y料（潰瘍類型、年齡分布等）無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

全部病例接受胃黏膜保護劑、補液等治療，同時：（1）對照組：每日靜脈滴注1次奧美拉唑（藥品廠家：山東新時代藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20055858），每次80mg，滴注時間控制在30-60min;（2）觀察組：每日靜脈滴注1-2次泮托拉唑（藥品廠家：瑞陽制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20065823），每次40mg，滴注時間控制在15-30min;（3）療程：均5d。

1.3觀察指標

將臨床指標（黑便次數、止血時間、住院時間）、臨床有效率作為觀察指標。臨床有效率：①無效：癥狀無改善，胃液pH值、血壓、血常規等未見好轉;②好轉：出血量減少，胃液pH值、血壓、血常規等有所好轉;③治愈：出血癥狀消失，胃液pH值、血壓、血常規等恢復正常;④計算總有效率（好轉率+治愈率）[1]。

1.4統計學方法

數據分析軟件選取SPSS23.0，計量資料數據（臨床指標）以（）表示，行t檢驗，計數資料數據（臨床有效率）以n/%表示，行X2檢驗，P<0.05為數據間差異存在顯著意義。

2 結果

2.1分析臨床指標

較之對照組，觀察組臨床指標（黑便次數、止血時間、住院時間）更佳，P<0.05，見表1。

2.2分析臨床有效率

治療5d后，觀察組3例無效（7.69%），對照組11例無效（28.21%），P<0.05，見表2。

3 討論

PU是以腹痛為主要表現的消化系統病癥，若是服用損傷胃黏膜藥物、精神壓力過大等，均會加重疼痛感。UGB病因較多，且相關報道指出[2]，PU是UGB主要病因。PU與UGB往往合并存在，表現為黑便、嘔血等癥狀，容易危及生命安全，必須盡早治療。

本次研究表明，泮托拉唑對PU合并UGB患者有較好療效。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑[3]，經靜脈途徑給藥后，藥物分布容積為0.3L/kg，半衰期為40min，能夠抑制機體H+，改善胃液中酸含量。泮托拉唑亦是質子泵抑制劑，其作用機制基本類似于奧美拉唑，可以抑制胃壁上質子泵，不過較之奧美拉唑，泮托拉唑穩定性更高，對質子泵上5、6兩個活化位點有高度特異性，所以可以提升藥物療效，迅速止血，改善潰瘍癥狀，加之耐受性高，不易發生不良反應，還能在一定程度上減輕患者身心痛苦，因此，觀察組臨床指標、臨床有效率更佳，P<0.05。

綜上所述，由于對PU合并UGB患者進行泮托拉唑治療，療效顯著，且能盡快改善出血、黑便等癥狀，縮短康復進程，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]宋微.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血療效[J].中國誤診學雜志，2020，15（12）：544-546.

[2]李學忠.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（16）：163-165.

[3]付麗園，吳智，諶麗華.泮托拉唑輔助治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（24）：60-63.